Исхемијска неуропатија

Наше тело је јединствен, али невероватно сложен систем у којем је све повезано. Јасно је да је за несметано вођење било којег вишкомпонентног механизма потребан орган који ће пратити и усмјеравати дјеловање сваке појединачне компоненте и појединачних веза заједничког система. У нашем телу, контролна улога се даје централном нервном систему, а функционалност свих других органа у великој мјери зависи од њеног здравља. Поремећаји нервног система обично се називају неуропатије. Када имамо пораз структура које иннервирају разне органе, термин "исхемијска неуропатија" долази на памет као резултат кршења снабдевања крви у оближњем дијелу тијела. А ако је питање стискања нерва и посуда мишићним, крварјивим или коштаним ткивом, таква патологија ће се исправније назвати компресионско-исхемијска неуропатија.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиологија

Неуропатија је у већини случајева једносмјеран процес, тј. Оштећење нерва с једне стране не подразумева пораз нервних влакана који се налазе симетрично на другој страни тела. Ипак, статистика показује да у реда од 20-30% пацијената процес после 3-5 година може проћи на другу страну. У овом случају, већина исхемијске облика неуропатије утиче на старије људе, који су означени атеросклерозе промене у посудама (сужења крвних судова због депонована на зидовима њиховог холестерола и сродних крвних угрушака који ометају проток крви).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Узроци исхемијска неуропатија

Као што смо већ схватили, исхемијска неуропатија је кршење нормалног функционисања нервних ћелија због оштећења крвотока. Испоставља се да се узроци исхемије нерва могу сматрати оним факторима који узрокују поремећаје циркулације. Ови фактори укључују: васкуларне поремећаје и велики губитак крви. У првом случају имамо локалне поремећаје везане за системске болести, у другом - кршење опће хемодинамике.

Које васкуларне поремећаје могу изазвати исхемијску неуропатију? Запаљење зида суда, атеросклеротичне промене, формирање тромба, стеноза артерија, које се примећују у случају следећих патологија:

• Атеросклероза
• Артеријска хипертензија
• Гиптониа
• Гиант целл, облитератинг ор нодулар артеритис
• Диабетес меллитус
• Дископатии кичме са вертебробасиларним поремећајима
• Васкуларна тромбоза
• Варицосе веинс
• Исхемијска срчана обољења и срчана инсуфицијенција итд.

Говорећи о кршењу општег хемодинамике постоје фактори ризика од крвављења из гастроинтестиналног тракта, компликације током операције, тешка гинеколошки крварење, траума, праћена великим губитком крви, смањује згрушавање крви (као резултат разних болести). Било је случајева развоја неуропатија и на основу анемије.

Што се тиче компресије-исхемични неуропатија, која се често назива тунел синдром, је дошао до изражаја упале мишића, костију и везивног ткива, што доводи до њиховог бубрења (миозитис, артритис, остеомијелитис, итд ..). Свака запаљеност изазива отицање ткива. Они такође повећавају величину, почињу да стисну нерв и оближње судове.

Често се такве неуропатије сматрају компликацијама наведених болести. Могу се јавити током периода болести, и неколико месеци након олакшања акутних симптома. Упале, посебно хроничне, не пролазе без трага. Веома често доводе до дегенеративних промена у ткивима (њихово сабијање, формирање ожиљних ткива и патолошки раст, ограничење покретљивости зглобова због деформације хрскавице итд.). Све ово ствара ненормалне услове за оближње структуре, укључујући и живце и судове.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Фактори ризика

Фактори ризика за компресију-исхемични неуропатија може претпоставити продирање хипотермије ткива у тело бактеријских или вирусних инфекција, редовне пренапона појединачних мишићних група, трауме (тешке модрице, преломе, лигамената руптуре, и слично), дугог боравка у незгодан положај, узрокујући преношење живаца и крвних судова у неком делу тела. Туннел Синдроме може бити узрокована неким системским поремећајима (ендокриних болести, метаболичких поремећаја, реуматских и других промена у ткивима тела, које мењају облик тунела - шупљине између мишића, лигамената, костију, где инсталирала нерв).

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Патогенеза

Неуропатија (неуропатија) је реч која се састоји од два дела. Први означава нерв, други је патологија. Стога, неуропатију треба схватити као патологију нерва везаних за централни или периферни нервни систем. Такву патологију увек изазива одређени узрок, што је утицало на рад нервног система и изазвало појаву болних симптома.

У зависности од узрока патологије, разликују се неколико врста неуропатија: сензорни, дијабетички, исхемијски, трауматски, компресија итд. Локализација захваћеног нерва неуропатија може разликовати оптички нерв (оптичка неуропатија), лумбални плексус илиоингуинал нерве неуропатију супрасцапулар и фацијалног нерва неуропатије горњих и доњих екстремитета итд

Осим тога, постоји нека врста патологије, у којој се не бави ниједан нерв, већ неколико, које су одговорне за иннервацију одређеног подручја, због чега је његова осјетљивост изгубљена и моторне функције су прекинуте. Таква болест живаца назива се полинеуропатија.

Нерви су нешто кроз које можемо да осећамо, осећамо и вежбамо сваки покрет, укључујући и трептање ока и гутање. То су нерви који контролишу моторну активност мишића. Пораз нерва погоршава проводљивост импулса који долазе из мозга. Мишеви или не примају овај сигнал, или примају касно, или су врло слаби и не осигуравају исправан рад мишићних влакана. Као резултат тога трпи покретљивост органа, чији иннерватор треба да делује.

Исхемијска неуропатија је оштећење нерва због поремећаја у његовој исхрани. Да, нервне ћелије, као и сви остали у нашем телу, такође не могу функционисати у условима глади. За обављање нормалних животних активности, требало би да примају кисеоник, витамине, елементе у траговима и друге важне супстанце у крви. Ако је проток крви узнемирен, нервни систем пати, а након њега и други органи и системи човека. У овом случају, нервна проводљивост погоршава услед дистрофичних промјена у самим нервима и околним ткивима.

Нервна исхемија се односи на патологије које могу утицати на било који нерв у различитим деловима тела: лице, очи, груди, леђа, удови, ако особа има проблема са циркулацијом крви.

Компресијско-исхемијска неуропатија је нешто другачија врста болести, која је карактеристична за горњи и доњи екстремитет услед њихове покретљивости, као и подручја кичме. Ова врста болести може довести до дегенеративних и упалних промена у мишићима и зглобовима, трауме, а само дуг боравак у незгодан положај када су нерви и крвни судови у њиховој близини се компримовани неко време, што доводи до смањене осетљивости ткива. Појав нелагодности је већ сигнал чињеници да неке структуре тела доживљавају прекомерно оптерећење, погоршавајући њихову функционалност.

Мора се рећи да је неуропатија прилично честа патологија, поготово ако је то компресијско-исхемијска варијанта. Стеже у мишићно-скелетних тунела и дуж кичме могу бити предмет велике потиљна, продужење, супрасцапулар, помоћни нерв, дуго нервног грудима зрачења, улнар, средње вредности, илиоингуинал, и друге врсте нерава, као и неколико врста нервних плексуса. У сваком случају, бол као јак знак оштећења живца имаће своју локализацију.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Симптоми исхемијска неуропатија

Пошто неуропатије - појам заједничког, а болест може бити локализован у различитим деловима тела, зависно од симптома погођеним области могу се донекле разликују. Први знаци исхемијског неуропатија, које се појављују у већини случајева сматра парестезија (осећај обамрлости, пецкање, пузање инсеката), различите интензитет бола (на почетку болести често тупим и не изразио), кршење погођеног подручја осетљивости, смањења мишићне покретљивости (поремећаји кретања).

Парестезију се може посматрати стискањем нерва због неугодног положаја. Ако је болест изазвана упалним или дистрофичним променама, онда се симптом појављује углавном ноћу у односу на позадину стагнације венске крви. Када компресије нерва доње колена или лакат горњих екстремитета, овај симптом се посматра не само у области компресије нервних структура, али и доњем делу екстремитета (подлактице и шаке, ноге и стопала).

Бол може имати другачију природу и интензитет, често се јавља без икаквог узрока. Проширују се на зону иннервације погођеног живца и ојачавају се када се притисак наноси на место пролаза нерва, флексија удова, повећан стрес, активни покрети.

Поремећаји осетљивости могу се манифестовати у облику његовог смањења или повећања, што се дешава много ређе. У неким случајевима, акутни компресија-исхемични неуропатије Први испољено опадање удовима осетљивости, а затим њен значајан пораст, тако да чак и благи додир изазива непријатан осећај (схуддер пролази кроз тело).

Понекад се праг осјетљивости ткива може повећати или смањити. Са акутном нервном компресијом, овај симптом може се појавити на самом почетку болести. Са исхемијском неуропатијом, поремећај сензитивности се примећује већ у каснијим стадијумима болести.

Кршење моторичке способности органа, за иннервацију чији одговарајући нерв одговара, није само један од симптома болести. Може дјеловати као фактор који погоршава исхемију ткива. У почетку, покретљивост мишића и зглобова је ограничена од стране саме особе због болова који се јавља. Али онда недостатак вежбања, односно недостатак редовне обуке мишића, који се спроводи чак и током извршења свакодневних послова и сталних покрета, који се понекад не размишљају, доводи до додатних дегенеративних промена (атрофије нерава и мишића).

Још један уобичајени симптом неуропатије је едем ткива у погођеном подручју, што такође погоршава ситуацију, доприносећи још већој компресији (компресији) нерва. Тако, исхемијска неуропатија може лако ићи у компресионо-исхемичну, што се најчешће посматра.

Као што смо већ рекли, симптоматологија болести зависи од локализације погођеног нерва. На пример, исхемијска оптичка неуропатија, у којој се примећује оштећење оптичког нерва. Има своје специфичне симптоме:

• оштро смањење вида, које се у већини случајева примећује након буђења, али то може изазвати и физичка активност, топла купка, сауна или сауна,
• промените перцепцију боја,
• епизоде замућене визије уочи драстичних промјена,
• интензиван бол у глави,
• осећај непријатности и тупи бол унутар ока, као да иза њега.

Последњих 3 симптома се не примећује у свим случајевима. Бол се уопште не може појавити или бити врло слаб.

Пораст оптичког нерва највише утиче на периферни вид. Видно поље се може смањити концентрично, или поједине регије у доњем, временском и носном региону пада, понекад постоје појединачни недостаци названи скотоми.

Можда је и бол у мишићима, бол у боловима у храмовима. Понекад особа осећа бол док коси косу. На местима на којима пролази временска артерија бол се посебно осећа посебно, посебно када је палпација. Такви симптоми указују не само на развој неуропатије, већ и на његов узрок - артеритис (запаљење зидова крвних судова).

Исхемијска неуропатија доњих екстремитета може се манифестовати не само болом, парестезијом и поремећеном покретљивошћу зглобова. Једна особа мења своје хајде, он неправилно ставља стопало, шета у ходање, интензивира бол и, у вези са прогресивном слабошћу мишића, може чак изгубити равнотежу. Стопала може такође имати грозницу, прсти савијати у облику канџе, на кожи ногу се појављују чврсти лекови, нокти постају крхки, итд.

Исхемије нерава лумбалне и препона, као иу лезија доњих екстремитета могу да доживе смањење сексуалне активности, учестало мокрење епизода, приморан да позирају са савијањем напред, бол у пенису, скротума и тестиса код мушкараца.

Исхемија носа лица је још непријатнији вид. Пацијенти имају паресу мишића лица (на лицу се појављује чудна гримаса, очи се могу полу затворити, уста су мало отворена на једној или на обе стране итд.). У зависности од тога који део нерва је оштећен, може се појавити слама, сухо око, саливација, поремећај укуса, мимикрија, појављивање присилних фацијалних кретања.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Компликације и посљедице

Чак и када су површно проучавали симптоме различитих врста исхемијске неуропатије, није тешко схватити да ће таква патологија имати најнеповољнији утицај на квалитет живота пацијента. Синдром бола не дозвољава особи да се нормално креће, јер је са било којим покретом или излагањем топлоти знатно побољшана.

Често се неуропатија периферних живаца компликује контрактурам екстремитета. Ако је покретљивост зглобова озбиљно оштећена, постаје тешко да особа иде. Јасно је да таква ситуација може постати препрека за обављање професионалних дужности.

Са исхемијском неуропатијом оптичког нерва, особа почиње да види лоше, мање оријентисана у свемир, принуђена је напустити посао, одустати од вожње. У тешким случајевима оштећење оптичког нерва завршава слепим очима, ау билатералној патологији, која се дијагностицира код 30-35% пацијената, обе очи могу слепо слепи.

Ако ламенесс и слепило узрокују људи углавном симпатија и штета, дисторзија у екстеријеру, балави и други симптоми примећени у исхемије фацијалног нерва могу да изазову подсмех и отпор према странцима. Јасно је да таква особа не може да ради у производњи или у канцеларији, тешкоће ће настати у комуникацији са људима. Осим тога, особа ће се осећати неисправном и јако забринута због тога, која ни на који начин неће помоћи у опоравку или нагибу симптома.

Када неуропатија утиче на живце ингвиналног региона и доњих екстремитета, конфликти настају у породици због проблема у сексуалном животу, почињу комплекси, развија се неурозе, развија се депресија.

Као што можете видети, без обзира на локацију погођеног живца, болест мора нужно утицати на живот пацијента на горе. И ово је прилика да размислите да ли је вредно чекати да компликације почну или пожурите да се консултујете са специјалистом који ће, након неопходних студија, прописати ефикасан третман.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Дијагностика исхемијска неуропатија

Када посјетите доктора, дијагностичке активности почињу од момента када лијечник види болесника, јер се неки симптоми у исхемичној неуропатији могу видјети голим оком. Визуелни преглед плус преглед историје и притужби пацијента дозвољавају доктору да претпостави пораз нерва. Да би потврдио његову претпоставку, лекар опште праксе наводи пацијента да се консултује са неурологом.

Неуролог прво проверава нервних рефлекси и осетљивост тела на подручју где је пацијент осећа бол, користећи палпацију, тапкањем чекић, тест Фалена (у случају исхемије медијане нерва у карпалног тунела подручја). Палпатори и визуелно се могу приметити смањени тонови мишића и коже.

Одсуство или слабљење рефлекса, поремећај телесне осетљивости и моторичке активности, знаци атрофије мишића већ нам омогућавају да направимо прелиминарну дијагнозу. Али на крају крајева, циљ доктора је и утврђивање узрока оштећења нервних влакана, јер без његове елиминације, мало је вероватно да ће третман бити ефикасан.

Да бисте сазнали разлог за оштећење нервних структура, само ћете рећи пацијенту о недавним догађајима бити мало. Вероватно је да је проблем далеко од новог, управо је то што особа није обратила пажњу на то, иако споменути старе повреде могу дати потрагу за оно што се догађа.

Више информација о проблему може се наћи у специјалним студијама. Заједничке методе инструменталне дијагностике неуропатија укључују:

• Кс-зрака органа у области сумњиве неуропатије,
• Ултразвук болесних органа (показује подручја нервне компресије, повећан тонус мишића итд.)
• Ангиографија церебралне васкуларних и периферних судова са флуоресцентним компонентама (помаже да се идентификују недостатке артерија и вена, склеротични измене у њима, фиброзних промена дешавају са узрастом, разлике у васкуларном пречнику, стенозом, итд),
• Доплерографија великих артерија (омогућује забиљежити било какве промјене у протоку крви),
• Електронуромиографија (омогућава процену проласка електричних импулса дуж нервних ткива, која даје информације о степену оштећења нерва: потпуна или делимична),
• Ултрасонографија (омогућава визуализацију подручја нервне компресије и процјену његовог степена),
• Магнетни резонантни томограм (сматра се најбољим методом визуализације, јер вам омогућава да добијете тродимензионалну слику и размотрите ситуацију са свих страна).

Ундер исхемичне неуропатије обично разумеју патологију оптичког нерва, који је заиста повезан са циркулацијом крви у оку (у свим другим случајевима је питање прилично притисне-исхемијског неуропатије врста). Дијагноза неуропатије оптичког нерва није ограничена на испитивање терапеута. Најчешће у дијагностичким мера су кардиолога, ендокринолог, хематолог, реуматологу, неуролога и други специјалисти (што није могуће у случају периферних неуропатија), као и специфичне студије се именују.

Терапеут у овом случају ће пре свега упутити на офталмолога. Оптометрист прво слушање пацијенту, ће проценити ситуацију са голим оком, а затим држите офталмоскопија, са којима можете процијенити стање оптичког нерва и ретине. Исхемија ће указати бледило и оток оптичког нерва, едем мрежњаче уских капилара у погођене области и јаком садржаја периферних вена, присуство малог жаришта крварења. Авај, акутни постериор оптичка неуропатија корак такве промене нису видљиве, што отежава правовремене дијагнозе ове опасне болести.

Обавезно је проучавање оштрине вида, перцепције боје, тестирања видних поља за откривање различитих дефеката, као што је губитак неких области из видног поља.

Препоручљиво је спровести специјалне електрофизиолошке студије, као што су процјена критичне фреквенције фиксера, ретинографије и других, што помаже у одређивању стварног функционалног стања оптичког нерва.

Пацијент је обавезан да преписује крвне тестове: клинички, за шећер, биохемијски, прави коагулограм. Важна тачка је процена коагулабилности крви, као и ниво холестерола и липопротеина. У неуропатијама са зрачењем бола у леђима и доњем делу леђа, а такође и за утврђивање функционалног стања органа за исцјељење неопходних за сигурно примање лекова, врши се тест крви.

[59], [60], [61]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза исхемијске неуропатије је тешко због ширења бола дуж нерва који онемогућава брзо одредити локацију лезије. Осим тога, симптоми неуропатије обично приближава миопатије са запаљењем, неуритис, конгестивне стања, процеса тумора, који су, успут, такође може изазвати компресију нерва и поремећаја циркулације.

Третман исхемијска неуропатија

Исхемијска неуропатија је посебна врста патологије нервног система, када све одлучује о времену. Кршење циркулације крви врло брзо удара у нервне ћелије, које практично нису враћене. Због тога ће дуже нервна влакна доживети недостатак исхране и дисања и не постоји адекватан третман, што ће бити теже последице.

Превенција

Са компресионо-исхемијским неуропатијама и неуропатијом лица нерва са одговарајућим третманом, може се постићи нормализација стања. Најважније је започети лечење болести када се појаве први симптоми. Јасно је да у тешким случајевима периферне неуропатије побољшање се не јавља увек, а особа може бити угрожена не само путем продужетка лечења у болници, већ и примања групе инвалидитета.

Исхемијско оштећење нерва је увек повезано са оштећеним циркулацијом крви, што доводи до кршења метаболичких процеса у ткивима тијела. Према томе, превенција исхемијских лезија је благовремено лечење различитих васкуларних патологија. Превентивно одржавање компресионо-исхемијских неуропатија се сматра превенцијом и благовременим лијечењем запаљенских болести мишића, костију и зглобова, као и било какве системске заразне патологије.

У сваком случају, сљедећа правила ће бити вин-вин опција:

• придржавати се здравог начина живота, одустати од пушења и алкохола,
• Избегавајте претерану физичку напетост и дуго времена у неудобном положају,
• да практикује уравнотежену исхрану, ограничавајући употребу хране са високим нивоом штетног холестерола, који се касније наслања на зидове посуда,
• учествовати у аматерским спортовима, свакодневним вежбама, темпераментима,
• дневно за активне шетње на свежем ваздуху (покрет подстиче интензиван метаболизам и циркулацију).

Исхемијска неуропатија у већини случајева је непријатна последица нашег погрешног односа према животу и нашем здрављу. Према томе, лечење ове болести подразумијева у будућности промјену у свом животном стилу и формирање одговорног односа према свом телу.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

Прогноза

Прогноза исхемијске и компресионско-исхемијске неуропатије зависи од локализације погођеног нерва. Са исхемијом оптичког нерва, прогноза је обично неповољна. Код већине пацијената, чак и након ефикасног третмана, видљивост остаје слаба. Многи се жале на пада из поља вида. Ради се о празним тамним тачкама пред очима (скотома).

[71], [72], [73]