Исозхет

Навикли смо на чињеницу да се терапија многих болести, са изузетком одређених патологија горњег респираторног тракта и кожних болести, врши искључиво уз помоћ таблета, капиара и ињекција. Због тога многи људи не разумеју како можете, на пример, третирати своје срце прскањем. Али у кардиолошкој пракси коришћења таквих облика лека није неуобичајено. Узмите барем спреј "Изокет", који помаже не само да ублаже болеснике са озбиљним кардиоваскуларним патологијама, већ у неким случајевима, захваљујући завидној брзини, чак и спасавају своје животе.

[1], [2]

Индикације Исозхет

И спреј "Изекет", а истоимени концентрат се користи за лечење одређених кардиоваскуларних патологија, које укључују:

• акутни отказ леве коморе,
• акутна фаза инфаркта миокарда, укључујући, ако је ситуација компликована акутним отказом леве коморе,
• нестабилна ангина, што је најопасније погоршање коронарне болести срца и често доводи до инфаркта миокарда,
• ретка врста ангинске пекторис, када за појаву напада не постоји потребан оптерећај, они су фиксирани чак иу стању мировања,
• грчеви коронарних судова током хируршке интервенције,
• разне врсте срчане инсуфицијенције,
• плућни едем,
• као и стања после инфаркта.

У овом случају, спреј "Изокет" се користи за брзо отклањање ангинских напада, лечење и превенцију инфаркта миокарда, за уклањање грчева крвних судова, тј. Када је потребна хитна помоћ, помажући у спречавању настанка трагичних посљедица. Његова употреба је дозвољена како у условима стационарног лечења, тако и као стални пратилац срчаних пацијената.

Међутим, концентрат раствора за инфузије се више користи као ефикасан терапијски препарат који се користи у болници.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Образац за издавање

За почетак, спреј "Изокет" није једини облик ослобађања овог лијека, а подручја примјене различитих облика су нешто другачија.

Спраи "Изокет" се производи у облику аеросола. Прскање лека се врши под језиком, а његова доза, која се ослобађа када се притисне вентил, строго је нормализована. Са једним препаратом ињекција у оралном слузницом пада 1,25 мг изосорбид динитрат, што је основни активни састојак лека, у комбинацији са пратећим компонентама: 100% етанол и 400 мокроголом.

Транспарентан састав са приметним мирисом алкохола у облику микроскопских капљица пада на слузокожу, који у кратком року апсорбује у крв, тако да можете користити лек као прву помоћ за акутних стања које угрожавају живот пацијента.

Медицински састав за аеросол упакован је у прозирне флаше, а његова запремина је 15 мл. Не постоји друга доза. Свака бочица је дизајнирана за исти број доза - 300, што вам омогућава да јасно контролишете потрошњу лекова, што није лако учинити, оцјењујући ситуацију само визуелно.

Бочица са леком је упакована у картонску кутију, у којој је постављен и диспензер, намењен за прскање лека на слузницу.

Недостатак фреона у саставу аеросола чини га заштићеним од животне средине.

Други облик ослобађања лека је концентрат, који се користи за попуњавање капиара. Пакује се у ампуле од 10 мл, које се пак постављају у картонске контејнере од 10 комада. У једној ампули лека садржи 10 мг активног састојка, допуњено водом, као и натријум хлорид и натријум хидроксид. 

[9], [10]

Фармакодинамика

Лек припада групи периферних вазодилататора. Такозвани лијекови, који дјелују на глатким мишићима крвних судова, доприносе њиховом експанзији. У овом случају углавном делују на малим крвним судовима (артериолима и венулима).

Механизам деловања исосорбидног динитрата базиран је на ослобађању активне компоненте азотног оксида у зидове крвних судова, што доводи до опуштања васкуларне мускулатуре. Тако се постиже смањење основне захтеве срчаног мишића (миокарда) кисеоника услед слабљења снаге протока крви у десну преткомору и смањују укупни периферни васкуларни отпор (чиста физике!), А за себе вазодилататор акције.

Лек је у могућности да редистрибуира коронарни проток крви у подручју са смањеном циркулацијом крви. Повећава издржљивост пацијената са исхемијском болести срца и ангином пекторисом. У случају срчане инсуфицијенције, Исокет олакшава рад срца проширујући крвне судове и смањивање тока крви у десно атријум.

Под дејство лека се смањује притисак на путу од срца до плућа и леђима (плућна циркулација), што спречава нарушавање протока крви и размену гасова у плућима, као и функционалних промена у срчане десне коморе.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Фармакокинетика

Лек има високу ефикасност и брзину. Чак и када прскање спреј у оралну шупљину, позитиван ефекат се примећује после пола минута и траје до 2 сата. Изводи се практично у целини уз помоћ бубрега у виду метаболита формираних током проласка медицинског састава кроз јетру.

Када се аеросол дуго користи, лек постаје зависна, иако након кратког времена осјетљивост на њега се обнавља.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Дозирање и администрација

Начин примене и доза лека "Изокет" одређује лекар који присуствује. Он такође одлучује који облик ослобађања лека ће бити ефикаснији у сваком конкретном случају.

Ако је аеросол означен у апликацији, морате разумети како правилно користити. Спраи "Изокет" није намијењен за лијечење респираторног тракта, те стога није потребно удахнути композицију. Напротив, потребно је да дубоко удахнете и задржите дах неко време. У овом тренутку аеросолни дозатор се доводи до отвореног уста и, притиском на њега, композиција се убризгава у подручје под језиком, након чега се уста затворе и још пола минута удахне само кроз нос.

Када манипулишу аеросолом, бочица се не окреће и не нагиње, већ се држи вертикално, тако да небулизер остане на врху. Пре него што почнете да користите нови аеросол, требало би да га тестирате тако што ћете пустити први млаз у ваздух. Исто се препоручује ако се аеросол дуго не користи.

Што се тиче дозе лека у облику спреја, она се не разликује значајно са различитим патолошким приликама. Лекар може прописати једну дозу од 1 до 3 ињекције, која се спроводи у интервалу од пола минута. Неовисно да повећава дозу није неопходно, ако постоји потреба, то ће учинити лијечника.

У акутном току инфаркта миокарда и срчане инсуфицијенције, можда ће бити потребно поновно ињекцију једне дозе лијека ако у року од 5 минута не дође до нормализације стања. Трећи пут се лек може поновити након 10 минута. Потребно је стално пратити индикације крвног притиска и пулса.

Коришћење раствор у припремама облику ампула намењених пуњење интравенске терапије инфузионе са, препоручљиво је у болници, где је могуће континуирано пратити параметре откуцаја срца и крвни притисак, ако је потребно, хемодинамских параметара или у "хитне" аутомобила.

Концентрат из ампуле се не користи у чистој форми, разређује се у физиолошком раствору или раствору глукозе (од 5 до 30%) до концентрације од 100 мг / мл (0,01%) или 200 мг / мл (0,02%). За разређивање, Рингеров раствор и друга раствори који садрже албумин могу се такође користити.

Да би се добијали раствори различитих концентрација, потребно је 500 мл горе наведених дилуција и 5 или 10 ампула Исокет концентрата (0.01% и 0.02% раствора).

Готово раствор за инфузију треба користити у року од једног дана. Концентрат у ампуле је стерилан, употреба конзерванса се чува, па је неопходно отворити ампуле у асептичким условима, спречавајући инфекцију различитих инфекција.

Потребно је водити рачуна о материјалу система за испуштање. Не треба да буде направљен од поливинилхлорида и полиуретана, који смањују концентрацију активне супстанце услед адсорпције (апсорпције).

Доза лека и брзина његовог примењивања се одређују појединачно, узимајући у обзир стање пацијента и неке параметре функционисања организма. Третман треба започети са малим дозама реда од 1-2 мг на сат, што постепено доводи до 2-7, а понекад чак и до 10 мг на сат.

Терапија срчане инсуфицијенције захтева повећане дозе лекова, са просјечном дозом од око 7,5 мг на сат, а максимум понекад досеже 50 мг на сат.

Инфузиона терапија уз помоћ концентрата "Исокет" може трајати 3 или више дана. Истовремено, врши се стално праћење хемодинамичких параметара и евидентирање ЕЦТ података.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Користите Исозхет током трудноће

Трудноћа је посебан период у женском животу, када здравље детета заправо стиже у први план. Употреба "Изокета" током трудноће је оправдана само ако постоји опасност по живот мајке, што превазилази ризик од негативног утицаја лека на фетус. Лекари понекад прописују лијек трудницама, јер студије на животињама нису показивале штету од лекова за своје младе у периоду интраутериног живота. Нису примјећени у случају трудница које су лијечиле лијеком.

Али опрез је опрезан. На крају, ово није једини лек за ангину, скоро увек можете пронаћи алтернативу.

Контраиндикације

Без обзира колико пацијенти желе брзо и ефикасно спречити или убити опасне нападе, употреба Исокета-а, као и било који синтетички лек, није свима показана. У овој контраиндикацији на употребу лека не долази само његов састав, већ и на облике ослобађања.

Пошто спраи "Изокет" неприхватљиви за употребу у лечењу пацијената са стабилним снижења крвног притиска (не више од 90/60 ммХг) недостатак глукозо-6-фосфат дехидрогеназе, угао-затварање глауком, повећан функционалну активност штитасте жлезде (гипертериоза), акутна кардиоваскуларна инсуфицијенција.

Није дозвољено истовремено узимати спреј и лекове који сузбијају деловање ензима фосфодиестеразе типа 5, који се користи за сексуалне поремећаје код мушкараца, јер ово "сусједство" доприноси паду крвног притиска. Чак и ако је напад ангине почео кратко након узимања таквих лекова, на примјер, "Виагра".

Немојте користити аеросол у случају кардиогеног шока, који није подложан посебној корекцији смањењем дијастолног притиска.

Лек се не користи у педијатријској пракси, па је питање његове сигурности у лечењу пацијената млађих од 18 година и даље отворено. И, наравно, препрека за узимање лека је преосјетљивост на његове компоненте.

Употреба концентрата за инфузије, поред горе наведених стања, је ограничена у таквим случајевима:

• са тампонадом перикардијалне шупљине, када, као резултат компресије срца, течност нагомилана између перикардних плоча нарушава активност срца, његову хемодинамију,
• са опструктивном хипертрофичном кардиомиопатијом (згушњавање зидова срчаних вентрикула),
• са перикардитисом, који се карактерише запаљењем мембране срца,
• у примарним болестима плућа због опасности од развоја хипоксемије (ниског кисеоника у крви),
• са исхемичном болести срца услед велике вјероватноће развоја транзисторне исхемије миокарда,
• оштећење плућа као резултат удисања штетних супстанци (токсични едем),
• код повећаног интракранијалног притиска који се посматра као резултат трауме главе, код хеморагијског удара и других патологија.
• са јаком осетљивошћу организма на нитратна једињења.

У упутствима за припрему, такође се примећују патологије, у којима би требало водити рачуна о лечењу Исокет терапије. Концентрат за такве патологије укључује акутни инфаркт миокарда са ниским вентрикуларним притиском пуњења, аортном или митралном стенозом, склоност на ортостатске реакције.

Препоручује се опрез при употреби спреја да се придржавају пацијената са горе наведеним патологијама, као и са кардиомиопатијом, перикардитисом, срчаним тампонадом, отказом јетре или бубрега. Исто важи и за старије пацијенте.

[25], [26], [27], [28], [29]

Последице Исозхет

Када се користи концентрат "Исокет", разне реакције се могу посматрати од кардиоваскуларних, имуних и дигестивних система, а употреба аеросола може довести до поремећаја везаних за рад нервног система.

Прва употреба лека може довести до смањења крвног притиска. Слични симптоми се примећују уз повећање дозе лека. Особа може осећати озбиљну вртоглавицу до замагљивања свести, слабости и повећаног удара срца током изненадних покрета (ортостатска хипотензија).

Понекад се дијагностикују светлосни облици колапса (акутна васкуларна инсуфицијенција). Мање ретке, у позадини знатно смањеног притиска, постоји погоршање симптома ангине и колапса.

Гастроинтестинални тракт на рецепцији "Изоке" може реаговати са мучнином, достићи повраћање, сухо слузокоже и горући језик.

Код неких пацијената, када се користи спреј, примећују се следеће реакције централног и периферног нервног система: слабост и поспаност, крутост кретања, инхибиција, оштећен вид.

Повремено, такве реакције као што је хиперемија коже на лицу су фиксне, због чега стиче црвену нијансу, осећај топлине, алергијске кожне осипа.

[30], [31], [32], [33], [34]

Прекомерна доза

Приликом употребе концентрата за припрему инфузионог раствора у болничком окружењу под надзором лекара, није било случајева превеликог излучивања. Друга ствар је ако се ово једињење користи за букалну (по образу) или сублингвалну (под језиком) примену са једном дозом од 5 до 10 мг и другачијом учесталошћу примене.

Предозирања препарат "Изокет" може се примењивати при употреби спреја, нарочито у кући где пацијент чини да лек помаже неефикасно, и он одлучује да повећа дозу за више ињекције или мноштвом доза.

Симптоми предозирања су прилично опсежни. То су главобоље са вртоглавом и несвестљивошћу, повећаним срчаним тлаком и оштећењем вида. Постоји и повећање температуре и против ње црвенило коже, повећано знојење, напади, повећани интракранијални притисак, варење у облику повраћања и пролив. У тешким случајевима предозирања, постоји смањење импулса (брадикардија), парализа и коме.

Повећање нивоа метхемоглобина (хемоглобина са садржајем гвожђа) на позадини узимања лека може проузроковати развој метхемоглобинемије. Хитна помоћ у овом стању укључује интравенозну примену 1% раствора миелен плаве у дозама од 1-2 мг по килограму пацијентове тежине.

У другим случајевима указује се на симптоматску терапију, како то указује лекар.

[43], [44], [45]

Интеракције са другим лековима

Узимајући у обзир интеракцију медикамената "Изокет" са другим лековима, помоћ ће учинити третманом не само сигурним, већ у неким случајевима и ефикаснијим.

Лек има приметан хипотензивни ефекат. Коришћење паралелног са другим лековима може смањити притисак пацијента на критичне нивое. Такви лекови обухватају вазодилататори, бета-блокатори, алфа-блокаторе са активним састојком дихидроерготамина, блокаторе калцијумових канала, лекови који смањују крвни притисак, инхибитора фосфодиестеразе типа 5, антидепресива и неуролептици. Истовремена акција је примећена уз истовремени пријем "Изоке" и "Куинидине" или "Новокаинамида".

Међутим, "Верапамил", "Нифедипин", "Амиодароне" и "Пропранолол" су у стању да побољшају антиангинални ефекат лекова "Изокет", чиме повећавају његову ефикасност. Док алфа-адреноблоцкери и симпатикомиметици смањују свој ефекат, усмјерени на ублажавање ангинских напада.

М-холиноблокаторија се такође лоше "удружује" са "Изокетом", чиме се пацијенти повећавају интракранијални притисак.

[46], [47], [48], [49], [50]

Услови складиштења

Припрема ангине се понекад назива и "Изокет", а затим за безбедан и ефикасан третман, добија лекове у апотеци мрежи, морате да се уверите да он није прошао рок трајања, који је означен на паковању и на бочици или ампули. Иако је, у принципу, ова ситуација мало вероватна, с обзиром да је ова цифра 5 година.

[51], [52], [53],

Посебна упутства

Лек "Изокет", међутим, као и други лекови за срце, не може се употребити неконтролисано. Терапију лијеком треба стално пратити мерења крвног притиска и срчаног удара, запремина урина, контрола хемодинамских параметара и кардиограм срца.

Није препоручљиво дуго користити лек, јер се као резултат тога његова ефикасност смањује због хабитуације. Лекари препоручују редовно кориштење лијека не дуже од 1,5 мјесеца, а затим узимају кратку паузу 3-5 дана, привремено замјењујући "Изокет" са другим лијеком за ангину.

Током лечења леком "Изокет" је забрањено коришћење алкохолних пића, иако је ово стање релевантно за све болести срца и њихово лијечење различитим љековима. Интеракција активне супстанце са етил алкохолом значајно смањује крвни притисак.

У овом тренутку се не препоручује вожња аутомобила или обављање задатака који захтевају повећану пажњу. Ово је због нежељених ефеката лека, који може изазвати поспаност, слабу перцепцију, утицати на брзину реакције.

Комплетна терапија треба постепено смањивати дозу и учесталост лека.

[54], [55]

Рок трајања

Што се тиче припреме ангине се понекад назива "Изокет", а затим за безбедан и ефикасан третман, добија лекове у апотеци мрежи, морате да се уверите да он није прошао рок трајања, који је означен на паковању и на ампуле и бочице. Иако је, у принципу, ово је вероватно, с обзиром да је та бројка је 5 година.

[56], [57], [58], [59]