Истовара и дијетална терапија

Рестрикција калорија (ПЕТ) или измерене лимотхерапи - комплетна уздржавање од јела без ограничавања примања пражњења воде року следи постепени прелазак на егзогени снабдевања (унос хране) користећи посебне дијете.

Индикације

• бронхијална астма свих степена озбиљности, претежно атонска, отпорна на конвенционалну терапију;
• кортикалне зависне форме са трајањем глукокортикоида не више од 2 године;
• бронхијална астма у комбинацији са гојазности, поливалентне и алергије лекова, чирева, камена у бубрегу, хипертензија, хронични колитис, синдром иритабилног црева, псоријаза, екцеми, неуродерматитиса.

[1], [2], [3], [4]

Опште информације истовар и дијететску терапију

Механизам терапијског ефекта РДТ:

• хипенсензибилизација;
• повећан неспецифичан отпор и антиинфективни имунитет;
• сузбијање алергијске упале у бронхима;
• стимулација глукокортикоидне функције надбубрежних жлезда;
• десинтокација;
• побољшање бронхијалне пролазности;
• супресија имунопатолошке компоненте патогенезе бронхијалне астме;
• аутолиза патолошки измењених ћелија;
• формирање биогених стимулатора, који повећавају регенеративне процесе.

Методологија РДТ омогућава 3 периода: припремни, истовар и опоравак.

У припремном периоду успостављене су индикације за РДТ, клиничка и лабораторијска студија пацијента и активно лечење запаљеног процеса у бронхопулмоналном систему, психотерапеутски препарати за РЕТ.

Период истоварања има главни задатак - прелазак са егзогене у ендогену храну. Овај период траје 10-14 дана. У овом периоду, тело се претвара у примарну употребу масти, уз развој ацидозе, хипогликемија је могућа. Стога, у првим данима постовања, постоји спорост, умор, главобоља. Седам или 14. Дана, стање ацидозе се изједначава. Током читавог периода поста, лекови се заустављају, у неким случајевима, излучују, диуретици, седативи су дозвољени. Пушење и алкохол су строго забрањени.

Уочи првог дана поста, пацијент нема вечеру и прими солватни лаксатив (50 мл од 25% магнезијум сулфата), чине дневне клистирне клизе. У току дефецације за самопражњење врши се само-масажа црева.

Након дјеловања клистера, треба узети опште купање (температура воде 37-38 ° Ц, трајање 10 минута) или кружни туш. Свакодневно постоји општа масажа, само-масажа, укључујући и лице.

После масаже и туширања (купка), одмор је потребан 1 сат, а затим са добрим здравственим стањем, шетња (3-4 сата дневно) је дозвољена.

Пијење течности није ограничено, а његова количина треба бити најмање 1 литар дневно. Обично је кувана вода собне температуре или минералне воде.

У присуству ацидозе се препоручују алкалне минералне воде (Борјоми), као и 3-4% раствора натријум бикарбоната у клистиру (0,5-1 Л) или мање ређе интравенозно - 200-300 мл.

Потребно је свакодневно провјерити урину за ацетон, с израженом ацетонуријом за 1 до 2 комада шећера.

Ако је крвни притисак пао на 85 и 50 мм Хг. В., пост треба зауставити.

Напади астме нестају или постају мање озбиљни до седмог дана поста.

Период опоравка у смислу трајања је једнак половини периода истоварања. Од првог дана периода опоравка, шетње, масаже, купке, клизачи се отказују. Првих 4-5 дана пацијената треба да се одмара (леже, седи на удобној столици).

Храна се постепено проширује на дане. Месо и столна со су забрањене за цео период ресторативног третмана.

У неким случајевима са умереном бронхијалном астмом у раним данима РДТ-а неопходно је користити лијекове који се постепено отказују у првих 3-4 дана. Код тешке бронхијалне астме, РДТ се комбинује са медицинским третманом, физиотерапијом, ове мере се постепено отказују пошто се стање побољшава.

СГ Осинин (1981) је предложио комбиновање РТ са акупунктуром, требало би да буде повезан са 1-2 дана периода опоравка и изведен 8-12 дана. Циљ акупунктуре је смањити појаву нелагодности у абдоминалној шупљини која се јавља у првим данима конзумирања, нормализира сан, елиминише психоемотионалну лабилност, побољшава ефекат РДТ-а. Комбинација РДТ-а и акупунктуре може знатно смањити дозе, а понекад и потпуно елиминисати глукокортикоиде код пацијената који су их раније примили. Генерално, РДТ даје добре резултате у 62% случајева.

Контраиндикације

• активна плућна туберкулоза;
• дијабетес мелитус;
• циркулаторна инсуфицијенција ИИБ - ИИИ ст;
• исцрпљеност;
• малигни тумори;
• рано детињство (испод 14 година) и старост (више од 70 година);
• трудноће и дојење;
• декомпензација функције јетре и бубрега;
• хелминтхиасес;
• менталне болести;
• активни запаљиви процес било које локализације.

[5], [6], [7], [8], [9]

Компликације после процедуре

Могуће компликације током РДТ:

• погоршање хроничних жаришта инфекције;
• тешки ток кетоацидозе; У овом случају, алкалне минералне воде или натријум хидрогенкарбонат се користе унутар (2-3 г на свака 2-3 сата), мање често - интравенозне инфузије 200-400 мл 4% раствора натријум бикарбоната. Са не-ограничавајућом кетоацидозом, РДТ се прекида;
• ортостатска синкопа;
• повреда срчаног ритма и проводљивости; истовремено се прописују препарати калијума и РТД-а;
• бубрежне или жучне колике, РДТ престаје у исто време;
• акутне ерозивне и улцеративне промене у гастродуоденалној зони - терапијска нестајање у таквим ситуацијама престаје;
• конвулзивни синдром;
• синдром "преоптерећење хране" током првих 3-5 дана периода опоравка;
• "едем салине" у случају кршења дијете у периоду опоравка;
• погоршање ишијаса.

РДТ треба спровести под надзором лекара који је прошао посебну обуку.

Последњих година, предложено је да се користи комбинација ентеросорпције и терапеутског нестајања. Основни механизам акционог ентеросорптион - а детоксикација цревног садржаја, ослобађање тела од токсичних или потенцијално опасних супстанци егзогеног и ендогеног карактера везивањем за и их неутралишуће у гастроинтестиналном тракту.

Ентеросорптион повезани у периоду пражњења пацијенти су унутра 30-60 мл ентеросорбент СКНП-2 (сферна активни угаљ гранулације који садржи азот, орал, мацропороус) 3-4 сата у интервалима 4-6 сати, са водом и течним пелета. Ог дана 8-10 дужи период пражњење када је вјероватноћа знатно смањеним ацидозе, ентеросорбент доза смањена за 2 пута, и наставити да прима до затварања периода пражњења.

У присуству ерозивног гастритиса, чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, улцерозног колитиса не односи зрнастих сорбенте анд Отхер Другс сорпције акцију (Вазул, Полипхепанум, Ентеродесум, белосорб). Комбинација РДТ и ентеросорпција је високо ефикасна код бронхијалне астме и омогућава потпуно спречавање ацидозе током медицинског нестајања.

[10], [11],