Јавс периостеум

Инфламаторни процес, локализован у периостеуму, или у уобичајеном фолату, има периоститис назива медицинског имена вилице.

У зависности од тежине курса, болест се дели на следеће облике:

• једноставно - запаљење изазива модрица / прелом костију вилице, пролази са израженим едемом и хиперемијом без откривања патогених микроорганизама;
• оссифиинг - упала хроничне природе са карактеристичним растом слојева периостеума, често покривајући меку ткиву усне шупљине;
• влакнаста - карактеристично загушење слојева периостеума се јавља са значајном формацијом влакнастог ткива;
• Пурулент - због заразних процеса у зубима се формира апсцес, болест се наставља у акутном облику.

Болест није самостална и представља компликацију услед разних зубних проблема. Клиничка пракса указује на честе случајеве патологије горње вилице која се развија скривена, чиме представља максималну претњу пацијенту. Често, болест је праћена снажним синдромом бола и температуром, тако да не узимајте самопомоћ, а ако имате анксиозне симптоме одмах потражите медицинску помоћ.

ИЦД-10 код

Међународна класификација болести за кодира одељак стоматологија обухвата К10 "других болести чељусти", који се односи на вилицу упала покоснице инфламаторни патологије индекс К10.22 и хронични упала покоснице вилицу - К10.23.

Узроци периоститиса вилице

Патологија се развија с обзиром на различите факторе. Као најчешћа компликација кариеса, ова болест је опасна због замагљивања симптоматологије и латентне струје. Иницијално формирање гнуса примећује се у коријенима зуба, онда се фокус болести проширује на целулозу, спољашњи и унутрашњи слој гомиле. Меке ткива се лако укључују у процес, ако се суппурација јавља у подручју зуба.

Одређени су следећи узроци болести:

• болести зуба су главни узрок инфекције;
• Запаљење зуба без одговарајуће и правовремене терапије;
• пенетрација микроорганизама из крвотока или лимфног канала, због заразних болести (нпр. Тонзилитис, тонсиллитис, итд.);
• ширење инфекције у присуству гнојних рана прелома лица или вилице.

Периодонтитис такође може послужити као извор запаљења, међутим, као и компликације које произлазе из екстракције зуба, посебно против респираторних обољења или под хипотермијом. Врло ретко је дијагностикована алергијска и реуматска форма.

Повећати ризик од развоја болести стресних стања, оштар пад имуности, зубне интервенције у периоду акутних заразних стања.

[1], [2]

Симптоми периоститиса вилице

Болест почиње са отицањем ткива око зуба, запуштеност постепено повећава, уз палпацију, постоји значајан синдром бола. Појава фебрилне температуре повезана је са постизањем едема критичних димензија. У патолошком фокусу је често укључена цела вилица, зона храмова и очију.

Одређени су следећи симптоми болести:

• оток и црвенило подручја зуба;
• температура термометра достиже индекс од 38 ° Ц;
• у подручју зуба постоји бучан, пулсирајући тип болног синдрома;
• бол покрива ту вилицу где је фокус запаљења;
• нежност може бити умерена, али бол постаје неподношљив са најмањи утицај на погођени зуб;
• примећена је асиметрија лица узрокована једностраном грчевином;
• лимфаденитис регионалних врста.

Симптоматологија болести се разликује у зависности од етиологије, патогенезе, локације жаришта суппуратиона и трајања испољавања клиничких фактора. Слаб развој је најчешће узрокован падом одбране тела, због чега имуни систем не даје живописан одговор.

Периоститис чељусти код деце

Тело детета има низ особина, а не изузетак је анатомија структуре ткива макилофацијалне зоне. Имуни систем доспева само до седам година, кости има добру доток крви у меким ткивима су веома хидрофилне (ове некретнине изазива тешку отицање), баријера функција лимфног система није формирана до краја. Сви ови фактори изазивају тренутну ширење упале периостеума и хематогени лимпхогеноус начин који подразумева озбиљне компликације и хроничне облике примарних лезија.

Одређивање акутног (серозног и гнојног облика) и хроничне (једноставне и хиперпластичне фазе) одонтогеног периоститиса вилице код деце. Акутни ток је независна болест или се развија против пулпитиса, густих циста корена зуба, периодонтитиса, остеомиелитиса. Упала периостеума акутног курса, нарочито са суппурацијом, подлеже хируршкој интервенцији уз конзервативну терапију. Уколико је потребно, уклоњени су зубни млечни и зубни зуби. У посебно тешким случајевима зубари препоручују узимање антибиотика. Након хируршке манипулације, бебама се прописују нежна исхрана, одмор у кревету, опојно пиће и испирање уста са одјевима камилице, шентјанжевка или жалфије. Елиминисати оток, ублажити упале, ублажити бол и нормализирати функције ткива помоћи физиотерапеутским процедурама: УХФ, микроталасна, курс ласерске терапије, третман са флуктуирајућом струјом.

Хронични периоститис вилице код деце се дијагностицира у старијој доби. Клинички, болест се манифестује као карактеристично, безболно згушњавање вилице. У овом случају одредите судбину зараженог зуба уз обавезан унос антибиотика. Често се поставља електрофореза (калијум јодид, лидаза), ултразвук и ласерска терапија. Деца са хроничном облином патологије су под клиничким надзором до нормализације клиничких и радиолошких индекса.

Акутни периоститис вилице

Запаљење акутног типа периостеума у већини случајева дијагностикује се на чељуст одоздо. Акутни периоститис вилице назива се одонтогени процес, ограничен пародонтијумом и проузрокован пенетрацијом патогена у ткиво гуме. Акутни тренутни узроци:

• каријеса без правилне и благовремене терапије - болест почиње да се скрива од споро акумулације гњава у коренском подручју. Прекомерни раст у активној фази је због било какве мале иритације зуба, који се карактерише запаљењем вилице. Из затвореног простора, гној, трзајно ткиво, шири се преко периостеума;
• периодонтитис запостављеног типа служи као триггер фактор за развој акутног облика болести;
• овај облик болести је узрокован непатогеним стафилококом присутним у оралној шупљини, који се разликује са пренетим вирусним обољењем, значајним смањењем имунитета и слично.

Акутни процес је подељен на: серозно, гнојно и гнојно дифузно гнојно. Озбиљна форма током периода почетка (први или други дан упале) карактерише умерена срж и изразито отицање меких ткива површине вилице.

[3], [4], [5]

Акутни одонтогени периоститис чељусти

Пурулентна инфекција тела вилице или периостеума алвеоларног процеса са локализацијом примарног запаљенског фокуса у пародонтолошким ткивима. Ова појава се често јавља на вилици одоздо и назива се акутним одонтогеним периоститисом чељусти. Узрок патологије компликације стоматолошке проблеме (тешкоће ерупције, траума током уклањања, итд) и мешовитог типа Флора - стрептококе, стафилококе, грам-позитивне и грам-негативних организама, бактерије труљења.

У периостеуму се формира зона грла, структуре ткива из кости су одвојене. Под микроскопом откривене су области инфилтрације леукоцита са променама крвних судова. Овај облик болести карактерише тешки клинички ток: синдром пулсирајућег бола, температура до 38º Ц, леукоцитоза и лимфаденитис регионалног типа. Дијагноза акутне фазе патологије је тешка јер рендгенски снимци не одређују промене у коштаном ткиву.

Са благовременим приступом специјалисту, исправном диференцијацијом патологије и правилног третмана, наступа брзи опоравак. У случају прогресије болести, апсцеса, акутног остеомиелитиса вилице, флегмона меког ткива не може се искључити.

[6], [7]

Хронични периоститис вилице

Пацијенти са патологијом периостеума најчешће се окрећу специјалисту на стадијуму болести, јер је овај облик обољења обележен снажним синдромом тешко за лечење болова. Заузврат, ова чињеница смањује ризик од рецидива и минимизира појаву хроничног тока.

Хронични периоститис вилице је чест у имунодефицијенцији прве / друге фазе. Хронични облик патологије често се дијагностикује код деце и адолесцената. Непотпуно или спонтано пражњење густраног пражњења у акутној фази доводи до цилиндричног дензификације на гуми, где се гнојни ексудат стално акумулира. И појављивање хроничног облика болести је могуће у одсуству акутне фазе.

Хронична болест траје од неколико месеци до неколико година са редовним изменама фазе ремисије и пропадања. Циклична слика је инхерентна:

• запаљење субмандибуларних лимфних чворова и одсуство болешности у палпацији;
• Лице овално карактерише мање промене;
• у пределу чељусти постоји безболно дензификација;
• отапање и хиперемија коже у погођеном подручју.

Патологија дијагнозе помаже радиографији и пажљивој прикупљању анамнезе.

[8], [9]

Пурулент периоститис вилице

Акумулација гнезда у периостеуму се јавља као резултат претходних заразних болести. У клиничкој пракси, гнојни садржај се често испразни кроз зубни канал, ако се испразни кроз џеп гумице или фистуле. Ако нема излаза за гној, инфекција од пародонталног пролази до периостеума. Пурулент ексудат се може ширити на неколико зубних зуба.

Изолирајте ограничени и дифузни гнојни периоститис вилице. Ограничена форма је инхерентна упалу плоче алвеола, у случају дифузног протока, патолошки фокус се протеже на цело тело вилице, укључујући и базу.

Ограничен периоститис се разликује од снажног синдрома бола, који покрива целу вилицу са зрачењем у ушима, очима и временском региону. Из тог разлога, пацијенти се жале на сломљеном, слабом стању са сталном несаницом, страшним главоболима и губитком апетита. Пус може сипати у усну шупљину, што ће донијети дуго очекивано олакшање.

У запаљеном процесу, често су укључени језик, субмаксиларна зона, образ, горња непца и крајници. Такво ширење гнојног ексудата компликује функције говора и мастурбације. Бол се карактерише као интензивна, пулсирајућа врста која достигне свој врхунац током оброка и током разговора.

Акутни гнојни периоститис вилице

Овај облик болести карактерише инфламаторни процес у периостеуму или алвеоларном процесу (зона зглобова, место везивања коријена зуба). Акутна упала са формирањем гнезда често се диференцирају на вилицу одоздо, углавном на великим зубима са више зуба. На другом мјесту у клиничкој пракси - зуби мудрости и мали молари (премолари), а удио канина и секутића представља најмањи проценат упале. Периоститис вилице одозго се формира када се жари инфекције шире од централних зуба (молара и премала).

Анализа гнојних садржаја указује на присуство мешане флоре са присуством стрепто-, стафилококних, гутљивих микроорганизама, грам-негативних и грам-позитивних бактерија. Стога можемо недвосмислено закључити да је узрок акутног гнојног упала лежи у поразу патогене микрофлоре.

Предиспозивни фактори на почетак болести су:

• пародонтална болест;
• формирање гњора у радикуларним цистама;
• проблеми повезани са зубима;
• бенигни тумори (одонтомас);
• повреда зуба / вилице када се уклони.

Акутни гнојни периоститис вилице карактерише повећање регионалних лимфних чворова.

[10], [11]

Периоститис горње вилице

Микрофлора која изазива болести у моларима и премломерама узрокује периоститис горње вилице. У запаљеном процесу укључени су горња усна, крила и дно носа, што се манифестује израженом олујом. Често отечени капци, због чега се оштри сужњи очног јаза. Када су прекомерне болести погођене, оток се шири на образе, јагодице, паротидно и темпорално подручје.

Акутне инфламације гнојни горње вилице може имати палатални локализација настале као последица инфекције из секутића, молара и премолара корена (корени зуба података најближих до неба). Пус може продрети у слузокожу, што узрокује омекшавање и деламинацију ткива. Примери палатинског апсцеса дијагностикују се повећањем субмандибуларних лимфних чворова и присуством карактеристичног палаталног отицања овалног или хемисферичног облика. Промене у ормару лица, по правилу, нису откривене. Раст густог фокуса узрокује поравнање прелазних зглобова у горњем небу. За апсцес, тип тумора на слузници, површина језика и ждрела је типичан, што изазива болни синдром приликом гутања. Неугледне сензације настају када се гнојни садржај повећава, а меко ткиво пали, претварајући храну и комуникацију у стварно мучење. Спонтани одлив гњаре у усној шупљини олакшава стање пацијента. Ако се не дође до аутопсије апсцеса, акутни периоститис горње вилице захтева хитну хируршку интервенцију.

Периоститис доње вилице

У медицинској пракси најчешће се дијагностикује овај облик болести следећих врста:

• одонтогени у хроничној форми - се јавља код пацијената који имају примарну или секундарну фазу имунодефицијенције, уз рецидиве акутног пародонтитиса;
• асептичну инфламацију периостеума - последица повреде доње вилице, чија ткива су мање заштићена од спољног утицаја;
• акутни гнојни процес - утиче на зону великих укорењених зуба у просјеку или у младости, често формиране након занемареног пародонтитиса, као и на позадини вирусне инфекције.

Упала у секљама доње вилице доводи до отицања доње усне, брада и браде. Угрожени премолари и клапови доводе до отицања углова уста, као и доње зоне образа. У патологији сликара едем се налази на дну образа, у паротидној жвакању и субмандибуларној регији. Ако инфекција продире у периостеум, она се манифестује у запаљености мастикалних и птеригоидних мишића.

Акутни гнојни периоститис доње вилице

Пулсирајуће упале акутног периостеума праћено је снажним, пулсирајућим болом, оштрим погоршањем општег стања, повећањем температуре, недостатком апетита. Таква патологија је откривена углавном на доњој вилици.

Као што показује клиничка пракса, овај облик патологије се формира као резултат:

• ширење патогене микрофлоре (често мешовите врсте) од оболелог зуба доње вилице;
• компликације периодонтитиса акутног или хроничног тока, укључујући и маргиналне;
• проблеми повезани са зубима;
• формирање гнезда у радикуларним цистама;
• периодонталне лезије;
• као негативну посљедицу конзервативне терапије;
• повреде;
• неуспешна екстракција зуба или активација патогена после операције.

Периоститис чељусти акутног курса са формирањем гнојног ексудата доводи до настанка запаљенске омлете меких ткива, чија локација зависи од погођеног зуба. Тумесценце се налази на доњој усној, у зони браде, доњих образа, углова уста. Акутни гнојни процес се одвија на позадини регионалног лимфаденитиса. Хиперемична површина и отицање слузокоже алвеоларног процеса проширују се на суседне зубе, формира се згушњавање, што се лако палпира. Диффусни калциферозни регион је болан, кроз њега се појављује гнојни ексудат. Када је сублингвална зона укључена у запаљенски процес, пацијент се пожали на болешћу током гутања и ограничене функције говора.

[12], [13]

Дијагноза периоститиса вилице

Тачну дијагнозу може урадити зубар, који треба консултовати када постоји алармантан симптом. Класификација болести врши се на основу пажљивог сакупљања анамнезе, појашњења особина патологије, почетног испитивања. Ако је потребно, прописују се радиографија и лабораторијски тестови.

Дијагноза укључује искључивање сличних клиничких карактеристика:

• акутни периодонтитис, у којем се фокус упале концентрише око погођеног зуба (са периоститисом, оток покрива неколико зуба);
• акутни сиалоаденитис (патологија пљувачних жлезда) - извор гнаа су пљувачки канали, а не зуби;
• други запаљиви процеси - флегмон, лимфаденитис, апсцеси, који су густе неоплазме са карактеристичним напетостима и црвенило коже. Периоститис вилице, напротив, подразумијева омекшавање ткива са карактеристичним отицањем коже без хиперемије;
• остеомиелитис у акутном облику - одликује се општа тровања тела, укључујући грозницу, мрзлост, главобољу, грозницу, слабост. Важна разлика је у томе што алвеоларни процес густи са две стране, а не из једног.

[14], [15]

Лечење периоститиса вилице

Терапија акутног суппуративног упала периостеума је комбинација хируршких и конзервативних метода, чија сврха је обавезна дисекција суппуратиона са брзом стабилизацијом стања пацијента.

Лечење на почетку његовог формирања (сероус стаге) може учинити без сечења. У овом случају, чишћење зубних канала од гнојног ексудата. Можда ће бити неопходно одводити у шупљини зуба због спонтаног одлива гњурентног садржаја или уклањања погођеног зуба. Стоматолошке манипулације се изводе помоћу анестезије проводника и типа инфилтрације.

Локална анестезија је важна за услове који захтевају дисекцију периостеума. А медицинска супстанца се ињектира у слузницу дуж линије потенцијалног реза, али не у зону суппуратиона. Након отварања апсцеса, пацијент испере уста раствором натријум хидрогенкарбоната или мангана, а површина ране се третира хлорхексидином или грамицидином. Одлуку о уклањању зуба доноси лекар, на основу његових функционалних и естетских карактеристика. Уклањање олакшава истек гнуса и значајно смањује синдром бола. Третман очуваног зуба захтијева пажљиво обрађивање шупљине од гноја и квалитативно заптивање.

У случајевима акутне инфламације уклањање гној другог дана одговарајућем физиотерапију: третману ЛХЕ, ласер, загрејати испирање усне дупље са посебним антисептика, УХФ, буцктхорн уља / ХИПС / камфор као завојима, флиуктуоризатсииа.

Антибиотици за периоститис вилице

Лекови препарати подијељени су у групе:

• нитрофуран - флуоридидон, фуранадонин;
• антихистаминици - диазолин, супрастин, димедрол;
• сулфонамиди - норсулфазол, сулфадиметоксин;
• супстанце са калцијумом;
• витамини и мултивитамини.

Последњих година антибиотик (линцомицин, макролидна група, као и препарати базирани на метронидазолу) широког спектра деловања заменили су сулфонамиде. Антибиотици су прописани за сузбијање патогене микрофлоре, спречавајући ширење инфекције у суседна ткива. Пријем антибиотика је могућ у сагласности са лекарима који похађају, након откривања узрочника патологије. Дозирање, трајање терапије се бира појединачно на основу старосне доби, тежине и особина инфламаторног процеса пацијента.

Треба запамтити да се периоститис вилице посвети сложеној терапији, чија је главна хируршка интервенција. Само антибактеријски третман у већини случајева не доноси жељени резултат.

[16]

Лечење периоститиса доње вилице

Лечење на почетку формирања смањује се на отварање суппуратион зоне зуба, ако је потребно, уклања се зубни зуб. За сузбијање инфламаторних појава и спречавање рецидива, накнадна терапија укључује узимање антибиотика, витамина и третирање површине ране анестетиком.

Акутна упала у периостеуму доње вилице подлеже обавезној хируршкој интервенцији. Операција се врши под локалном анестезијом са слободним изливом гнојног ексудата. У арсеналу хирурга имају своје посебне технике: употреба српског скалпела са дисекцијом периосте дуж унутрашње површине вилице. Апсцес субпериостеалног региона се вестибуларно пресије на кост дуж 2. И 3. Мола, онда се дигестар помера у угао доње вилице, избегавајући мастилацију мишића. Рана је исушена, а резултат тога се проверава следећег дана.

Следећа фаза ће бити третманом лијекова, укључујући прање ране антисептиком, узимање антибиотика, завоја са посебним мастима (вазелин, уље камуфора / морско-буково уље итд.). Добри резултати су обезбеђени физиотерапеутским ефектом - микроталасном, ласерским третманом, флуктуаризацијом и другим методама. Коначни опоравак је, по правилу, већ други дан трећег дана након операције.

Лечење периоститиса горње вилице

Оперативни третман се врши у моларној зони дуж прелазног преклопа, при употреби сонде малине / гоугања, рез се врши дуж горњег брда, помјера се уназад. Ексцизија у запаљењу, покривена језичном површином, ради на мјесту највеће акумулације и избушеног гњида. Абсцесс горње небо након дисекције захтева одводњу ране фином гумом (често користећи рукавице латекс) ради комплетног одлива гњатог ексудата. Максимално повећање гнојног садржаја у овом случају омогућава триангуларно уклањање меког ткива мукозне мембране.

Након реза, пацијент треба да испере оралну шупљину раствором калијум перманганата или натријум хидрогенкарбоната, након чега следи третман оштећења инфекције антисептиком. Наводњавање се може показати дестилованом водом са окациллином и димексидом, као и са апликацијама које користе другу супстанцу.

Ако ефекат хируршког третмана није примећен наредног дана, то служи као основа за постављање пацијента у болницу.

Спречавање периоститиса вилице

Без компетентног и благовременог лечења, периоститис чељусти је опасан због ширења гнева у оближњим меким ткивима и структурама костију, остеомиелитису, инфекцији крви (сепса). Инфламаторна болест карактерише брз проток и озбиљна клиничка слика. Због тога превенција игра важну улогу у стоматолошкој пракси, укључујући:

• редовна и темељна брига о оралној шупљини;
• обавезно чишћење зуба двапут дневно са пастом или зубним прахом;
• употреба носа, балзам-испирање, посебна средства (на примјер, ако постоје проблеми са крварењем десни и сл.);
• посетите зубара најмање сваких шест месеци, као и поштовање свих лекарских препорука;
• правовремени отклањање било каквих зубних проблема (каријеса, трауме, итд.);
• корекција угриза и закривљеност зуба;
• сагласност са хигијенским правилима током система носача носача, скидљивих плоча;
• избегавајте само-лекове, што може погоршати проблем и довести до непоправљивих последица.

Прогноза периоститиса вилице

Трајање и дјелотворност терапије, одсуство компликација и рецидива упале периостеума у великој мјери зависе од благовременог лијечења пацијента за квалифицираном бригом, као и правилности прописаног лијечења.

Може се са сигурношћу тврдити да је прогноза периоститиса вилице повољна у почетној фази развоја, а приметно олакшање долази већ пети дан након стоматолошке интервенције.

Упала покоснице вилице са формирањем палатиналне апсцеса, који неће бити отворен самостално, претећи некроза кости делова вилице или појаве остеомиелитис. Треба запамтити да грешке у третману могу довести до преплављења упале у хроничном облику, стварања апсцеса и флегмона.