Како је потребно лијечити рану?

Неопходно је обратити пажњу на абразије, ињекције, мале ране, тзв. Четкицу микротраума, која заузимају важно мјесто код повреда на раду и често доводе до озбиљних посљедица.

У присуству огреботина и мањих рана ињекција оштећених подручја подмазани 5% алкохолни раствор јода и 2% етаноином раствору Бриллиант Греен, третирана раствором водоник пероксида и стерилни завој примењене. Фино ране и огреботине се могу замазати лепком БФ-6, који дезинфицира рану и штити га од даљег контаминације. Пре наношења ране на рану, потребно је исцрпљивати неколико капи крви, нарочито након ињекција. Прљаво кожу треба очистити комадом газиране коже под кожом, алкохолом или бензином.

Са екстензивним и дубоким ранама, пре свега је неопходно зауставити крварење, дезинфиковати кожу и применити стерилну завојницу, како би имобилисао удове. Жртву треба хитно послати амбулантном или болничком лечењу.

[1], [2], [3], [4]

Општи принципи зарастања рана

Лечење треба усмјерити на брзо и њежно лечење ране и враћање функције удова или органа.

У лечењу рана користе се хируршке (оперативне), хемијске, физичке и биолошке методе. Избор методе зависи од присуства свеже или инфициране (запаљене) ране.

Лечење свежих рана

Назад у 1836, О Чаруковски препоручује "изједначити и окупи ивице ране тако да се покидане мишићи, нерви, судови, а посебно кожу равномерно један поред другог одвојене сврхе." Даље, он је препоручио да се "обучена рана претвори у рез, а овај третман треба брзо повезати".

Фриедрицх (1898), у експерименту на животињама, утврдио је оптимално вријеме за исцрпљивање ране 6-8 сати након наношења. Основа методе исушивања рана био је принцип "надмашити инфекцију помоћу хирурга ножа".

Горе наведене одредбе накнадно су развијене. Начин хируршког (оперативног) третмана је побољшан. Развијена је потреба за широком дисекцијом ране, ексцизијом неживих ткива и изводљивошћу шављења, односно техником хируршког лечења ране.

Разликовати:

1. рани хируршки третман ране у првих 6 сати;
2. одложено хируршко лечење ране - до 24 сата;
3. касни третман ране на рањенима који нису примили антибиотике након 24 сата, а они који примају антибиотике - након 48 сати.

Под примарним хируршким третманом ране подразумијева се извршење тоалета за ране, анестезију и пет техничких техника саме операције:

1. раздвајање ране;
2. изрезивање неживих ткива;
3. уклањање ране слободног лима и других страних тела;
4. зауставите крварење;
5. дренажа ране или шавова.

Ручице за тоалете производе се за било какву повреду. Би куглице газу натопљеном етар или, боље, у почетку бензина је пречишћен из коже око ране страних честица и нечистоћа, масноћа са иодонатом ивица ране иодопирон, веома пожељно третирање ране 1-2% раствор водоник пероксида и затим постављање асептичном завој.

У зависности од тежине повреде, врши се локална или општа анестезија и врши се хируршки третман ране.

На крају операције се одлучује питање остављања отворене ране или о могућности шутирања.

Примарни шавови се могу наметнути под следећим условима:

1. одсуство видљиве контаминације ране (посебно земље) и инфламаторних појава пре хируршког третмана;
2. могућност радикалне ексцизије мртвих ткива и уклањања страних тела;
3. интегритет главних бродова и нервних корака;
4. могућност зближавања ивица ране без напетости;
5. задовољавајуће опште стање пацијента;
6. Могућност напуштања рањеника под надзором хирурга пре уклањања шавова.

Ако се не користе примарни шавови, у одсуству знакова инфекције ране и жаришта некрозе секундарне, и генерално задовољавајућем стању да утичу након 2-4 дана након примарном хируршком збрињавању намећу одложеним примарне шавова.

У оним случајевима када рана није била подвргнута примарном хируршком третману или ако је лечење било лошег квалитета, а рана зарастава секундарном напетошћу, понекад је корисно користити секундарни хируршки третман.

Постоје рани секундарних шавова, који је надређена за гранулацију ране у периоду од 7 до 20 дана, а касније секундарне шавовима - ставе на рану ожиљака (у смислу 20 дана или касније после повреде).

За лечење ране, од великог је значаја да је добро исушено. Одводе се примењују:

1. отворен. Гумене траке и цеви се користе као одводни канали;
2. затворена - са херметички заптивеним ранама и шупљинама помоћу усисних система (метода Риден, Субботин, итд.);
3. прање дренаже за продужено наводњавање ране слабим раствором антисептика.

Лечење заражених рана

Локални третман гнојних рана треба да има за циљ смањење бола, потискивање микрофлора, ослобађање упалног процеса, обезбеђивање одлива запаљеног ексудата. Са исказом се изводе опште терапеутске мере.

Употреба различитих лекова треба бити стриктно селективна, у зависности од фазе тока процеса ране.

В. И. Стручков препоручује:

И. У фази упале осигурати:

1. одмор до болесног тела (имобилизација, ријетка прелива);
2. употреба антисептичких средстава, локално и унутрашње или интрамускуларно;
3. повећана хиперемија ткива применом прелива са хипертонским раствором натријум хлорида (5-10%);
4. активација имунолошких реакција тела;
5. смањење густоће интоксикације стварањем доброг одлива ексудата ране и општег ефекта на тело (инфузију крви и крвних решења);
6. пажљив став према рани током облога, јер трауматизирање његових зидова преломи заштитну препреку и промовише продор инфекције у унутрашње окружење тела;
7. употреба протеолитичких ензима.

ИИ. У фази и епитхелиализатион регенерације, које карактерише ремисије инфламаторне реакције, Ублажавање вирулентности инфекције, смањују васкуларну осетљивост и ексудацију, чишћење ране мртвог ткива и развоја регенерације (раста гранулације), терапијске мере треба усмерити на јачање тих процеса за заштиту рана од штете. Неопходно је широко примењивати завоје са индиферентним мастима, како би се обавила општа рестауративна терапија.

Упркос употреби свих познатих средстава опћих ефеката на тело и локално на рану, у неким случајевима постоје локалне и опште компликације које озбиљно компликују лечење и чак завршавају смртоносно.

Према томе, лечење рана је прилично тешки проблем. Успех брзог лечења у великој мјери зависи од правовремене и потпуне прве помоћи и брзо извршен примарни хируршки третман свеже ране.

Лечење заражених и компликованих рана захтијева велике напоре хируршког особља и кориштење свих могућности оперативног метода, хемијских и биолошких препарата.