Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Како се лечи акутни холециститис?
Последње прегледано: 04.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Немедикаментозно лечење акутног холециститиса код деце
Индикован је пост. Док деца предшколског (до 7 година) и школског узраста са катаралним акутним холециститисом могу да издрже без хране одређени временски период, за младе пацијенте (до 3 године) је потребан индивидуални приступ. Парентерална исхрана није искључена.
Лечење акутног холециститиса код деце лековима
За заустављање напада бола користе се антиспазмодични и аналгетички лекови, у тешким случајевима - промедол, пантопон. Бол се може елиминисати интравенском применом 2-5 мл 0,5% раствора новокаина разблаженог глукозом или 0,9% раствора натријум хлорида. Наранефрална блокада је ефикасна. У сврху детоксикације примењује се 5% раствор глукозе, манитол, хемодез.
Антибактеријски третман акутног холециститиса код деце заузима посебно место, упркос чињеници да није увек могуће утврдити етиолошки значајне микроорганизме. Приликом избора лека треба узети у обзир степен продирања антибиотика из крви у жуч. Уз нормалну проходност жучних канала, антибиотици следећих група добро улазе у жуч: пеницилини (азлоцилин, мезлоцилин, пиперацилин), тетрациклини (доксициклин, тетрациклин), макролиди (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, еритромицин), цефалоспорини (цефтриаксон). Однос концентрација ових лекова у жучи и крви је 5:1 или више.
Добра пенетрација у жуч се примећује при употреби ампицилина, цефалоспорина (цефазолин, цефамандол, цефоперазон), линкозамида (клиндамицин, линкомицин), флуорокинолона (офлоксацин), карбапенема (имипенем, меропенем), хлорамфеникола. Садржај антибиотика у жучи може бити 2-5 пута већи од концентрације у крви.
Остали антибактеријски агенси (метронидазол) умерено прелазе из крви у жуч, концентрација лека у биолошким срединама је готово једнака.
Комбинована употреба антимикробних средстава је важна. Лекови избора:
- цефтриаксон + метронидазол;
- цефоперазон + метронидазол.
Следеће комбинације се сматрају алтернативним режимом антибиотске терапије:
- гентамицин (или тобрамицин) + ампицилин + метронидазол:
- офлоксацин + метронидазол.
Антибиотици не могу увек зауставити деструктивни процес у жучној кеси, ова околност предодређује посебности праћења пацијената са акутним холециститисом уз учешће дечјег хирурга.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Хируршко лечење акутног холециститиса код деце
Флегмонозни и гангренозни акутни холециститис подлеже хируршком лечењу. Лечење пацијената са ензимским акутним холециститисом има за циљ рану декомпресију жучних канала. Потоња се изводи лапароскопски или традиционалним хируршким приступом.