Како се лијече компликације након вакцинације?

Локалне реакције после вакцинације

Мала црвенила, осетљивост и оток на месту ињекције обично не захтевају активно лечење. Хладни "субкутани инфилтрирати течност, њихова ресорпција се понекад убрзава локалним процедурама (" меда колачи ", балзамичне масти). Абцессес и суппуратион захтевају антибактеријску терапију (окациллин, цефазолин, итд.), А према индикацијама - хируршком интервенцијом.

Хипертермија

Повећање температуре лако може спречити парацетамол или ибупрофен - унети их пре увођења инактивиране вакцине.

На температури од 38-39 °, парацетамол је прописан у једној дози од 15 мг / кг унутра, доза ибупрофена је 5-7 мг / кг. Уз упорну хипертермију изнад 40 °, 50% Аналгинум ИМ се ињектира (0,015 мл / кг); унутар ње, као нимесулиде (Наисе, Нимулиде), не користе се уопште због токсичности. На позадини антипиретика са добром снабдевањем крви (црвенило коже) отворите дијете, усмерите ток вентилатора на њега, обришите га водом на собној температури.

Када се хипертермија оштрим бледило коже, грозница спазам елиминисати периферну васкуларну кожу је уситњен са топлом водом, 40% алкохола, сирћета раствор (1 кашика. Споон чаша воде), су унутра аминофилин (0,008-0,05), никотинске киселине (0,015- 0,025). Дете мора попити - 80-120 мл / кг / дневно - глукозе-слани (Регидрон, орални) помешан са другим течностима - слатки чај, сокови, воћних напитака.

Акутна флакцидна парализа

Дијагноза вакцине асоцираног полиомијелитиса (ВАП) је вероватно у развој своје 4. До 36-ог дана након ОПВ, и 60 дана (ретко више) у контакту са вакцинисана и до 6 месеци. И више у имунодефицијентном контакту. ВАП критеријуми: резидуалног пареза 60 дана, нема контакта са болесном Полио вируса вакцине у 1 или 2 столице узорака (узетих што је раније могуће у корацима од 1 дан) и 2 негативна узорка за дивље вирус. Лечење се обавља у болници.

Изолована пареса образног нерва (Беллова парализа) као ОРП није забележена. Трауматске повреде Ишијатичног нерва када се спонтано убризгавају у јастучницу неколико дана и не захтевају лечење.

[1], [2], [3], [4],

Конвулзије

Краткотрајне конвулзије, по правилу, не захтевају терапију. Са непрестаним и поновљеним нападима индикација је лумбална пункција. За ублажавање грчева примењено диазепама 0.5% п-п / м или / на 0,2-0,4 мг / кг по примени (не брже од 2 мг / мин) или ректално - 0,5 мг / кг, али не више од 10 мг. Уколико нема ефекта може да уђе у другу дозу диазепама (мак. 0,6 мг / кг за 8 х) ор / натријум хидроксибутират (ГХБ) 20% раствор (5% Д-глукозе п) 100 мг / кг или давати анестезија.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Енцефалопатија

Енцефалопатија (-браин синдром) - није само грчеве (иако често у енцефалопатије), али и друге повреде централног нервног система, укључујући поремећаје свести (> 6:00). Треатмент Оптионс: дехидратација: 15-20% раствора манитола у / в (1-1,5 г / кг суве материје), диуретике / м ор / - фуросемиде (1-3 мг / кг / дан 2-3 доза) са прелазом на ацетазоламид (Диакарб унутар 0,05-0,25 г / дан у 1 пријем), дјелујући спорије. Уз више упорне промене са стране централног нервног система, стероиди.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Алергијске реакције

Код дјеце склона алергијским реакцијама, упозоравају их администрација антихистаминских лијекова прије и након вакцинације. У првој години живота користи се само Зиртек од нових генерација.

У тежим случајевима алергијских компликација Преднизолон унутар (у дози од 1-2 мг / кг / дан) или парентерално - 2-5 мг / кг / дан дексаметазон администрације (0.15-0.3 мг / кг / дан) или парентерално (0,3-0,6 мг / кг / дан). Ефикасност 0,5 мг дексаметазона (1 таблица) одговара приближно 3,5 мг преднизолона или 15 мг хидрокортизона.

[18], [19], [20],

Анафилактички шок

Анафилактички шок је главни облик превентивног леталитета повезаног са вакцинацијом, у свом третману одлучујућа је спремност да пружи помоћ. У соби за вакцинацију (или у комплету за вакцинацију) треба да буде комплет против ударца. У шоку Одмах ординирати доза адреналина (епинефрина) хидрохлорида (0,1%) или норепинефрина тартарат (0.2%) с / ц или и / м 0,01 мл / кг, 0,3 мл максимално, узастопно по потреби, сваких 20 док се пацијент не уклони из озбиљног стања. Када се реакција на субкутано ињекцијо развије, друга доза епинефрина се ињектира на месту ињекције како би се сузили поткожни судови. Ако је лек примењен интрамускуларно, онда није могуће ињектирати симпатикометике на месту ињекције, јер дилати судове скелетних мишића. Да би се смањила инциденција антигена, ако је могуће, примијените турнир (на рамену).

Ако стање пацијента не поправи симпатхомиметиц примењује интравенозно у 10 мл 0,9% раствора натријум хлорида (0.01 мЛ / кг 0,1% раствором епинефрина, норепинефрина или 0,2% раствору или 0.1-0.3 мл 1% раствора мезатона). У исто време, антихистаминик у старосној групи се примењује у / м.

Ефикасније капање ИВ администрације ових лекова, што доприноси корекцији хиповолемије. Да би то учинили, 1 мл 0,1% раствора епинефрина разблажи се у 250 мл 5% раствора глукозе, чиме се добија концентрација од 4 μг / мл. Инфузија почиње са 0.1 μг / кг / мин и прилагођава се потребном нивоу за одржавање крвног притиска - не више од 1.5 μг / кг / мин. У неким случајевима одржавање крвног притиска захтева увођење инотропног средства, на пример допамина ИВ у дози од 5-20 μг / кг / мин.

Дијете је положено на његову страну (повраћа!), Прекривен грејним јастучићима, старјешинама се даје врући чај или кафа са шећером и омогућавају приступ свежем ваздуху; према индикацијама - О ₂ кроз маску; кофеин н / к или ин / м; интравенозно, коргликон или строфантин.

Са развојем бронхоспазам инхалационим бета ₂ -миметик преко инхалатора са одмеравањем дозе или распршивач или аминофилин примењује интравенозно у дози од 4 мг / кг у 10-20 мЛ физиолошког раствора. Када колапс прелије плазму или његовим замјенама. Код акутног едема ларинкса, указује се на интубацију или трахеотомију. Када је дисање абнормално - вентилација.

Кортикостероида у борби против прве манифестације шока није: променити адреналин, њихово увођење, међутим, може да се смањи у наредних 12-24 сати касније озбиљности манифестација - бронхоспазам, уртикарија, едем, спазам глатких мишића црева и других органа. Б / или / м ординира пола дневна доза преднизолон раствора (3-6 мг / кг / дан) или дексаметазон (0.4-0.8 мг / кг / дан), ова доза се понавља по потреби. Даљи третман, ако је потребно, врши се орално лијечењем (преднисолон 1-2 мг / кг / дан, дексаметазон 0,15-0,3 мг / кг / дан). Предност додела комбинација Х ₁ и Х ₂ - блокатори (Зиртек 2.5-10 мг / дневно или Супрастин 1-1.5 мг / кг / дан у комбинацији са циметидин 15-30 мг / кг / дан).

Сви пацијенти након прве помоћи и уклањања из пријетње државе требају бити хитно хоспитализовани, пожељно посебним транспортом, јер се на начин њиховог погоршања може погоршати и захтијевати хитне медицинске мере.

Када цоллаптоид (хипотензивна-хипореспонсиве) реакције ординирати адреналин, стероиде. Блажим облицима анафилактоидне реакције - свраб, осип, ангиоедем, уртикарија захтевају примену адреналина субкутано (1-2 ињекција) или Х ₁ блокаторана 24 часа - боље у комбинацији са Х ₂ блокатори инсиде (циметидин 15-30 мг / кг / дан , ранитидин 2-6 мг / кг / дан).

Инструкције за третман шока треба да буду у сваком инокулуму.

[21], [22], [23],

Терапија са неправилном применом вакцина

Неправилна субкутана или интрамускуларна примјена БЦГ захтева специфичну хемотерапију (види доле), као и надгледање диспанзера туберкулозе. Повећање дозе ДРИ, ЗХКВ, ОПВ, парентералну примену ових других, као и узгој жива малих богиња вакцине дезактивира {ДТП, ДТ) обично не даје клиничке манифестације и не захтева терапију. У случају погрешне субкутане примене живих вакцина против куге и туларемије, разведени за кожну примену показују тродневни курс антибиотика. Са растућим дозама ДТП, Тд МРС, ХАВ и ХБВ, други инактивиране вакцине су приказани антипиретици и антихистаминици у првих 48 сати. Повећање дозе живих бактерија вакцина приказује одговарајуће антибиотике за 5-7 дана у терапеутској дози.