Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Како спријечити сузбијање Рхесуса током трудноће?
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
[Механизам дјеловања анти-Рх0 (Д) -иммуноглобулина
Доказано је да ако антиген и њена антитела убризгава заједно имуни одговор није примећен под условом адекватног дозе антитела. Истом токен анти-Рх0 (Д) -иммуноглобулин (антитела) имуног одговора штити против када Рх-негативне жена пролази кроз деловање Рх (+) [Д (+)] феталних ћелија (антиген). Анти-Рх0 (Д) -иммуноглобулин нема негативних ефеката на фетус и новорођенче. Анти-Рх0 (Д) не -иммуноглобулин штити од других антигена Рх осетљивости система (осим кодиран од стране гена Д, Ц и Е), али ризик феталних хемолитичка оболења проузрокованог антитела против Келл антигена систем Дуффи, Кидд ет ал., Су много мањи.
Дози од 300 уг анти-Рх0 (Д) -иммуноглобулина уведена у 28 недеља трудноће, како би се смањио ризик исоиммунизатион током прве трудноће са 1,5 на 0,2%. Дакле, у 28 гестације свих имунизовани резус негативних трудница (без антитела), када је отац Рх позитивна фетус треба да добију профилактичке 300 уг анти-Рх0 (Д) -иммуноглобулина.
Ако спречавање трудноће орочених 28 недеља није извршен, а затим сваког не- имунизовани жене са Рх-негативне крви у року од 72 сата након рођења на рођењу са Рх позитивном крви уводи 300 г (1500 ИУ) анти-Рх0 (Д) - имуноглобулин. Иста тактика се прати ако из једног или другог разлога Рх компонента детета не може бити одређена.
Примена анти-Рх0 (Д) -иммуноглобулина на Рх-негативне неимунизиране жене током трудноће је неопходна након процедура праћене ризиком од трансфузије мајке:
- изазван абортус или спонтани абортус;
- ектопична трудноћа;
- евакуација грчева;
- амниоцентеза (посебно трансплацентална), биопсија хориона, кордоцентеза;
- крварење током трудноће због превременог одлагања плаценте или плаценте превиа;
- затворена повреда мајчиног перитонеума (саобраћајна несрећа);
- екстерни окрет на презентацији;
- интраутерина фетална смрт;
- случајна трансфузија Рх позитивне крви на Рх-негативну жену;
- трансфузија тромбоцита.
Ако је трудноћа до 13 недеља, доза анти-Рх0 (Д) -иммуноглобулина је 50-75 μг, са периодом од више од 13 недеља - 300 μг.
Увођење анти-Рх0 (Д) -иммуноглобулина
Анти-Рх0 (Д) -иммуноглобулин интрамускуларно у делтоидни мишић задњице или, строго, у супротном ако уђе апсорпцију поткожне масти касни. Стандардна доза 300 микрограма (1500 иј) анти-Рх0 (Д) се преклапа -иммуноглобулина воћни-мајки крварење у волумену од 30 мл цело Рх позитивна крв или 15 мл феталних еритроцита.
Корекција дозе анти-Рх0-имуноглобулина
Потребно за сумњу на значајно крварење мајки.
Уз помоћ теста Клеицхауер-Бетке (Клеихауер-Ветке), утврђена је количина феталних еритроцита у циркулацији мајке. Ако запремина мајчиног крварења не прелази 25 мл, даје се 300 μг анти-Рх0 (Д) -иммуноглобулина (стандардна доза), са запремином од 25-50 мл - 600 μг.
Индиректни Цоомбс тест дозвољава одређивање слободно кружних анти-Д-антитела или Рх-имуноглобулина. Ако се примени потребна количина анти-Рх0 (Д) -иммуноглобулина, позитивни индиректни Цоомбсов тест (вишак слободних антитела) се одређује следећег дана.
Неопходно је повећати доза анти-Рх0 (Д) -иммуноглобулина на:
- Царски рез;
- плацента превиа;
- преурањена аблација плућа;
- ручно одвајање плаценте и изолацију плаценте.
Превенција може бити неефикасна у следећим ситуацијама:
- Дозирана доза је премала и не одговара обиму крварења мајке; доза је прекасно. Анти-Рх (Д) -иммуноглобулин је ефикасан ако се користи у року од 72 сата након испоруке или изложености Рх-позитивним ћелијама на телу мајке;
- Пацијент је већ вакцинисани, али ниво антитела са мање него што је потребно за лабораторијско одређивање; цустом увео анти-Рх (Д) -иммуноглобулин (недовољне активности) да неутралише Феталне еритроцити продиру у тело мајке.
Образовање пацијената
Свака жена треба знати своју крвну групу и Рх фактор, као и крвну групу и Рх фактор партнера пре трудноће.
Све жене са Рх негативне крви треба да буду информисани о потреби за превентивно употребу у првих 72 сата анти-резус имуноглобулина после порођаја, абортуса, побачаја, ванматеричне трудноће РХ-позитивног партнера. Упркос позитивним ефектом спречавања анти-резус имуноглобулин, то је непожељно вештачки прекид трудноће (абортус) због ризика имунизације жене са Рх негативном крви од партнера са Рх позитивном крви, посебно у погледу преко 7 недеља трудноће.