Кандидијаза једњака, желуца и црева

Најчешћа варијанта је езофагеална кандидијаза; специфичне лезије желуца и црева су ретке. Код пацијената на одељењу интензивне неге, кандидијаза или колонизација гастроинтестиналног тракта могу бити узрок инвазивне кандидијазе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фактори ризика

Употреба антибактеријских лекова, глукокортикоида, имуносупресива и цитостатика, неутропенија, АИДС, дијабетес мелитус, малигне болести, ахалазија, дивертикулоза и хируршко лечење једњака.

Симптоми кандидијазе једњака, желуца и црева

Езофагеална кандидијаза карактерише се болом, нелагодношћу при гутању, посебно тврде или вруће хране, и нелагодношћу иза грудне кости која није повезана са уносом хране. Езофагогастродуоденоскопија открива хиперемију, контактну рањивост и фибринозне наслаге. Лезија је локализована углавном у дисталним деловима једњака. Тежина клиничких и ендоскопских знакова зависи од тежине имунодефицијенције. Езофагеална кандидијаза може бити компликована стенозом једњака, крварењем и перфорацијом.

Желудачна кандидијаза се јавља ретко, углавном као компликација чира или тумора желуца, или хируршке интервенције.

Цревна кандидијаза се јавља углавном на позадини узимања високих доза цитостатика код пацијената оболелих од рака. Улога Candida spp. у развоју дијареје, укључујући и ону која се јавља након употребе антибактеријских лекова, није доказана.

Дијагностика

Дијагноза се заснива на детекцији ћелија пупљења, псеудомицелијума Candida spp. у материјалу добијеном током ендоскопског прегледа. Пацијентима са високим ризиком од инвазивне кандидијазе (присуство фактора ризика, клинички знаци) се приказује додатни преглед.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечење кандидијазе једњака, желуца и црева

Основа лечења је употреба системских антимикотика; неапсорбујући антимикотици (нистатин, итд.) су неефикасни. Лек избора је флуконазол; његова употреба је ефикасна код 80-95% пацијената. Ако је флуконазол неефикасан, користе се амфотерицин Б, каспофунгин и вориконазол.