Капи сужавају зеницу

Дилатација зенице у пречнику може се појавити из разних разлога. За подешавање пречника сусреће се пар језгрених мишића који ученицу чине ширим или ужим - то су цилијарни и радијални мишићи. Грч првог мишића сужава зеницу, а њена слабост се шири. Други мишић изазива супротан ефекат. Капи које спутавају зеницу изазивају присилну контракцију цилијарног мишића и радијалну релаксацију - овај ефекат често користе офталмолози да визуелно стабилизују величину зеница.[1]

[2],

Индикације за употребу капи које гуше зеницу

Лекови намењени сужавању ученика могу се користити у следећим ситуацијама:

• у условима слабог осветљења када велики пречник зенице омогућава да се велика количина светлосног флукса пројектује на подручје ретине;
• са прекомерном активношћу симпатичког нервног система (на пример, после стресних ситуација);
• са патологијама у мозгу (на пример, тумори);
• са проширеним зенама повезаним са хемијском интоксикацијом или лековима;
• у случају очних болести (на пример, глауком);
• пре и после операција ока и манипулација, са повредама које могу изазвати слабљење цилијарног мишића;
• парализом очних мишића узрокованих туберкулозом, високим интракранијалним притиском, тровањем итд.;
• код болести централног нервног система, које могу бити праћене спазмом очних мишића (нпр. Менингитис, полио итд.).

Формулар за издавање

Капи за очи се производе у облику медицинског раствора, у пластичној или стакленој бочици са дозатором или пипетом. На паковању мора бити наведено име лека, активна супстанца, као и датум издавања и рок трајања лекова.

Ови лијекови су намијењени за превенцију или лијечење болести ока. Композиција лека може бити представљена са једним или више активних састојака. Посебност капи за очи је њихова способност да савладају коњунктиву, спољашњу љуску ока, да на кратко време падају на различите делове очне јабучице, укључујући и оне дубоке.

Углавном се издају без рецепта, али њихова употреба мора бити координирана са офталмологом.

Фармакодинамика

Лекови који сужавају зеницу називају се миотика. Ови лекови укључују холиномиметичка и антихилинтеразна средства.

Холиномиметици делују на принципу ацетилхолина, а анти-цхилинестерасе лекови инхибирају дејство холинестеразе, ензима који разлаже ацетилхолин.

Динамика утицаја миотика на индексе интраокуларног притиска састоји се у њиховом деблокирању на предњем делу очне коморе (угао) и венском синусу склере. Миотики провоцира сужење зјенице, уклањање ириса из предње окуларне коморе и отварање затворених дијелова кута. Такав образац излагања игра велику улогу у глаукому затварања угла.

Са обликом болести отвореног угла, миотички агенси „ослобађају“ венски синус бјелоочнице и трабекуларне пукотине, повећавајући контрактилност цилијарног мишића.

Фармакокинетика

Проценат активних супстанци миотичких агенаса може да достигне максимални ниво унутар 30 минута након убацивања.

Активне супстанце се излучују природним одливом, без акумулације и знакова метаболизма.

Капи за очи лако продиру у слој рожњаче, у интеракцији са ткивом ока. Полуживот може бити од једног до пола до два сата, а ефекат активног састојка, који утиче на стезање зенице, може трајати много дуже - у просеку 5-15 сати.

Дозирање и примена

Представљамо Вам најчешће називе капи које стишћу ученике, као и принципе њихове употребе и дозирања.

• Пилокарпин хидрохлорид 1-2% раствор на бази воде, нанесите 1-2 капи до 4 пута дневно. Препарати на бази пилокарпина: Офтан Пилоцарпине, Исопто-царпине.[3]
• Ацеклидин 2%, 3%, 5% водени раствор. Капи од 3 до 6 пута дневно, у зависности од ефективности. Синоним за лекове: Глаукостат, Глаудин, Глаунорм.[4]
• Карбахолин 0,5-1% раствор. Користи се за укапавање у подручју коњунктивалне врећице од 2 до 6 пута дневно. Важи за 4-6 сати[5]
• Карбахол 3%, са активним састојком карбамилхолин хлорат. Дозирање: 1 кап 2 до 4 пута дневно.
• Просерин (Простигмин) 0,5% раствор, који се користи у 1 капи до 4 пута дневно. [6]
• Царбатсел (Исоптоцарбацхол) 0.75%, 1.5%, 2.25% и 3% раствора. Користите 1 кап од 2 до 6 пута дневно.[7]
• Армин 0,01% капи, наноси се 2-3 пута дневно.
• Физостигмин 0,25% -1% раствор се убризгава у коњунктивалну кесицу од 1 до 6 пута дневно. Синоними: Езерин салицилат.[8]
• Пхоспхацол - нанети 1-2 капи 0,013% воденог раствора 1: 7500, два пута дневно. Синоними: Минтакол, Солиглаутсит, Миотизал, Параоксон.[9]

Сви ови лекови сматрају се моћним лековима који нису намењени за непрекидну употребу и прописани су само од стране специјалиста са одговарајућим индикацијама.

Употреба капи за затезање зенице током трудноће

Употреба холиномиметика и антихолинестеразних лекова треба да буде што је више могуће ограничена током трудноће и дојења. Већина холиномиметичких агенаса има способност да повећа тонус миометрија, који не дозвољава њихову употребу код трудница.

Било какву употребу ових лекова треба претходно договорити са лекаром - независна употреба ових лекова је неприхватљива.

Контраиндикације

Контраиндикације за именовање капи које затежу зеницу су:

• период трудноће и дојења;
• склоност алергијским манифестацијама;
• бронхијална астма;
• хронично затајење срца;
• исхемијска болест срца;
• крварење у дигестивном тракту;
• епилептички напади;
• акутна упала абдоминалних органа;
• дефекти рожњаче, иритис, иридоциклитис;
• хипертензија;
• опструктивна или механичка опструкција црева;
• чир желучане слузнице или дуоденума;
• дијабетес;
• спастички бол, миотонија, хиперкинеза;
• разне врсте шокова.

Нуспојаве

Употреба холиномиметичких средстава може бити праћена следећим симптомима:

• алергије;
• нижи крвни притисак;
• смањење лумена срчаних судова;
• спор број откуцаја срца;
• поремећаји срчаног ритма;
• црвенило лица;
• кратак дах;
• хипергидроса;
• повећана покретљивост црева, дијареја;
• отицање рожњаче.

Употреба капи на бази антихолинестеразе може бити праћена следећим нежељеним ефектима:

• диспептички поремећаји;
• саливација, кидање;
• успоравање срчаног ритма, поремећаји провођења;
• конвулзивни синдром, миастенија, мишићни тремор;
• главобоља, вртоглавица;
• поремећаји спавања;
• реакције преосетљивости (осип на кожи, коњуктивитис, свраб).

Овердосе

Знаци предозирања показују да су означени повећаним споредним ефектима, укључујући појаву значајне кардиоваскуларне инсуфицијенције и оштећене респираторне функције. Можда развој катаракте, замагљивање сочива, појава фоликуларног коњунктивитиса.

Третман се састоји од праћења срчане фреквенције, стабилизације крвног притиска и респираторне функције. Атропин у количини од 0,5-1 мг, епинефрин у количини од 0,3-1 мг субкутано или интрамускуларно се даје интравенски или субкутано. Пацијента се подстиче да пије пуно текућине. Ако је потребно, инфузију.

Капи интеракције, сужавање зенице, са другим лековима

Миотички ефекат холиномиметичких агенаса је појачан ß-блокаторима, антихолинестеразним лековима и α-блокаторима. Смањити ефекат капи значи групу трицикличних антидепресива, м-антихолинергика, фенотиазина. Нежељени ефекти изгледају јачи под дејством Фторотана и Кинидина.

Антиколинестеразни лекови повећавају ефекат лекова који имају за циљ инхибицију централног нервног система (укључујући етилни алкохол). Истовремена употреба са Ипидакрином смањује ефикасност локалних анестетика, антибиотика, калијум хлорида.

Услови складиштења

Миотички препарати се чувају на хладним тамним местима, посматрајући температурни режим од 8 до 15 ° Ц. Могуће је задржати лекове у фрижидеру, под условом да деца имају потешкоћа да приступе месту где се чувају лекови.

Отворена бочица треба да се користи не дуже од једног месеца, иначе ће лек изгубити своје лековите особине.

Рок употребе пада од 2 до 3 године, што је обавезно назначено на амбалажи и на бочици са лијеком.

Капи које стежу зеницу могу се користити само по упутству лекара и под сталним надзором интраокуларног притиска. Независно и дуготрајно коришћење ових лекова је неприхватљиво.