Карактеристике екцема код деце

У развоју екцема код деце, важне су улоге аномалије устава - алергичне (син: ексудативно-катархалне) и друге дијафизе.

Као што је познато, дијатеза - посебан облик генетског осетљивости организма на одређеним патолошким стањима и болестима које су окарактерисане необичном реакцијом на физиолошким стимулусе и нормалан живот. Дијатеза још није патолошка болест, али ствара позадину за њихов развој у неповољним условима у окружењу. Дијатеза дуг период може доћи до скривени и само под неповољним условима средине (абнормално бригу о деци, исхрану, моду, штетни ефекти спољних фактора), кршења функционалног стања ендокрини, централни и аутономни нервни систем успели да идентификују аномалије устава.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци екцема код деце

РЕЗИМЕ ексудативни дијатеза је наследственно решена полигенска и хетерогена предиспозиција са израженом гена експресивност, преносе као аутосомно доминантан и аутозомно рецесивно наслеђивање типа, који у спрези са општим неспецифичног и имунолошке реактивности посредује спремности тело детета да се понавља инфламаторно ексудативни болести коже са хроничним хроничним путем као одговор на чак и уобичајене ендо- и егзогене ефекте.

Утврђено је да присуство алергијских болести у педигре очевог екцем дијагностикован код 30% деце са мајке - 50% на очевог и материнских линија - 75% деце. У другом случају, развија се у првим недељама или месецима живота детета и карактерише га континуирано-рекурентни ток са великом површином лезија коже. Штавише, познато да код деце са екцемом, постоје генетски одређују углавном матерналног и секундарних - стечене имуно поремећаја са повећаним садржајем ИгГ, ИгЕ и ИгМ ниво смањују са повећаним бројем Б-лимфоцита. Поремећаји хуморалне фазе имунитета праћени су смањењем броја функционално активних Т-лимфоцита и смањењем садржаја Т-ћелија. Установљено је да осетљивости и непосредна преосетљивост, одложеног типа дете може јавити пренатално (трансплацентал) због циркулише антигена код трудница.

У постнаталном периоду, 95% одојчади, неки аутори истичу дисфункцију јетре, панкреаса, гастроинтестинални тракт, неадекватну или недостатак система ензима дигестивног система, повећана пропустљивост мукозне мембране желуца, црева и јетра крше баријеру. То је немогуће не обратити пажњу на значај који имају у појаве екцема код деце поремећаји исхране мајке, рано дохранувавето, допуни детета у светлу акутне жаришта хроничне инфекције, САРС, хелминтски заразе, погоршању болести унутрашњих органа, и других.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми екцема код деце

Екцем у малој деци има бројне карактеристике у клиничкој слици и токовима. У 72% деце, први осип на кожи се јавља током прве половине живота. Екцем код деце у доби од 1-2 године обично је повезан са ексудативном дијазетом и наставља се са моклулацијом. Најчешће погођени образи и чело (прави облик екцема), онда процес обухвата скалпу и цело лице. Кожа дифузно црвава, набрекне, мала мехурића која се појављују на њему брзо отварају, остављајући еродиране површине. Процес се често развија у 3-6 месеци живота. Обично није погођен нос и насолабијални троугао. Деца је вероватнија да ће бити дијагностикована са обимним, хорним површинама које су лишане отровног слоја. Процес има тенденцију да се шири са главе у друге области поклопца.

Јака (биопсија) свраба трајне природе брине дијете током дана (чешће када комбинација екцема са болестима дигестивног система).

Деца се жале на поремећај сна и имају карактеристичан изглед на прегледу: пастозитет коже са бледом ружичастом бојом, пуноћа са лабавим, али не еластичним масним ткивом. Тургор меки ткиви код деце су смањени.

Деца често дијагностикује себороичног (67%), импетигинознуиу (56%), микроба (49%) и пруригиноус (23% случајева) облици екцема. Након приступања пиогених инфекција у областима екцема код деце појављује импетигинозние пустуле или фоликулитис, коре су ламинирани, жуто-зелена, понекад придружује лимфаденитис, често грозницу.

У малој деци се примећује импотенцијални екцем задњице (неовлашћено одржавање деце, дијареја). Код деце старијег доба (од 5 до 14 година), понекад се јавља дисеминација експресије са локализацијом лезија на кожи прслине, што је мање често на лицу и још мање на екстремитетима. Фокије су обично овалне, неправилне у облику тачака или инфилтрираних плака. Свраб се наставља током целог дана.

Хистолошке промене: у акутним случајевима екцема, феномени ексудације су карактеристични, ау хроничном облику - пролиферација. У епидермису и дермису постоји оток, нарочито у спијеном слоју епидермиса. У унутрашњости, међуларни едем шири ћелије и чини другу величину шупљине. У слоју Малпигхиан, понекад се проналазе инфилтратне ћелије, стварајући утисак формирања микроабсецеса. Са хроничним екцемом у епидерму постоји акантоза и често паракератоза.

Крвни и лимфни судови су дилатирају, неки крвни судови су испуњени црвеним крвним зрнцима. У дермису дифузно између колагенских влакана, дуж посуда и око додира коже налази се инфилтрација. Код акутне екцем инфилтрата састављено од полиморфонуклеарних леукоцита и хронични екцем у инфилтрата доминирају лимфоцити и фибробласта, понекад наишао полиморфонуклеарни леукоцити. Еластична мрежа у папиларном слоју је у стању распадања; настале снопови нервних влакана су отечени.

Лечење и исхрана за екцем код деце

Правилно прописана исхрана може имати неспецифичан ефекат десензибилизације и помоћи побољшању дететовог стања. Током првих 3 дана са акутним екцемом неопходна је строга прехрана млека. Он забрањује зачињене посуде, слаткише, јаја, кафу, чај и пића која садрже алкохол. Изузети од хране (елиминација исхране) производа који су алергени за ово дијете. Исхрана детета треба изградити узимајући у обзир откривене болести дигестивног система и облик екцема. Дакле, са истинитим екцемом, липостаза се ојачава код деце и изражава се недостатак протеина, а са себороичним обликом езема липолизе и диспротеинемије. Због тога се деци групе И препоручују исхрани са високим садржајем животињских и биљних масти и повећањем протеина за 10-12%, а деца из друге групе повећавају потрошњу биљних масти. Количина конзумираних угљених хидрата надокнађује хипоалергичко воће и поврће. Код исхране деце потребно је давати ксилитол, због чега се потрошња шећера смањује и манифестује се изражени холецистокинетички ефекат.

Принципи општег лечења екцема код деце

1. Фазе и континуитет лечења (болница - поликлиника - санаторијум).
2. Сложеност и индивидуални приступ приликом изградње режима лечења.
3. Рекуиред Санација жаришта хроничних инфекција горњих дисајних органа (крајника, упале синуса, отитис медиа), дигестивног тракта (хронични панкреатитис, интестинална дисбиосис), у бронхо-плућна систем, мокраћни органи.
4. Антибиотике треба администрирати са опрезом и само у болничком окружењу у складу са строгим индикацијама.
5. Терапија детоксикације, елиминација алергена се одвија паралелно са санацијом жаришта инфекције, углавном код деце са дисеминираним ширењем екцема.
6. Деворминг је оправдано у присуству знакова екцема.
7. Приказана је неспецифична хипенсензитивност тела, постављање антихистаминских класа ИИ-ИВ итд.

Принципи локалног лечења екцема код деце

1. Спољна терапија се прописује узимајући у обзир фазу екзематног процеса (погоршање, ремисија).
2. Локална терапија се обавља узимајући у обзир клинички облик екцема.
3. Ектериор глукокортикоиди (преднизолон или хидрокортизон маст "Елоким" или "Апулеин" - крем, маст) примењује се ограничене области на кожних лезија за мање од 10 дана.
4. Строго придржавање поступка за употребу спољашњег терапијског средства (лосион, завој, итд.).

Превенција педијатријског екцема

Примарна профилакса екцема код деце:

• здрав начин живота супружника;
• поштовање хигијене куће;
• обучавање дјететовог живота;
• антенатална профилакса алергијских дерматоза: (препоруке о исхрани будуће мајке, медицинска њега за токсикозе);
• саветодавни-педијатријски савети (курсеви). Секундарна превенција:
• рана идентификација деце у групи "ризик";
• завршити лекарски преглед;
• свеобухватно саветовање и терапија;
• рационална спољна терапија.