Кашаљ са астмом

Кашаљ са астмом прати напад гушења. Међутим, кашаљ са бронхијалном астмом може бити без гушења или са мањим епизодама краткотрајног удисања. У таквим случајевима је теже претпоставити присуство астме, али кашаљ остаје карактеристичан симптом. Вероватно ће бити пароксизмално, чешће ноћу и са астмо "кашаљ", може бити само ноћ. Може бити праћен удаљеним "звиждањем" или "пискањем".

[1], [2], [3], [4], [5]

Шта узрокује кашаљ у астми?

Откривају се фактори који изазивају. Кашаљ са атопијском формом астме изазива додир са алергеном:

• контакт са кућним љубимцима са епидермалном алергијом:
• чишћење станова са сензибилизацијом за домаћинство, епидермални и гљивични алергени:
• одлазак из града, фитотерапија, употреба одређених производа за алергије полена;
• посјетите влажну собу, подрум, кориштење производа ферментације за гљивичне алергије.

Кашаљска провокација може бити загађивачи, оштри мириси, хладни ваздух (или оштра промена температуре ваздуха), гласан смех, присилно дисање, физичка активност. У таквим случајевима не можемо говорити о алергијама, ја и манифестацији хиперреактивности бронхија на неспецифичним стимулусима.

Један од фактора који побољшавају реактивност бронхија је АРВИ. У овом случају, продужена суха кашаљ након АРИ може бити манифестација астме.

Како се кашаљ развија са астмом?

Кашаљ са астмом може бити сезонски, тј. Појављује се сваке године у одређеним месецима. У случају алергија полена, обично се комбинује са ринитисом, ринокоњунктивитисом. Међутим, не само са поленом, већ и са другим облицима астме, кашаљ се често комбинује са алергијским ринитисом.

Кашаљ са астмом, а на крају напада може бити и мала количина дебелог, вискозног "стакленика" спутума. У исто време, са не-атопичном астмом или приликом придруживања респираторној инфекцији, спутум може имати друге карактеристике и бити пуштен у већим количинама. Са холинергичном варијантом астме, значајна количина светлости слузокоже може бити кашаљ. Код неких од ових пацијената, клиничке манифестације бронхијалне опструкције су минималне, а пацијент наглашава његову пажњу (и пажњу лекара) на влажном кашљу.

Треба имати на уму да постоји велика вјероватноћа да имате астму у крвним сродницима.

Како препознати кашаљ са астмом?

За бронхијалну астму, посебно током погоршања, карактеристична је еозинофилна леукоцитоза. Код "кашља" астма, број еозинофила периферне крви је обично у опсегу од 5-10%. У неким облицима астме (гљивичне сензибилизације, астматичне триаде, комбинације са паразитским инфестацијама), број еозинофила може да достигне 15% или више.

Испљувак еозинофилија и бронхоалвеоларна испирање се такође сматра карактеристика астме. Треба имати на уму да удише глиукокорткоиди може да елиминише испљувка еозинофилија и системска примена хормон смањује број еозинофила у периферној крви на 0% (када може да добије "стероида леукоцитозу" - 10-11х10 ⁹ / л).

Поред тога, у спутума болесника понекад дефинисан Курсхмана спиралу (ретко су при опструктивног бронхитиса, пнеумоније, рака плућа). Спиралс Курсхмана представљају нити слузи, која се састоји од централних густих аксијалном нити и спиралног обавија његов плашт у коју су уграђени леукоците (често еозинофила) и Цхарцот-Леиден кристала (безбојни октадри различите величине, налик компас). Цхарцот-Леиден кристали се састоје од протеина објављеном током распада еозинофила, са више њих у бајатог спутума.

Када алергијски преглед открије алергене који изазивају кашаљ са астмом код овог пацијента. Алергијске тестове коже спроводи само алергичар-имунолог. Као даље се може користити провокативне тестове са инхалационе алергене и одређивање укупног нивоа (обично повећана у атопична астма) и присуства алергена специфичне ИгЕ у серуму.

ФВД тест омогућава утврђивање природе поремећаја вентилације који изазивају кашаљ са астмом. У многим случајевима, кашаљ (фарингитис, тонзилитис, синдром постнасалног едема, акутна респираторна вирусна инфекција, психогени, рефлексни кашаљ) биће нормални. Ако је плућно ткиво оштећено (пнеумонија, бронхиектазија, интерстицијске болести плућа, отказ леве коморе), биће откривени пре свега рестриктивни поремећаји вентилације (смањење ЗХЕЛ-а). Дани бронхијалне опструкције (астма, опструктивни бронхитис), карактерише повредом плућне вентилације на опструктивног типа (опадање ФЕВ1, ФВЦ, индекс Тиффно, ПСВ). Главна разлика између опструктивног бронхитиса и астме је реверзибилност бронхијалне опструкције - са АД је реверзибилан.

На рендгенограму грудног коша са астмо "кашаљ", обично се не мењају промене. Ако је узрок кашља и други услови, онда ће промене одговарати основној болести. Са носним и паранасалним синусима на радиографији, одговарајуће промене ће бити откривене у параназалним синусима.