Кавердзхекта

Кавердзхект је представник групе лекова који имају могућност да утичу на генитоуринарни систем и хормоне репродуктивног система.

Лек се широко користи у урологији како би се обновила еректилна функција. Фармаколошка група, која укључује Кавердзхект, састоји се од лекова који су аналогни простагландину Е1.

Почетак лека почиње након 5-10 минута након ињекције. Трајање активности лека је од 1 до 3 сата, у зависности од тежине патолошког процеса, присуства истовремене патологије и старосне доби пацијента.

Одређивање дозе треба изабрати лекар за сваког пацијента појединачно. Прво примање лека треба обавити у болничком окружењу, након чега је могуће самостално убризгати пацијента, под условом да је добро припремљен и вешто.

[1]

Индикације Кавердзхекта

Лек се користи у урологији са терапеутском и дијагностичком наменом. Према томе, индикације за употребу Кавердзхект укључују третман еректилне дисфункције, чији узрок може бити психогени и неурогенски поремећај. То укључује патологију нервног система, психо-емоционалну лабилност, сталне стресне ситуације, искуства, високу оптерећеност на раду и недовољно количину времена намијењене за спавање.

Поред тога, узрок дисфункције функције ерекције може бити васкуларна патологија. Као резултат спазма крвних судова, неадекватна испорука кисеоника и хранљивих материја гениталијама, која има директан ефекат на ерекцију.

Вреди напоменути да не увек један фактор утиче на сексуалну функцију, већ на комбинацију неколико, што доводи до еректилне дисфункције мешовитог порекла.

Индикације за употребу Кавердзхект такође указују на употребу лекова за дијагностификацију еректилних поремећаја као помоћне компоненте.

За пуну вриједност лијечења функције ерекције, потребно је не само да правилно дијагнозе, већ и да идентификује узрок патологије. Поред тога, директни третман еректилне функције треба да елиминише узрочни фактор, иначе терапеутски ефекат можда неће бити дуготрајан.

Образац за издавање

Лек се користи за интракаверну примену, тако да његов облик ослобађања представља лиофилизат за припрему раствора за ињекције.

Важне физикално-хемијске особине лека су лиофилизовани прах са белом или беж сјеном. Поред тога, комплет садржи специјалан растварач, који је течност без боје, суспензије, са мирисом бензил алкохола.

Главна активна компонента лека је алпростадил. Садржи се у количини од 10 μг у бочици. Поред тога, потребно је указати на помоћне компоненте у облику лактозе монохидрата и натријум цитрата. Облик растварача представља воду за ињектирање са концентрацијом алкохола бензила од 9 мг / мл.

Паковање садржи напуњени шприц са раствором од 1 мл, иглу за ињекцију у пластичном кућишту и бочица прашка (лиофилизат).

Овај облик ослобађања омогућава да се лек припрема непосредно пре примене. Останак лека након једне употребе је забрањен за употребу, јер у разблаженом облику лек не може дуго остати.

Фармакодинамика

Главна активна супстанца лека је садржана у ткивима и течностима животиња. Алпростадил има различите терапијске ефекте, међу којима су најизраженије деловање вазодилататора, инхибиција агрегације тромбоцита и заштита крвних судова.

Фармакодинамика Кавердзхект је узрокован алпростадилом - аналогом простагландина Е1. Захваљујући њему, након интракаверног давања, алфа-адренергични рецептори су блокирани у ткивима, мишићна влакна кавернозних тијела опуштају се, а активира се локална циркулација крви, укључујући микроциркулацију.

 Због уклањања спазма и дилатације артерија кавернозних тела и трабекуларних мишића глатког типа, обезбеђено је снажно снабдевање крвљу и ширење лукуна кавернозних тела.

Пхармацодинамицс Кавердзхект обезбеђује побољшану прилив крви, док је десетар венооклиузионни активира механизам, што је резултирало смањеном протоку крви кроз вене, локализованог испод тунике. Стога се стимулише почетак ерекције.

Од тренутка примене лека до развоја ерекције може проћи од 5 до 10 минута. Терапијски ефекат лека се примећује 1-3 сата. Трајање ерекције зависи од старости пацијента, тежине патологије, која је изазвала еректилну дисфункцију, као и присуство пратећих обољења.

[2], [3]

Фармакокинетика

Лек је намењен за интракаверну примену и карактерише га брзи метаболизам. Након интравенске примене, око 80% алпростадила циркулише кроз крвоток се метаболише током пролаза кроз респираторни систем (плућа) уз помоћ омега и бета оксидације.

Због ензимске оксидације добијено је неколико метаболита, укључујући кето групе. Кето метаболити имају мање терапијске активности од главне активне супстанце лекова.

Фармакокинетика Кавердзхект обезбеђује уклањање 90% метаболита алпростадила органима уринарних органа током цијелог дана. Преосталих 10% се излучује цревом. Целокупна администрирана доза се метаболизира, тако да лек није непромењен у неизменичном облику. Осим тога, не постоји акумулација алпростадила у ткивима.

Након интракаверног убризгавања 20 μг алпростадола у току 30 и 60 минута, није било значајног повећања концентрације активне компоненте у крви. Међутим, количина метаболита лека повећала се и достигла максимум за пола сата након примене Кавердзхект. Сат након употребе лека, ниво метаболита се вратио на своје претходне вредности.

Алпростадил циркулише дуж крвотока у везаном стању са протеинима, посебно албинима и у мањој мери глобулина. Асоцијација лијека са еритроцитима и леукоцитима није доказана. Након интракаверну примену, лек се брзо метаболише и врши терапеутски ефекат.

[4]

Дозирање и администрација

Лек је намењен за интракаверну примену. Да бисте то урадили, користите иглу величине величине 27-30. Љекар би требало појединачно одабрати начин примјене и дозе.

Интракаверну примену треба извршити под стерилним условима. Локализација ињекције је место на дорсолатералној површини горње трећине пениса (ближе тестису). Да бисте избегли развој локалних нежељених реакција, морате сваки пут да мењате место за ињекције, рукујте га брисачем алкохола и избегавајте да иглу у видљиве вене.

За припрему лека пре примене неопходно је уклонити пластичну капицу из бочице и обришите гумени поклопац помоћу алкохола. Затим морате убризгати 1 мл раствора са шприца иглом у бочицу за разблаживање прашине. Да бисте убрзали процес растварања, можете неколико пута брисати бочицу.

Сада је неопходно бирати лек у шприцу (мало више од планиране дозе), промените иглу и уклоните ваздух из шприца (то ће резултирати малим лековима).

Након обраде места примене лека, потребно је уложити ињекцију. Преостала запремина лека не треба више користити, јер лек није ускладиштен у раствореном стању.

За дијагностичке сврхе Кавердзхект примењује у дози од 20 мцг (мушкарци без неуролошког патологије) и не више од 10 микрограма (са неуролошким поремећајима), након чега су покрети масаже морају циркулише кроз пенис. Терапијски ефекат се процењује успостављањем времена почетка ерекције и њеног трајања. Ако ерекција траје више од сат времена, неопходно је предузети мере за убрзавање излучивања лека. Да би избегли развој приапизма до тренутка када пацијент напусти клинику, треба да се ослободи ерекције и потпуно опусти члан.

Начин примене и дозе утврђени су на основу тежине патологије, старости пацијента и присуства истовремених болести. Иницијална доза за мушкарце са лезијом кичмене мождине је 1,25 μг, а следећа два пута више. Четврта доза треба да буде 10 μг, а затим повећати за 5 μг док се не добије ефективна доза за жељени ефекат.

У случају васкуларних, мешаних или психогених разлога за развој еректилне дисфункције, препоручује се да се започне са 2,5 μг, а затим повећати за 5 μг док се не добије неопходан терапеутски ефекат.

Када се постигне резултат, доза се не сме користити чешће од 1 пута дневно, а чешће 3 пута недељно. На почетку лечења, интракавернозне ињекције са лекаром треба извести медицински стручњак, након чега, поштујући савладавање принципа администрације, пацијент може самостално изводити манипулацију код куће.

Оптимална доза је количина коришћеног лијека, која обезбеђује ерекцију током првог сата. Не прекорачите максималну дозу (60 мцг) да бисте продужили ерекцију више од сат времена. У већини случајева, 5-20 μг алпростадола је довољно.

[7]

Користите Кавердзхекта током трудноће

Током трудноће потребна је посебна контрола над лековима које жена узима. У прва три мјесеца извршен је процес постављања тела, а мешање у које се касније може манифестовати у њиховом неадекватном развоју и неадекватној функционалности система. 

Међутим, ово уопште не значи да преосталих 6 месеци трудноће не захтијевају пажњу, јер се фетус расте и развија у датом тренутку, што је важно и за његов живот.

Последње тримесечје трудноће је важно зато што су млечне жлијезде жене интензивно припремљене за храњење бебе. Са употребом лекова у скоријим терминима повећава се вероватноћа пенетрације његових метаболита у мајчино млеко, што угрожава здравље и живот бебе.

Употреба Кавердзхект-а током трудноће апсолутно је контраиндикована с обзиром на то да лек није намењен за употребу од стране жена. Осим тога, забрањено је пријем у периоду храњења, као иу детињству.

Контраиндикације

Пре употребе лекова, прво се морате упознати са својим контраиндикацијама како бисте избјегли развој нежељених реакција и погоршање стања.

Контраиндикације за употребу Кавердзхект-а укључују присуство индивидуалне нетолеранције алпростадола или ексципијената који су део лека.

Поред тога, забрањено је користити лек у болестима који доприносе развоју приапизма. То укључује анемију српских ћелија, аномалију еритроцита, миелом или леукемију. Такође је потребно узети у обзир анатомске абнормалности структуре пениса, као што су Пеиронијева болест, ангулација и каверназна фиброза, стриктура уретора и хипоспадија.

Контраиндикације на употребу Кавердзхект-а укључују забрану употребе лека за мушкарце са пенилним имплантатима. Поред тога, мушкарци који су контраиндиковани у сексуалној активности из различитих разлога, такође није препоручљиво користити Кавердзхект. Лек је забрањен пре 18 година и након 75 година, јер нема података о терапијским ефектима лека у овој групи пацијената.

[5]

Последице Кавердзхекта

Због клиничких испитивања откривени су нежељени ефекти Кавердзхект-а, који су примећени једним или дугим трајањем.

У неким случајевима примећена је инфекција горњих дисајних путева, укључујући гљивичне патогене. Из нервног система постоји вртоглавица, главобоља, губитак свести и промене у осетљивости коже.

Осим тога, понекад постоји и појављивање мидриасис, хематома на месту ињекције, екхимоза и синдром сличан грипу. Кардиоваскуларни систем испирања реагују на давање Кавердзхект кршење ритма и провођења у облику суправентрикуларна ектрасистол, венске лезије, смањује притисак и претерану дилатацију крвних судова.

Нежељени ефекти Кавердзхекта укључују и мучнину, суху у оралној шупљини, појаву осипа, хиперхидрозо, црвенило, загушење носу и кашаљ.

Мишићно-скелетни систем може реаговати на употребу лека са грчевима у мишићима, синдрома бола у задњици, доњих екстремитета и доњег леђа.

Од уринарног и репродуктивног система јесте да обезбеди дизурицхеские симптома, крв у мокраћи, често мокрење, уринарна инконтиненција, као отицање тестиса, бол у пенису, јачање еректилне функције, члан лезије и дисфункције простате.

[6]

Прекомерна доза

Након интракаверног давања лијека, могуће је развити продужену ерекцију или приапизму. Човек треба обавестити доктора о ерекцији која траје више од 4 сата. Ако приапизам (дуга ерекција) траје више од 6 сати, онда је потребно предузети терапеутске акције. Такво стање се примећује превеликим дозама Кавердзхект-а.

Иницијална терапија је аспирација пениса. Због тога је неопходно убацити иглу лептира у просторе каверне и аспирирати 20-50 мл крви. Ако је потребно, манипулација се мора поновити на другој страни пениса и наставити док се не прикупи 100 мл.

Ако се дође до предозирања као последица коришћења прекомерно велике дозе и аспирација се показала неефикасном, онда се препоручује да је алфа-адреноергијски лек интракаводен. Неопходно је контролисати притисак и пулс пацијента уз употребу вазоконстриктивних лекова.

Прекомерно дозирање посебно погађа здравље пацијената са исхемијским оштећењима крвних судова који хране миокард, исхемију мозга, хипертензију, као и примјеном инхибитора моноаминог оксидазе.

 Уз продужену ерекцију, потребно је припремити 200 μг / мл концентрације раствора фенилефрина и ињектирати 0,5-1 мл сваких 5-10 минута. У одсуству овог лека, дозвољена је употреба епинефрина са концентрацијом од 20 μг / мл.

Након увођења ових лекова и недовољног ефекта, треба наставити крварити крв из пениса. Максимална доза фенилефрина је 1 мг, а за адреналин 100 μг (5 мл). У одсуству дејства лекова и аспирације, треба користити хируршко лечење - ранжирање.

[8], [9]

Интеракције са другим лековима

Студије о истовременом коришћењу Цаверецтекта са другим лековима за лечење еректилне дисфункције, на примјер, силденафила нису обављене како би се избјегао развој продужене ерекције.

Поред тога, не треба користити Цовераге са лековима који могу продужити ерекцију, као што је папаверин. Интеракција Каверџект са другим препаратима који утичу на ерекцију, то је континуално, јер предуго дуго ерекција може угрозити опште здравље.

Употреба Цавагејецта са лековима - симпатикомиметици може смањити активност алпростадола, која не може дати жељени резултат у погледу функције ерекције.

Интеракција Каверџект са другим препаратима са антихипертензивном акцијом се показује повећањем ефекта последњег што прети прекомјерној депресији притиском и колапсом. Алпростадол активира фармакодинамику вазодилататора, антикоагуланса и антиплателет агената.

Као резултат комбиноване употребе Кавердзхект и лекова који утичу на систем коагулације крви, може доћи до крварења.

Истовремено интракаверну ињекцију алпростадола уз уношење диуретика, инсулина, НСАИД-а и оралних хипогликемичних лијекова не узрокују нежељене реакције.

Услови складиштења

У циљу одржавања лековитих својстава лекова у одређеном временском периоду, потребно је узети у обзир препоруке за његово складиштење.

Дакле, неопходно је одржати оптимални ниво температуре, влажности и освјетљења како би се избјегао прерано губитак медицинских својстава лијека.

Услови складиштења Кавердзхект значи контролу над температуром у просторији у којој се налази лек. Не би требало да прелази 25 степени. Поред тога, треба узети у обзир да директна сунчева светлост негативно утиче на структуру лека, што може променити његову фармакокинетику и фармакодинамику.

Предуслов је недостатак приступа деци леку. Деца могу бити повређена бочицама или игло, а такође и приликом ингестирања прашка изазивају развој нежељених реакција и тровања. Да бисте то избегли, неопходно је чување Покривања на местима која су недоступна деци.

Посебна упутства

Кавердзхект је ефикасан лек за лечење еректилне дисфункције, али захтева посебну пажњу када се користи. Дакле, применом велике дозе, ерекција може посматрати и до 4-6 сати и још више што угрожава опште стање човека. Да би се избегло хируршко лечење превелике дозе лијекова, неопходно је стриктно пратити препоруке лекара и не премашити дозу како би продужила ерекцију више од сат времена.

Рок трајања

Под условом да се поштују правила за складиштење медицинског производа, лек има свој терапеутски потенцијал за цијели рок трајања.

У производњи лекова мора се назначити рок употребе, који има датум производње и последњу употребу. На крају истека рока трајања, Кавердзхект, који је 2 године, забрањен је употреби и лек треба уклонити.

Ако је током истека рока медицински производ изложен сунчевој светлости, прекомерној влаги или бочици која је изгубила своју тезину, онда алпростадол може променити његову структуру и одговарајуће ефекте на људско тело.