Класификација бронхијалне астме

Тренутно у класификацији бронхијалне астме главни су два приступа: с једне стране, бронхијална астма се класификује по етиологији; с друге стране - по тежини болести.

[1], [2], [3], [4],

Степен тежине бронхијалне астме

[5], [6], [7], [8],

Лака епизода (повремена астма)

• краткотрајни симптоми мање од 1 пута недељно;
• кратко погоршање болести (од неколико сати до неколико дана);
• ноћни симптоми 2 пута месечно или мање;
• одсуство симптома и нормална функција спољашњег дисања између погоршања;
• ПСВ или ФЕВ1
  • > 80% норме;
  • дневне флуктуације <20%

Лагана упорна астма

• симптоми 1 пута недељно или чешће, али не сваки дан;
• погоршања болести могу пореметити физичку активност и спавање;
• ноћни симптоми астме јављају се чешће 2 пута месечно
• ПСВ или ФЕВ1
  • > 80% норме;
  • дневне флуктуације од 20-30%

Умерено озбиљна упорна астма

• дневни симптоми;
• погоршања болести нарушавају физичку активност и спавање;
• ноћни симптоми астме јављају се чешће 1 пута недељно;
• ПСВ или ФЕВ1
  • од 60 до 80% норме;
  • дневна флуктуација> 30%

Озбиљна стална астма

• упорни симптоми;
• честе егзацербације;
• физичка активност ограничена манифестацијама бронхијалне астме;
• ПСВ или ФЕВ1
  • <60% од норме;
  • дневна флуктуација> 30%

Напомене:

1. Термин "симптоми" овде је идентичан нападу гушења.
2. Степен озбиљности треба процењивати само на основу целокупног комплекса наведених карактеристика и показатеља ПСВ и ФЕВ.
3. Присуство чак и једна карактеристика која се односи на озбиљнију варијанту тока болести омогућује процјену кретања бронхијалне астме као теже.
4. ПСВ - пеак излазни ток. ФЕВ1 је волумен присилног истицања у првој секунди.
5. Пацијенти са било којом степеном озбиљности могу развити тешке погоршања чак и са претњом по живот.

Слично томе, озбиљност бронхијалне астме оцјењује се у Националном споразуму Републике Белорусије о дијагнози, превенцији и лијечењу бронхијалне астме (1998). Разлика је само у учесталости напада астме са благим епизодичним током бронхијалне астме (не више од 1-2 пута недељно) и са светлосним упорним протоком (чешће 2 пута недељно, али не дневно).

Од великог практичног интереса је класификација професора Г.Б. Федосеева (1982), која је постала широко распрострањена. Предност класификације је идентификација фаза развоја бронхијалне астме и клиничко-патогенетских варијанти, што ствара прилике за индивидуалну дијагнозу, терапију и превенцију.

Класификација бронхијалне астме према ИЦД-10

Класа Кс. Болести респираторног система

Ј45	Астма
Ј45.0	Углавном алергијска астма
	Алергијски бронхитис
	Алергијски ринитис са астмом
	Атопична астма
	Ексогена алергијска астма
	Сјежна грозница са астмом
Ј45.1	Неалергијска астма
	Идиосинкратска астма
	Ендогена неалергијска астма
Ј45.8	Мешана астма
Ј45.9	Неочекивана астма
	Астхматицни бронхитис
	Касна појава астме
Ј46	Астматични статус
	Акутна тешка астма

Претежно етиолошки принцип класификације бронхијалне астме огледао се у ИЦД-10 (Међународна класификација болести - Кс ревизија), коју је припремила СЗО 1992. Године.

Као што се види из табеле, у зависности од етиологије, разликују се алергијска, неалергијска, мешовита и неодређена астма.

Главни патофизиолошки знак бронхијалне астме је присуство хиперреактивности бронхија, које се развија као резултат запаљеног процеса у бронхијалном зиду. Хиперреактивност је повећана осетљивост дисајних путева до стимуланса индиферентних за здраве особе. Степен хиперреактивности бронхија уско повезује са озбиљношћу и преваленцијом запаљеног процеса и сходно тежином бронхијалне астме.

Хиперреактивност бронхије може бити специфичан (развијен као одговор на изложеност одређеним алергенима) и неспецифични (развијен под утицајем различитих стимулуса алергијске природе). Стога, алергијска бронхијална астма - а бронхијална астма, која се развија под утицајем одређених алергена и одликују се специфичном бронхијалног хиперреспонсивенесс; нон-алергијска бронхијална астма - а бронхијална астма, не-алергијска развијање утицајем етиолошке факторе (нпр аерополлиутантов, индустријске опасности, неуро-психијатријска, ендокрине поремећаје, физичка активност, лекови, инфекције) и имају не-специфичном бронхија хиперреспонсивенесс.

Мешовита бронхијална астма изазива комбиновани ефекат алергијских и неалергијских фактора и сходно томе карактерише специфична и неспецифична хиперреактивност бронхија.

[9], [10], [11],

Класификација бронхијалне астме ГБ Федосеев (1982)

1. Фазе развоја бронхијалне астме
   1. Биолошки недостаци у практично здравим људима.
   2. Стање издаје.
   3. Клинички изражена бронхијална астма.
2. Клиничке и патогенетске варијанте бронхијалне астме
   1. Атопиц.
   2. Зависно од зависности.
   3. Автомимунниј.
   4. Глукоркортиковниј.
   5. Дисзоварни.
   6. Тешка адренергичка дисбаланса.
   7. Цхолинергиц.
   8. Неуропсихични.
   9. Аспирин.
   10. Првенствено измењена бронхијална реактивност.
3. Тежина тока бронхијалне астме
   1. Лако проток.
   2. Средње тежине.
   3. Тешка струја.
4. Фазе курса бронхијалне астме
   1. Екацербатион.
   2. Нестабилна ремисија.
   3. Ремиссион.
   4. Перзистентна ремисија (више од 2 године).
5. Компликације
   1. Пулмонални: емфизем, ателектаз, пнеумоторак, плућна инсуфицијенција итд.
   2. Ектрапулмонари: плућно срце, срчана инсуфицијенција, итд.

[12], [13]