Кохлеовестибуларни поремећаји код повреда врата: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

У патогенези бројних лабиринтопати, заједно са остеохондроза, снондилезом грлића материце кичму, ломљење и друге абнормалности кичменог артерије, улога коју играју акутне и хроничне повреде врату узрокује оштећења крвних судова и нерава, који играју важну улогу у унутрашњој функцији уха (вертебралне артерије, грлића материце симпатичан плексус, итд.). Ова одредба је формулисана и развијен А. Де Клеин (1927) описује феномен цервикалних вртоглавице, а В. Бирцх Росхен (1949), описује неке симптоме вестибуларног дисфункције у повреде врата.

Патогенеза и клиничка слика кохлеовестибуларних поремећаја код повреда врата. Повреде врата су подељене на хроничне и акутне.

Хронична повреда настаје када део механичких утицаја на анатомским структурама врата, изазивајући никакву очигледну штету лигамената, хрскавице и апарата кост вратне кичме. Ови ефекти су због или интерно производне позиције тела и главе, или одговарајуће класе Спортс (инсталација рада у уским и ниским простора, бокс, рвање, и м. П.). Развија са симптом, поред хроничног радикулоалгии, показују знаке синдрома Мартленда - трауматично енцефалопатија произилази из професионалних боксера као последица тога наноси повреде по глави и врату, која се манифестује губитком памћења, споро размишљање и мултипле церебралне склерозе, што је довело до паркинсонизам, или чак да знаци, слични знаци Алцхајмерове болести) у комбинацији са знацима кичмењака-басилар васкуларног инсуфицијенције. Знаци вертебралних лавиринту дисфункције и Мартленда синдрома примећена код хроничне изложености вибрацијом целог тела на експресију кичме степена болести вибрација.

Такви пацијенти се жале на главобоље, несаницу, раздражљивост, честе нападе вртоглавице. Они показују знаке вегетативно-васкуларне дистоније, повећану осетљивост на убрзања уз истовремену хипореактивност на провокативне тестове и губитак слуха различитих степени.

Акутна врат повреда настаје када се одједном присиљен савијање, проширење, и увртање врата, са оштрим бочном померања главе проузроковане ударцем, падом са висине на ноге и главу. Танак Схоут врат повреда настаје када се одједном присиљен савијање или проширење главе, док су оштећени мишићи и лигаменти на врата, протежу горње делове кичмене мождине, понекад постоји модрица на вратног пршљена прошле зуб ИИ. Типична локализација трауме цервикалне кичме су В-ВИИИ пршци. У овој области најчешће су дислокације кичме. Најчешће, траума кичменог хрбта се јавља када се врат нарасте, на пример, када виси током извршења или самоубиства.

За повреде вратног кичмене мождине оштећен због директног излагања тела пршљенова или фрагмената. Када ова дистурбед циркулацију и проток лимфе, а омотач има интрацеребралну крварење, едем и отицање можданом ткиву. Обиман хематом у бази лобање у пределу отвора Магнум могуг манифестује елементи Ларуелиа синдром - побољшање внутрицхерпного притисак, пароксизмалну бол у врату, повраћање централног порекла, грч вратних мишића, тортиколиса, тахипнеје, Спасмодиц гутање, маска попут лице, конгестивне оптичког диска, негативна теста (симптома) Квекенсхтедта (сампле открила знакове поремећаја циркулације ликвора - у здравих људи повећава компресију вратну вену интракранијалних притиска, што доказује честим пражњења капљице на лумбалном пункцијом, са стезником централног канала у форамен магнум тумора или хематома повећана учесталост опада цереброспиналној течности не дешава) - или синдром форамен магнум. Врат повреда може да изазове реперкуссионное пораз различитих одељења мозга (дегенерацију неурона у бочном вестибуларног језгра, ретикуларно формирање, па чак и црвену језгро).

Повреда хируршке артерије доводи до развоја малих анеуризми или формирања посттрауматских атеросклеротичних плака које узрокују артеријску стенозу.

Симптоми повреде вратног вратила састоје се од три периода: акутног, субакутног и периода преосталих појава.

Акутна фаза се карактерише низ непосредно јављају после трауме попут ЦХАРЦОТ је тријаде симптома (интензивне мућкање, скандирали говора, нистагмус - Главни симптоми мултипле склерозе), као и главобоље, бола у врату на палпацији и покрета, вртоглавица, спонтаном нистагмусу, Хиперакузија, уха буке , разни вегетативни поремећаји.

Дијагноза лабиринтски поремећаји у овом ограниченом студија рок апаратима камертоналними тестова уживо говора када је то могуће - тон аудиометрија прага и утврђивања присуства спонтаних патолошких вестибуларни реакције. Све студије се спроводе под строгим одморима у кревету.

За субакутне период карактерише одложени симптоми појављују широм 2- 3 недеље након повреде. Постоје напади бол у врату, и спонтани и произилазе из покрета у њему заштитни (нон-Менингиални) стифф нецк изазвани израженом радикуларног синдрома. Против позадини несистемску вртоглавице када окреће главу пасивног (они треба да се спроводи веома споро, са великом пажњом, кроз ограничени угла, јер они узрокују оштра радикуларног бола) јавља вртоглавица и спонтани нистагмус ротатори хоризонтални положај. Ови симптоми су увод у озбиљне патолошких промена у неуроваскуларне апарата врата, узрокујући развој тзв атаксију синдрома. Ово последње се одликује ослабљени фину координацију мотора горњих екстремитета (њихов атаксија), статичка и динамичка салдо (посхативанија и пада у Ромберг, ход поремећаја), грлића материце позиционе нистагмусу и вртоглавица, јаке болове трајно радикуларног у врату, у зрачи региону и сцапулохумерал горњих екстремитета.

Емергинг лезије у цервикалном сипатикуса плексуса, резултат примарне повреде и секундарних ефеката (крварење, оток, компресија) су узрок изречених васкуларних поремећаја у уху лавиринт, иу можданих овојница и удаљеним подручјима мозга, мигрену и често "Трепераво "фокалне симптоми. Најкарактеристицнији симптоми вазомотор поремећаја у унутрашњем уху су константни тинитус, вртоглавица, врат позициони нистагмус. У општим клиничким манифестацијама у овом периоду карактерише оним што је у близини Барре синдрома - Леу и Бирцх Росхена. Субакутни период може трајати од неколико недеља до 3 месеца. До краја државе погођене постепено вратио у нормалу, али њене способности за рад, у зависности од степена тежине повреде дуго није присутно или ограничено.

У периоду од заосталих ефеката и даље муче жртве тинитус, у неким случајевима, прогресивно губитак слуха према врсти повреде перцепције звука, вртоглавица, напада, праћена мучнином и слабости, упорног, епизодне погоршања бол у врату, посебно ноћу и на оштра скретања главе. На довнлинк тоне аудиограм откривеним типа кривих костију и ваздушне проводљивости симетричних или асиметричном природе, са провокативним тестовима (ат ротационих битермалном тестови прага) откривено мешовитог типа мезхлабиринтнои асиметрију. Трећи период може трајати од неколико месеци до неколико година, ау неким случајевима заостали ефекти у виду грлића материце радикоалгии, мигрене, укочености у вратне кичме, губитак слуха, и други. Може трају до краја живота.

Третман цоцхлеовестибулар поремећаји у повреде врата. Нецк повреда повезана са повредом кичмене мождине, нерава трупаца и плексус, крвних судова, лигамената-зглобни и коштаних апарата обезбеђују учешће у третману ових болесника, многи стручњаци (неурохирург, неуролог, траума, ортопедске, специјалиста ОРЛ отоневролога, аудиолог ет ал. ). Утврђивања кршења аудитивни и вестибуларни функције коришћене методе антиневритицхеского и седатив третман.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]