Компјутерска томографија бубрега

Урођене малформације бубрега

Густина бубрежног паренхима на изворним сликама током рачунарске томографије је око 30 ХУ. Величина бубрега је веома различита. Ако је вањски контура бубрега равномерна, а паренхима је равномерно ослабљена, вероватно је једнострана хипоплазија бубрега. Смањен бубрег није нужно пацијент.

Ако је бубрег због иилеја, то није увек индикација ектопије. Може бити пресађени бубрег. Њени бродови су повезани са илиаком и уретером са бешиком.

Локација и број бубрежних артерија су веома варијабилни. Треба их пажљиво испитати да потврди стенозу, као узрок бубрежне хипертензије. Постоји потпуна или делимична удвострученост уретера. За комплетно удвостручавање бубрега карактеристично је удвостручавање бубрежне карлице.

Понекад масна влакна смањене густине у капији имају нејасну границу са околним паренхимом бубрега услед прогресије рентгенске крутости или ефекта парцијалног волумена. У овом поређењу суседних секција ће показати да се само масно ткиво бубрега визуализује. И прави тумор у овом примеру је задња маргина десног режња јетре.

Цисте бубрега

Цисте у бубрезима одраслих често се откривају случајно. Могу се наћи у било ком делу паренхима. Цисте, које се налазе близу бубрежне карлице, подсећају на хидронефрозу. Бенигне цисте обично садрже серозу бистар течност са густином од -5 до +15 ХУ. Ојачање након ињекције КБ не дође, јер цисте немају крвне судове. Мерење цисте густине можда није увек тачно због дејства одређене запремине на датом резу или ексцентричном прозору подручја интереса. У овом случају, само тачна локација подручја од интереса у центру цисте омогућава да се утврди његова стварна густина (око 10 ХУ). У ретким случајевима, када се крварење јавља код бенигних циста, повећање густине његовог садржаја одређује се на не-интензивираним сликама. Након увођења контрастног медија, нема промене у густини.

Повећање густине или калцификација бубрежних формација указује на историју туберкулозе, ехинококалне инвазије или карцинома бубрежних ћелија. Разлика између слика пре и после контрастног побољшања такође пружа информације о функцији бубрега. Са добром перфузијом, након око 30 секунди, одређује се прва фаза акумулације контрастног медија, која почиње од кортекса. Након додатних 30-60 с, препарат контраста се излучује у више дисталне тубуле, узрокујући повећање мождане супстанце - долази до хомогене амплификације читавог реналног паренхима.

Изглед бубрези са вишеструким цисти код деце са урођеним аутозомно рецесивно полицистични, знатно разликују од цисте код одраслих, који су обично случајни налаз. Полицистичних бубрега код одраслих - је аутозомно доминантно обољење са вишеструким цистама јетре, жучних путева, барем - у панкреасу мозга васкуларног анеурисмс присуству или абдоминалну дупљу.

Хидронефроза

Цисте близу бубрежне карлице могу се збунити са стадијумом 1 хидронефроза, која се на изворним сликама карактерише повећањем карлице и уретера. У другој фази хидронефрозе, границе бубрежних чилија постају нејасне. У три фазе се јавља атрофија бубрежног паренхима.

Да би се дијагностиковала само нефролитиаза, не би требало користити рачунарску томографију бубрега, јер је повезан са значајним оптерећењем зрачења на пацијента. Код нефролитијазе, као и код хидронефрозе, ултразвук је метод избора.

У три фазе хроничне хидронефрозе, запремина паренхима се смањује и дефинише се као уски појас ткива, са развојем атрофије и бубрега који не функционише. У сумњивим случајевима, откривање проширеног уретера се разликује од хидронефрозе из проксималне цисте. Супстанца се акумулира у увећаном бубрежном карлице, али не у цистама.

Чврсто туморско формирање бубрега

Побољшање контраста често помаже у разликовању ефекта одређене запремине бенигне цисте из тумора бубрежних тумора хипозе. Међутим, ЦТ слика не садржи специфичне податке о етиологији образовања, нарочито када неоплазме у паренхима бубрега имају нејасне границе. Нехомогено побољшање, инфилтрација околних структура и инвазија на карлицу или бубрежну вену су знаци малигнитета.

Ако је формација чврста, хетерогена и садржи масне укључке, треба размишљати о ангиомиолипому. Бенигни хамартоми садрже масно ткиво, атипична мишићна влакна и крвне судове. Често се инвазија тумора улази у зид, што доводи до интра-туморног или ретроперитонеалног крварења (није приказано овде).

Пацијентова бубрега повезана са крвним судовима

Ако се свежа рана у абдоминалној шупљини открије пенетрационом раном или тупим трбусом абдомена, извор крварења треба одредити што је пре могуће. Диференцијална дијагноза треба да обухвати не само руптуре слезине или поремећаја интегритета великог пловила, већ и оштећења бубрега. На унамплифиед слика знакови бубрега јаз је замагљен контура до оштећења бубрега и крварења области, и расположивости свежег гиперденснои хематома, који се налази у ретроперитонеума. У овом случају, појачане слике показују паренхимију бубрега са још добрим снабдевањем крви и спремљеном функцијом.

Након литхотрипси екстракорпоралне шокове валове (ЕСВЛ), оштећење бубрега понекад се јавља формирањем малих хематома или цурењем урина из уретера. Ако постоји стални бол или хематурија после ЕСВЛ-а, треба урадити ЦТ скенирање. Након интравенске примене контрастног медија и излучивања бубрега, утврђују се блотови контрастног средства са урином у ретроперитонеалном простору.

Код ЦТ скенирања инфаркт бубрега обично има троугласту облик у складу са ангиоархитектоником бубрега. Широка основа је причвршћена за капсуле, а троугластни конус постепено сужава до карлице. Типичан симптом је недостатак амплификације са интравенским давањем контрастног средства у раној перфузији и касним излучивачким фазама. Емболи се обично формирају у левом срцу или у аорти са атеросклеротичном лезијом или анеуризмом увећањем.

Ако се после ињекције контрастног средства у лумену бубрежне вене одреди регион смањене густине, може се помислити асептична тромбоза или туморска тромбоза код карцинома бубрега. У представљеном случају, тромбус се шири до инфериорне вене каве.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]