Компјутерска томографија простате

Једна од најважнијих предности ЦТ простате је релативно ниска оперативна зависност методе: резултати анкете спроведени у складу са стандардном процедуром могу прегледати и тумачити различити стручњаци без потребе за додатним испитивањем.

Предности мултиспиралне компјутерске томографије простате:

• висока просторна резолуција;
• велика брзина истраживања;
• могућност тродимензионалне и вишеслојне реконструкције слика;
• ниска оперативна зависност методе;
• могућност стандардизације истраживања;
• релативно висока доступност опреме (према броју уређаја и трошковима истраживања).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Сврха рачунарске томографије простате

Главни циљ ЦТ скенирања је утврђивање фазе регионалне преваленције карцинома простате (првенствено у детекцији метастатских лезија лимфних чворова).

Индикације за компјутерску томографију простате

Главне индикације за имплементацију МСЦТ карличних органа:

• откривање регионалне лимфаденопатије код пацијената са потврђеним раком простате;
• откривајући ширење тумора на карличне органе код пацијената са високим ризиком локалног он-пролиферације (ниво ПСА> 20 нг / мл, сума резултата за Глеасон је 8-10);
• планирање радиотерапије.

Да би се откриле удаљени метастази, врши се ЦТ плућа, мозак, јетра, надбубрежне жлезде.

Припрема за рачунарску томографију простате

Припрема болесника за МСЦТ карличне и трбушне обухвата орално контрастним танког црева и дебелог позитивну или негативну супстанце неопходне за тачну диференцијацију лимфних чворова и цревних петљама као позитиван контрастног агенса користи амидотризоат 3-4% натријум хлорид (урографин) или Хипакуе ( 40 мл контрастног медијума по 1000 мЛ воде), се раздваја у 2 дела 500 мл, а узимајући вече пре проучавања и ујутро студије. Као негативна контрастно средство може да се користи вода (1500 мЛ 1 х пре теста), што је посебно важно током МСЦТ витх интравеноус контрастом и тродимензионалну рекреацију слике.

МСЦТ мале карлице се изводи са испуњеним бешоном. Неки истраживачи сугеришу да попуните ректум контрастним лековима или надуваним балоном. МСЦТ абдоминалне шупљине и ретроперитонеалног простора може се извести најмање 3-4 дана након радиографског прегледа дигестивног тракта са баријум сулфатом због могућих артефаката у ЦТ.

ИЦСД витх интравеноус контрастом код пацијената са факторима ризика за контрастно-индуковане нефропатије (дијабетска нефропатија, дехидрације, конгестивне срчане инсуфицијенције, старосног доба преко 70 година) може се вршити само након одговарајуће припреме како оралним или интравенским хидратације (2,5 литара течности за 24 х пре студије). Пријем нефротоксичним лекова (НСАИД, дипиридамола, метформин) је могуће треба прекинути 48 сати пре обављања МДЦТ витх интравеноус контрастом.

Метода за проучавање компјутерске томографије простате

Када се МСЦТ изводи, пацијент се ставља на леђа уз подигнуте руке. Карлице испит и забриусхииного простор (распон скенирања - од дијафрагме до задњице) врши рендгенски зрак колимација од 0,5-1,5 мм, реконструкција танких делова 1.5-3 мм у три равни, с обзиром на томограма меких ткива и костни прозори.

Интравенски контраст је неопходан да би се разјасниле границе тумора и идентификовали инвазија околних структура. Контрастно средство (јод концентрација 300-370 мг по 1 мЛ) је убризган преко аутоматског ињектору у запремини од 100-120 мл по стопи од 3-4 мл / с, а затим давањем око 50 мл физиолошког раствора. Карлице студија почињу са закашњењем од 25-30 секунди од почетка интравенских агентима за пружање слике у раној артеријске фазе контраста могу се користити додатно транзитивну фазни контраст (60-70 одложити), информативнији проценити границе тумор .

Контраиндикације на компјутерску томографију простате

Апсолутне контраиндикације за ЦТ скенирање простате не постоје. Пацијенти са тешким алергијским реакцијама на контрастне агенсе који садрже јод у анамнези су контраиндиковани у извођењу ЦТ са интравенским контрастом.

[10], [11], [12], [13]

Интерпретација резултата компјутерске томографије простате

Нормална простата

На МСЦТ-у има јединствену густину (понекад с финим калцинацијама) без зонске диференцијације.

Запремина жлезде израчунава се по елипси формули:

В (мм ³ или мл) = к • и • з • π / 6, где је к трансверзална димензија; и - антеропостериорна величина; з је вертикална димензија; π / 6 - 0,5.

Нормално, семене везикуле имају цевасте структуре, симетричне, до 5 цм, одвојене слојем бешика масти, чији недостатак служи као критеријум инвазије тумора.

Бенигна хиперплазија простате

Идентификовати повећање волумена простате (20 цм ³ ) због пролиферације чворови лацунар зона да код појединих болесника праћених раст впутрипузирним. Даље, током МСЦТ са интравенском контраст секреторно фази (након 5-7 мин после давања лека) може открити елевације дистални уретер (због пораста запремине простате), трабецулар зидне и дивертикулума због хипертрофије детрузора бешике , као одговор на парцијална обструкција уретре. Када се пониште мултислајсни цистоуретхрограпхи након попуњавања контрастни агенс бешике може да се види уретра стриктуре га идентификује.

[14], [15], [16]

Аденокарцином простате

Фокуси аденокарцинома унутар простате се могу детектовати активном акумулацијом контрастног средства у артеријској фази (25-30 секунди од тренутка интравенске примене). Екстрапростројно ширење канцера простате може се открити локално отицањем, често са асиметричним повећањем семенског весикла и нестанком садржаја течности. ЦТ-знак инвазије суседних органа и структура (бешике, ректума, мишића и карличног зида) - одсуство диференцијације слојева масног ткива.

Процена карличних и ретроперитонеалних лимфних чворова уз помоћ МСЦТ-а заснована је на дефинисању њихових квантитативних и квалитативних промјена. Метол омогућава визуализацију најзначајнијих зона њихове лезије у карцином простате (опструктивним, унутрашњим и спољашњим илиац групама). Обструктивни лимфни чворови се односе на медијални ланац спољне илиак групе; они имају геј на бочном зиду карлице на нивоу ацетабулума. Главни ЦТ-знак лимфаденопатије је величина лимфних чворова. Горња граница ЦТ норме је попречни (најмањи) пречник лимфног чвора, једнак 15 мм. Међутим, осетљивост и специфичност ЦТ у откривању лимфаденопатијом варира од 20 до 90%, пошто метода не може да открије метастазе у лимфним чворовима и Нонинцреасе често дају лажне негативне резултате.

Анализа томограма мале карлице и Ретроперитонеална простор мора да обухвати приказивање слика у прозору костију који вам омогућава да идентификују џепове остеосцлеросис гиперденсние одговарајуће типичне остеобластних метастазе рака простате у карлице, лумбалне и грудног кичме, кука кости, ребра.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Оперативне карактеристике

МСЦТ не дозвољава диференцијацију зоналне анатомије и визуализацију капсула простате, што ограничава могућности ове методе у откривању ПЦа и утврђивања локалне преваленце онцопроцессе. Висока учесталост лажних негативних резултата МСЦТ-а у постављању ПЦа је због чињенице да се стадијум Т3 успоставља само у присуству великог тумора са екстра-простатским растом и укључивањем семиналног везикла. Откривање стадијума Т3а, нарочито са ограниченим екстракапсуларним туморским растом или почетним укључивањем семиналних везикла са МСЦТ-ом, скоро је немогуће. МСЦТ није довољно информативан у процени ефикасности лечења карцинома простате и откривању локалног релапса.

Компликације компјутерске томографије простате

Модерна МСЦТ простата је скоро сигуран метод дијагнозе, прихватљив за већину пацијената. Развој јодира контраста, појава нејонских агената (јопромид, Иохекол) праћено смањењем учесталости озбиљних нежељених реакција у 5-7 пута. Због тога, МСЦТ са интравенским контрастом постао је доступан као метод амбулантног прегледа. Упркос нижим трошковима јонских контрастних средстава у поређењу са не-јонским лековима, ова друга је до краја деведесетих постала лек за изборе за МСЦТ. КСКС век. Када користите нејонске агентима у случајевима умерено озбиљних алергијских реакција може бити изведена у историји премедикацију са преднизолон (30 мг пер ос за 12 до 2 часа пре испитивања).

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Афтерцаре

Интравенска или орална хидрација треба наставити 12-24 сата након студије.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Перспективе компјутерске томографије простате

Изгледи за развој ЦТ дијагностике рака простате су повезане са употребом Мултислице (64-256) снимање, омогућава да спроведе студију са дебљином слице од око 0,5 мм изотропних воксела, и реконструкција слика у свим равнима. Захваљујући повећању брзине томографије постаје могуће извести перфузију МСЦТ простате са детекцијом жаришта неоангиогенезе тумора. Тренутно се процена перфузије врши помоћу МРИ-а са интравенским контрастом или ултразвуком.