Контактна корекција вида: индикације и контраиндикације

Корекција контакта се широко користи у миопији. Познато је да пацијенти са високом ступњом миопије, посебно анисометропијом, не толеришу потпуну корекцију резултата, а резултујуће оптичке аберације не надокнађују спектакле. Контактна сочива се добро толеришу у миопији скоро сваког степена и миопична анизометропија са било којим разликама у рефракцији оба ока. Они доприносе обнови бинокуларног визије, побољшање стања у АКОМОДАТИВНЕ апарата ока и обезбеђују висок визуелни перформансе, док када носите наочаре морају бити задовољни само толерантном корекцијом (са разликом у оптичком моћи спектакл објектива је не више од 2,0 диоптрије).

Према томе, миопија је врста аметропије у којој контактне леће имају апсолутне предности у односу на наочаре.

Релативне индикације за корекцију вида контакта могу се сматрати хиперметропијом и хиперметропном анизометропијом. Ако минус наочаре смањити величину слике на мрежњачи је ПЛУС-, обратно, повећава, тако да пацијенти са хиперметропије горе прилагодити контакт сочива за које се зна да не мења резолуцију слике.

Када астигматизам није увек могуће остварити максималну оштрину вида помоћу корекције спектра. Контактна сочива успешно компензују деформације рожњаче. Када се користе сочива, пацијенти се не жале на астенопију. Торик меки контактни сочиви и прозирни тврди контактни сочиви дају јасну слику високог контраста.

Контактне сочива се такође користе за исправљање апакије.

Са кератоконусом, просечна визуелна оштрина пацијената који користе контактне сочива је приближно 2 пута већа него код корекције спектра. Поред тога, пацијенти који носе контактне леће имају стабилан двоглед. За корекцију вида у почетним фазама кератоконуса користе се чврсти контактни сочива без густоће. Са тешком деформацијом рожњака, избор контактних сочива је тешко, а ако се то може урадити, њихова подношљивост се смањује. У овом случају је назначена кератопластика.

Козметички маскинг контактне леће успешно се користе у конгениталним и пост-трауматским лезијама ока. У случају колобом шаренице или аниридија боје контактних сочива са периферним зоне и транспарентан ученика не само обезбедили козметички ефекат, али и смањити расипање светлости на мрежњачи, елиминише фотофобија и побољшати оштрину вида.

За корекцију пресбиопије коришћење тврдих контактних сочива, али је било бифокални и мултифокална мека контактна сочива у последњих неколико година.

Корекција контакта се користи у лечењу амблијапије. У том циљу одредите козметичке контактне леће са обојеном (непрозирном) пупилном зоном или објективом високе оптичке снаге да бисте искључили боље видљиво око. Ово ствара услове за повезивање амбилијског ока са визуелним радом.

Контактне сочива могу се применити у терапеутске сврхе за различите болести рожњаче. Пракса показује да мека контактна сочива, засићени лекови су веома ефикасни у лечењу болести ока и повреда (за булус кератопатхи, нон-хеалинг рожњаче чирева, синдром сувог ока, рожњаче за одржавање влаге за рехабилитацију болесника након Кератопласти и ока опекотина).

Међутим, постоје објективне медицинске контраиндикације за корекцију контакта. Пре свега, ово су запаљенске болести предњег дијела ока. Ношење контактних сочива узрокује погоршање болесника са паразитским очним болестима (нарочито код обичног блефаритиса - демодекозе). Са посебном пажњом, контактна сочива треба прописати пацијентима са сувим очима. У том случају, боље је користити високо хидрофилне меке контактне сочива (са садржајем влаге већом од 55%), а такође користе посебне хидратантне капљице приликом ношења сочива.

Контактна сочива су контраиндикована због лакиралне опструкције и дакриоциститиса.

Са итеригијумом и пингвецулом, избор контактних сочива је тешко због механичких препрека њиховом кретању дуж рожњаче. У овим случајевима препоручује се претходно извршити хируршки третман.

Најзад, апсолутна општа контраиндикација на ношење контактних сочива је ментална болест.

Основни принцип избора контактних сочива и њихових карактеристика. Главни критеријуми преференци хард контактна сочива пре меких контактних сочива - присуство астигматизма изразила (више од 2.0 диоптрије), мали палпебрални фисуре, мали пречник рожњаче нетолеранције меких контактних сочива. Треба нагласити да је олакшање лаких контактних сочива лакше, изазивају мање компликација, могу се користити дужи временски период.

Да би се одабрали оптимални параметри за корнеалне тврдоће контактне леће, неопходно је одредити укупни пречник сочива, пречник оптичке зоне, оптичку снагу сочива и облик његове унутрашње површине. Приликом избора укупног пречника тврдих контактних сочива, узимајте у обзир величину отвора за очи, положај и тон очних капака, степен очувања очију, пречник и облик рожњаче. Укупан пречник тврдих контактних сочива треба да буде 1,5-2 мм испод хоризонталног пречника рожњаче. Унутрашња површина контактних сочива рожњаче има три зоне: централну, или оптичку, зону клизања и ивичну зону. Промјер оптичке зоне објектива требао би бити већи од ширине зенице утврђене дифузном свјетлошћу, тако да промјена објектива на трепћу не доводи до знатног помјерања оптичке зоне сочива изван пупчана. Зона зрна требало би у највећој могућој мери одговарати облику рожњаче на овој локацији и дизајнирана је да држи круте контактне леће на рожњачи због сила капиларне привлачности. Што је притисак објектива на рожњачу у зони клизања мањи, то је већа толеранција сочива. Облик ивице сочива је емпиријски одређен. Требало би да обезбеди стварање течности за сузење менискуса и не изазива непријатне сензације пацијента. Да би објектив био на оку због капиларних сила, размак између сочива и рожњака требало би да буде довољно мали, блиски у дебљини до природног лакирмалног филма.

Оптичка сила контактне сочива одређена је из резултата студије рефракције клиничког ока: једнака је сферичкој рефракционој компоненти + 1/2 вриједности цилиндричне компоненте. На крају, оптичка снага објектива се успоставља са пробним сочивима, чија је оптичка снага најближа вредности клиничког рефракције. Испитном сочиву

Причврстите различите наочаре из сета да бисте добили максималну оштрину вида. Приликом корекције миопије изаберите чашу минималне диоптријске снаге да бисте добили највећу оштрину вида, а код исправљања хиперметропије и апхакије стакло је максимална диоптријска сила.

За израчунавање рефракције контактне сочива на оптичку снагу пробног сочива додата је оптичка снага стакла на спектаклу са којом пацијент има максималну визуелну оштрину. Успех избора контактних сочива зависи од следећих фактора: кореспонденција унутрашње површине објектива према облику рожњаче, центрирање сочива и његова мобилност.

Приликом одабира хард контактна сочива залаже за максимално усклађености унутрашње сочива површине облика рожњаче са очување одређеног слоја течности, а дебљина лацхримал између објектива и рожњаче у различитим зонама. Лацримал флуид бојени 0.5% натријум-флуоресцеин са прорезом сијалице лигхт блуе филтер боје оцењен дистрибуцију флуоресцеин под пробног сочива и утврђује потребу за променама у дизајну сочива појединачно произведени.

Изузетно је важно истражити осјетљивост рожњаче, стање лецримичних органа, производњу солзне течности и вријеме руптуре филма суза. Затим одредите величину окуларног врату, тургор капака и пречник зенице.

Након рутинске офталмолошке студије, почињу да бирају облик сочива и његову оптичку снагу. Користећи офталмометар одређују полупречник закривљености рожњаче у главним меридијанцима и одлучују о избору врсте сочива.

Под локалном анестезијом (0.5% тетракаин раствор) на оку носе тврдих сочива са пробни скупа сочива, при чему оптичка снага и параметре дизајн (укупни пречник, пречник оптичког зоне и облик унутрашње површине) највећи мец исправити око. Процените положај сочива на оку, његову покретљивост, дистрибуцију флуоресцеина испод сочива. Ако је дизајн сочива одабраног од комплета за тестирање оптималан, произведе се појединачна крута контактна сочива.

За коначну потврду исправности избора гиппопропустљивих крутих контактних сочива, потребно је посматрати пацијента 2-3 дана, постепено повећавајући време ношења сочива дневно. У периода адаптације, сочиво се може модификовати. На крају пробног периода, произведени објектив се даје пацијенту, дајући му инструкције о правилима употребе и режиму ношења.

Сферне мека контактна сочива због њихове еластичности су ефикасна само у одсуству значајних промена у рожњаче облика као више поновити неправилног облика (нпр преко 2,0 диоптрије астигматизма). Избор меких контактних сочива је прилично једноставан и базиран је на резултатима офталмометрије. Постоје посебни столови за радијале и рефракције рожњаче, оптичку снагу објектива и спектакуларних меканих контактних сочива. Дебљина меких контактних сочива је одабрана узимајући у обзир индивидуалне карактеристике ока. Са умереним астигматизма или смањена производња сузе течности одредити дебље меких контактних сочива (Тхин високо хидрофилних мека контактна сочива неће постати дехидрирана и астигматизам). Након иницијалне селекције меких контактних сочива, процењује се положај леће на очију, његова мобилност и субјективна сензација пацијента.

Прави положај сочива се може проверити помоћу "теста мешања" када се објектив помера дуж рожњаче од 1/3 до 1/2 његовог пречника: са добром приликом, објектив се полако враћа у средњи положај.

Препоручено трајање ношења меких контактних сочива у периоду адаптације: прва 3 дана - 1-2 сата дневно за наредних 3 дана - до 3 сата дневно, од 2. Недеље - за 4 дана, 4 сата дневно, затим 3 дана за 5 сати дневно, од 3. Недеље дневно повећавају време ношења меких контактних сочива за 1 сат, доводећи до 12 сати дневно.

[1], [2], [3], [4], [5]