Контраиндикације за вакцинацију

Савремене вакцине имају минималне контраиндикације, оне су пуштене што је више могуће од баластних супстанци, конзерванса и алергена, тако да се могу користити у већини деце и одраслих без било каквог прелиминарног истраживања или анализе. За све вакцине постоје две међусобно повезане контраиндикације - алергијске реакције на компоненте вакцине и јаку реакцију или компликацију претходне дозе ове вакцине.

[1], [2], [3], [4],

Релативне (привремене) контраиндикације за вакцинацију

Релативна (привремена) контраиндикација је присуство вакцинисане акутне или ексацербације хроничне болести, јер у случају развоја његове компликације или штетног исхода, вакцина може бити представљена као узрок. Искуство је показало да се током вакцинације према епидемијама деце са акутном патологијом број реакција и компликација не повећава, а имуни одговор је адекватан. Вакцинација трудница је такође непожељна: иако тератогени ефекат вакцина, укључујући и живе вакцине, није доказан, вакцинација може бити повезана са компликацијом или рођењем неисправног детета.

За сваку вакцину постоје бројне контраиндикације, строга придржавања која осигуравају максималну ефикасност и сигурност вакцинске профилаксе.

Смањивање броја контраиндикација омогућено је побољшањем квалитета вакцина и повећањем знања о узроцима компликација. Већина хроничних болести је искључена са листе, остављено је само неколико врста патологије које повећавају ризик од компликација. Усклађеност са контраиндикацијама штити не само вакцинисану већ и здравствени радник од могућих накнада. Али шире тумачење против неприхватљиво, неоправдано повећање броја славина и смањује покривеност вакцинације, као искуство СССР-а и других земаља, је препуна епидемија вакцином могу спречити болести.

Упркос смањењу броја контраиндикација и повећању покривености имунизације, посматрамо смањење учесталости озбиљних реакција и компликација, при чему је већина њих индивидуалне природе која се не може предвидјети, тј. Да се придружи претходном стању вакцинисане. Ово олакшава следећа правила за вакцинисање посебних група са здравственим проблемима који захтевају посебан третман.

Списак медицинских контраиндикација за имунизацију Националног календара имунизације *

Вакцина	Контраиндикације
Све вакцине	Јака реакција или компликација на претходну примену вакцине
Све живе вакцине	Статус имунодефицијенције (примарни) Имуносупресија; малигне неоплазме Трудноћа
БЦЖ	Тежина детета при рођењу мање од 2000 г Келоидни ожиљак
АКДС	Прогресивне болести нервног система Афебра грчеви у историји
Живе вакцине: ошамућице (ЛЦВ), заушке (ХПВ), рубеле, као и комбиноване ди- и триваццине	Тешки облици алергијских реакција на аминогликозиде (гентамицин, канамицин, итд.) За иностране вакцине припремљене на ембрионима пилића: анафилактичка реакција на протеине јаја кокоши
Вакцина против хепатитиса Б (ХБВ)	Алергијска реакција на пекарски квасац
Инфлуенза	Алергијска реакција на јајне беланчевине, аминогликозиде, јаку реакцију на претходну било какву вакцину против грипа. Контраиндикације за живе вакцине - видети упутства за употребу.

* Акутне инфективне и неинфективне болести, погоршање хроничних болести представљају привремене контраиндикације за вакцинацију. Планирана вакцинација се врши 2-4 недеље након опоравка или током периода опоравка или ремисије. Уз благи АРВИ, акутна цревна обољења и друге вакцинације се изводе непосредно након нормализације температуре.

Лажне контраиндикације на вакцинацију

У пракси, често постоје случајеви "повлачења" од вакцинације деце која немају контраиндикације. Главни узроци непотребног одлагања славине и вакцинација су "перинатални енцефалопатија", "дисбацтериосис," "Тхимомегалиа", алергије и анемија. Одбијање родитеља, иако се помиње, се дешава у мање од 1% случајева, а може се знатно смањити трајним објашњавањем.

"Перинатална енцефалопатија" (ПЕП) као дијагноза је искључена новом класификацијом, патологија ЦНС-а треба да буде назначена специфичним терминима. Акутном периоду перинаталног оштећења завршени у 1. Месеца живота, након чега може бити стабилан или назадује резидуална поремећаја - у виду мишићне дистоније, одлажу формирање менталног и моторних функција, поремећај сна фреквенције и будности. Обично они изостало и анксиозност (често је повезано са грчева), симптом Граефе (варијанта норме) или тремор браде (наслеђена доминантна црта). Није изненађујуће да је "дијагноза" ПЕП-а недавно имала 80-90% свих дјеце 1 године на поликлиничкој локацији!

У таквим децама неуролог треба да потврди само одсуство прогресивне патологије, што педијатру даје разлог за стварање детета на време; повлачење неуролога је легитимно само ако дијете има афебрилне нападе, хидроцефалус или другу прогресивну ЦНС болест.

Дисбацтериосис дијагноза оправдано само код пацијената са поремећајима столице против позадини масовног антибиотске терапије, када је питање вакцинације обично не односе. У другим случајевима, дијагноза није важећа: повреда интестиналног биоценозе поново у било које болести црева: интестиналне инфекције, интолеранција на храну, малапсорпције лактозе и друге болести угљених целијакије, синдрома иритабилног колона. Анализе "на дискактериозу" у овим случајевима (и даље на нормалном столу) нису неопходне, јер. Не разјашњавајте прави узрок поремећаја, осим што су скупи. У сваком случају, промене у микробиолошкој флори столице нису оправдање за повлачење од вакцинације или одлагање.

Повећање у сенци тимуса се обично детектује на радиограму случајно, то је - или анатомске варијанта или резултат тога после стреса хиперплазије, у оба случаја, дијагноза "Тхимомегалиа" је противправна. Таква деца нормално реагују на вакцинацију и требају бити вакцинисана на време.

Алергије у дјетету нису изговор за не примање вакцинација, правила за њихову примјену су наведена у наставку. Употреба масти са стероидима (као и са пимекролимусом - Елидел), стероиди у облику спрејева или инхалација не спречавају вакцинацију.

Анемија прехрамбене генезе не би требало да буде разлог за повлачење из вакцинације; након што се изврши, дијете треба прописати препарат гвожђа. Озбиљна анемија захтева објашњење узрока, након чега следи одлука о природи терапије и времену вакцинације.

Не постоји контраиндикација за одржавање (антибиотици, ендокрине, срчане и др.), Као и анамнестички подаци о тешким болестима у одсуству њихових активних манифестација. Указивање на породичну историју епилепсије, компликације примјене вакцине, алергија било којег облика, смрт браће и сестара у периоду након вакцинације не би требало да служи као преусмеравање од вакцинација. Изузетак - присуство у породици пацијента са имунодефицијенцијом - захтева новорођенчад пре увођења БЦГ и замену ОПВ-а са ИПВ-ом.

[5], [6], [7],