Коронарна циркулација

Коронарна циркулација (или коронарна циркулација) је систем крвних судова који снабдева крвљу и кисеоником мишиће срца, који се називају миокард. Миокард је ткиво срчаног мишића које чини зидове срца и омогућава му да се контрахује и пумпа крв по целом телу.

Коронарни судови, звани коронарне артерије, одговорни су за снабдевање крвљу миокарда. Налазе се на површини срца и унутар његових ткива.

Коронарне артерије

То су судови који снабдевају крвљу миокард (срчани мишић). Коронарне артерије се налазе на површини и унутар срца и играју важну улогу у снабдевању срчаног мишића кисеоником и хранљивим материјама које су му потребне за правилно функционисање. Главне коронарне артерије су наведене у наставку:

1. Лева коронарна артерија (ЛЦА) :

• Предња лева силазна артерија (ЛАД) : Ова грана ЛАД се спушта низ предњу страну срца и обезбеђује снабдевање крвљу предњем и горњем миокарду.
• Лева циркумфлексна артерија (ЛЦк) : ЛЦк потиче из ЛЦА и обезбеђује снабдевање крвљу задње и леве бочне стране миокарда.

2. Десна коронарна артерија (РЦА) :

• Десна коронарна артерија почиње на десној страни аорте и обезбеђује снабдевање крви десној страни миокарда и задњем делу срца.

Ове коронарне артерије се гранају и формирају мрежу малих судова и артерија које продиру у миокард и снабдевају његове ћелије кисеоником и хранљивим материјама. Коронарне артерије су критичне за нормалну функцију срца, а њихове блокаде или уска грла могу изазвати проблеме са срцем, укључујући ангину (бол у грудима) и инфаркт миокарда (одумирање дела срчаног мишића).

Коронарне вене

Ово је мрежа вена која је одговорна за сакупљање и одвод отпадне крви из срчаног мишића (миокарда) у десну преткомору срца. Они играју важну улогу у циркулацији крви и обезбеђују кисеоник и хранљиве материје срцу.

Главне коронарне вене укључују:

1. Велика срчана вена : Ова вена пролази дуж предњег зида леве коморе срца и сакупља крв из предњег дела миокарда.
2. Мала срчана вена : Ово прикупља крв из доње десне коморе и горње десне коморе и горњег десног атријума.
3. Средња срчана вена : Протеже се дуж задњег зида срца и сакупља крв из задњег дела миокарда.

Коронарне вене се спајају унутар срца и формирају коронарни синус, који се улива у десну преткомору. Важно је да ове вене обезбеде ефикасно сакупљање и дренажу отпадне крви, јер правилно функционисање коронарних вена не само да обезбеђује кисеоник срцу, већ и уклања метаболичке отпадне производе и отпадне производе који настају у миокарду током његовог рада..

Болест коронарних вена и коронарна болест могу довести до озбиљних срчаних проблема као што су коронарна болест срца (ЦХД), ангина и инфаркт миокарда. Ова стања могу захтевати медицинску интервенцију, укључујући ангиопластику и процедуре калемљења коронарне артерије, да би се вратио нормалан проток крви у срце.

Функције коронарних судова

Коронарни судови, такође познати као коронарне артерије, обављају важне функције у телу које се односе на снабдевање крвљу и кисеоником срчаног мишића (миокарда). Ево главних функција коронарних судова:

1. Испорука кисеоника и хранљивих материја: Коронарни судови су одговорни за испоруку кисеоника и хранљивих материја у миокард (срчани мишић). Срчаном мишићу је потребно континуирано снабдевање кисеоником и енергијом да би обавио свој посао контракције и пумпања крви кроз тело.
2. Регулација крвотока: Коронарни судови су у стању да се шире и сужавају у складу са потребама миокарда. Ова регулација протока крви омогућава да се снабдевање кисеоником и хранљивим материјама прилагоди нивоу активности срца.
3. Обезбеђивање правилне функције срца: Коронарни судови обезбеђују адекватно снабдевање крвљу самом срцу, укључујући сопствене ћелије миокарда, тако да срце може ефикасно да се контрахује и одржава проток крви.
4. Заштита од атеросклерозе: Здрави коронарни судови су у стању да обуздају развој атеросклерозе (накупљање холестерола и других супстанци на зидовима артерија). Међутим, могу постати жртве атеросклеротских процеса, што може довести до опструкције коронарне артерије и коронарне болести срца.

Коронарни судови су критични за здравље и функцију кардиоваскуларног система. Свако оштећење њихове функције, као што је стеноза (сужење) или блокада, може довести до озбиљних срчаних проблема укључујући ангину пекторис, инфаркт миокарда и срчану инсуфицијенцију. Због тога је важно одржавати здраве коронарне судове, пратити здрав начин живота и контролисати факторе ризика као што су висок крвни притисак и ниво холестерола.

Коронарни проток крви је критичан за нормалну функцију срца. Када се срце контрахује, потребно му је довољно кисеоника и хранљивих материја, који се снабдевају кроз коронарне артерије. Ако коронарне артерије постану уске или зачепљене, то може довести до исхемије миокарда (недостатак снабдевања крвљу), што може изазвати ангину (бол у грудима) или инфаркт миокарда (одумирање дела срчаног мишића).

Физиологија коронарне циркулације

Укључује процесе који обезбеђују нормално снабдевање крвљу миокарда (срчани мишић). Проток крви у срчаном мишићу је донекле другачији од оног у другим органима и ткивима у телу због своје посебне функције и високих енергетских потреба. Ево кључних аспеката:

1. Ауторегулација : Коронарне артерије имају механизме ауторегулације који им омогућавају да аутоматски подесе свој пречник и проток крви као одговор на промене у потребама миокарда за кисеоником и хранљивим материјама. Када миокарду треба више снабдевања крвљу, артерије се шире, обезбеђујући више крви и кисеоника. У мировању, артерије се могу сузити.
2. Дијастолни период : Главно снабдевање крвљу миокарда се дешава током дијастолне фазе срчаног циклуса, када је срце опуштено и коморе су испуњене крвљу. У овом тренутку, артерије могу примити више крви и кисеоника јер их миокард не компресује.
3. Артериовенске анастомозе : Артериовенске анастомозе постоје у миокарду, које су везе између артерија и вена. Они могу послужити као резервоари крви и обезбедити додатно снабдевање крвљу у условима повећаног стреса на срце.
4. Аутономни нервни систем : активација симпатикуса (активација одговора на стрес) може повећати проток крви у миокард, повећавајући минутни волумен срца и ширећи коронарне артерије. Међутим, уз снажну симпатичку активацију, коронарне артерије се такође могу сузити.
5. Ендотел и азотни оксид : Ендотел (унутрашњи слој васкуларног зида) коронарних артерија производи азот оксид, који помаже у ширењу артерија и одржавању нормалног снабдевања крвљу миокарда.

Ови физиолошки механизми омогућавају срцу да добије довољно кисеоника и хранљивих материја у различитим временима активности и одмора, обезбеђујући да оно ефикасно функционише као крвна пумпа тела.

Регулација коронарне циркулације

Изводи се координацијом вишеструких физиолошких и биохемијских механизама како би се обезбедило адекватно снабдевање крвљу миокарда (срчани мишић) у различитим условима. Главни регулаторни механизми укључују:

1. Ауторегулација : Коронарне артерије су у стању да аутоматски подесе свој пречник као одговор на промене крвног притиска и потребе миокарда. Када је миокарду потребно више снабдевања крвљу, артерије се шире да би обезбедиле додатни проток крви.
2. Метаболичка регулација : Када је миокард активнији, на пример током вежбања, нивои метаболичких производа као што су аденозин и ацилкафеин се повећавају у миокарду. Ови производи могу проширити коронарне артерије, повећавајући проток крви тамо где је то најпотребније.
3. Симпатички нервни систем : Стимулација симпатичког нервног система може изазвати сужење или проширење коронарних артерија. Активација симпатикуса, као што је одговор на стрес или физичку активност, може повећати проток крви у миокард ширењем коронарних артерија.
4. Адхезија и коагулација тромбоцита : У случају повреде коронарне артерије, могу се активирати механизми адхезије тромбоцита и коагулације да би се спречило крварење и обновио интегритет васкуларног зида.
5. Ендотел и азотни оксид : Ендотел (унутрашњи слој васкуларног зида) коронарних артерија производи азот оксид, који је молекул који помаже у ширењу крвних судова и смањењу њихове контракције.

Ови механизми блиско сарађују како би одржали нормално снабдевање крвљу миокарда у различитим условима. Коронарни проток крви се регулише како би се обезбедило адекватно снабдевање крвљу срчаном мишићу и одржао његов рад.

Поремећај коронарне циркулације

Болест коронарних артерија, такође позната као коронарна артеријска болест (ЦАД) или коронарна болест срца (ЦХД), настаје када је снабдевање срчаном мишићу (миокард) адекватним кисеоником и хранљивим материјама ограничено или прекинуто због проблема са коронарним артеријама. Ово може изазвати низ озбиљних симптома и компликација. Испод су неки од главних аспеката поремећаја коронарне циркулације:

1. Ангина (стабилна и нестабилна) : Ангина је бол у грудима који се обично јавља током вежбања или стреса и побољшава се у мировању или након узимања нитроглицерина. Стабилна ангина се обично јавља уз одређену активност и предвидљиве је природе, док нестабилна ангина може да се јави у мировању и често указује на озбиљнији проблем са коронарном циркулацијом.
2. Инфаркт миокарда : Инфаркт миокарда (срчани удар) настаје када једна од коронарних артерија постане потпуно блокирана и доток крви у део срчаног мишића је прекинут. Ово је изузетно озбиљно стање које захтева хитну медицинску помоћ.
3. Ангина без бола (тихи срчани удар) : Неки људи могу имати инфаркт миокарда без значајног бола у грудима. Уместо тога, могу да доживе слабост, умор, бол у леђима, врату, вилици или бол у стомаку.
4. Хронична коронарна болест срца : Ово стање карактерише хронично оштећење коронарног крвотока, што може довести до упорних симптома као што су умор, кратак дах и бол у грудима.
5. Аритмије и поремећаји срчаног ритма: Недостатак кисеоника у срцу може изазвати аритмије и поремећаје срчаног ритма, који могу бити опасни по живот.
6. Срчана инсуфицијенција: продужено оштећење коронарне циркулације може довести до погоршања срчане функције и развоја срчане инсуфицијенције.

Лечење коронарне артеријске болести зависи од обима и тежине проблема. Ово може укључивати терапију лековима, ангиопластику и процедуре премоснице коронарне артерије и промене начина живота укључујући исхрану и физичку активност. Редовно медицинско праћење и придржавање препорука вашег лекара играју важну улогу у управљању коронарном болешћу.

Поремећај коронарне циркулације на ЕКГ

Може се приказати на електрокардиограму (ЕКГ) на различите начине, а карактеристичне промене зависе од тога који делови миокарда (срчани мишић) су били подвргнути исхемији (недовољном снабдевању крвљу). Ево неких типичних ЕКГ промена које могу указивати на оштећен коронарни проток крви:

1. СТ сегмент:
   • Елевација СТ сегмента: Један од најкарактеристичнијих знакова коронарне артеријске болести је елевација СТ сегмента на ЕКГ-у. Може указивати на акутни коронарни догађај као што је инфаркт миокарда.
   • Депресија СТ-сегмента : Повремено се могу видети и промене у депресији СТ-сегмента, што такође може бити показатељ исхемије.
2. Промене у Т: ЕКГ може показати промене у облику и амплитуди Т канџи, што може указивати на поремећен коронарни проток крви.
3. Депресија СТ-сегмента: Пад нивоа СТ-сегмента испод базалне линије може бити знак исхемије, посебно током вежбања или стреса.
4. Асимптоматске промене: Неки пацијенти могу имати ЕКГ промене које нису праћене симптомима. Ове промене се могу открити током редовног физичког прегледа или праћења.
5. Промене у водећем ритму: Поремећај коронарне циркулације такође може утицати на водећи ритам срца, што може довести до аритмија или блокада.

Важно је схватити да само присуство ЕКГ промена није увек дефинитивна дијагноза. Додатна испитивања, укључујући ангиографију (контрастни рендгенски снимак коронарних артерија) и друге технике, често су потребна да би се поставила тачна дијагноза и утврдила тежина коронарне артеријске болести. Ако имате симптоме повезане са болешћу коронарне артерије или ако ЕКГ показује абнормалности, обавезно се консултујте са својим лекаром ради даље процене и одређивања најбољег лечења.

Акутна коронарна артеријска болест

Ово је ситуација у којој долази до акутног и неадекватног снабдевања срчаног мишића (миокарда) кисеоником и хранљивим материјама због опструкције у коронарним артеријама. Ово стање је обично последица атеросклерозе (накупљање холестерола и других супстанци у артеријама) или тромбозе (формирање крвног угрушка) у коронарним артеријама. Акутна коронарна болест може имати неколико облика:

1. Нестабилна ангина (нестабилна ангина) : Ово је стање у којем је привремено поремећено снабдевање крвљу миокарда, обично због стварања крвног угрушка или уског сужења у коронарним артеријама. Ово може изазвати јак бол у грудима који обично не нестаје у мировању и може бити праћен другим симптомима као што су кратак дах и губитак свести.
2. Инфаркт миокарда (срчани удар) : Ово је озбиљније стање у коме долази до потпуног или делимичног престанка снабдевања крвљу миокарда, што доводи до смрти дела срчаног мишића. Симптоми укључују јак бол у грудима, бол који се може проширити на леву руку, врат или леђа, кратак дах, мучнину и повраћање.
3. Синдром акутне опструкције коронарне артерије без инфаркта миокарда (нестабилна ангина без инфаркта) : Ово је стање у којем постоји акутна опструкција у коронарној артерији, али још није дошло до некрозе ткива миокарда. Симптоми могу бити слични нестабилној ангини, али тежи.

Сваки акутни поремећај коронарног крварења захтева хитну медицинску помоћ. Лечење може укључивати употребу лекова за разређивање крви и ширење коронарних артерија, процедуре ангиопластике (проширење сужених артерија) или операцију коронарне артеријске премоснице. Правовремена медицинска помоћ и благовремени третман су кључни за спречавање озбиљних компликација и смањење ризика од инфаркта миокарда.

Лечење коронарне циркулаторне инсуфицијенције

Лечење болести коронарних артерија (коронарне артеријске болести) може укључивати различите лекове и нефармаколошке методе. Циљ лечења је смањење симптома, побољшање квалитета живота и спречавање компликација. Ево неких лекова и метода које се могу користити за коронарне артеријске болести:

1. Лекови за крвни притисак:
   • Бета-адреноблокатори: смањују број откуцаја срца и смањују оптерећење срца.
   • Антагонисти калцијума: могу помоћи у ширењу коронарних артерија и смањењу контрактилности срца.
   • Инхибитори ензима који конвертује ангиотензин (АЦЕИ) и антагонисти рецептора ангиотензина (АРБ): Побољшавају проток крви и могу помоћи у смањењу оптерећења срца.
2. Нитрати: вазодилататори, као што је нитроглицерин, могу помоћи у ширењу коронарних артерија и побољшању протока крви у миокард. Користе се за ублажавање напада ангине.
3. Антитромботичка терапија: Лекови као што су ацетилсалицилна киселина (аспирин) и антикоагуланси могу помоћи у спречавању стварања крвних угрушака у коронарним артеријама.
4. Снижавање холестерола: Статини се користе за снижавање "лошег" холестерола (ЛДЛ) и спречавање атеросклерозе.
5. Лекови за лечење дијабетес мелитуса: Ако пацијент има дијабетес мелитус, ниво глукозе у крви треба строго пратити.
6. Препоруке за животни стил: Укључите исхрану са мало соли и масти, физичку активност, престанак пушења и управљање стресом.
7. Рехабилитација након инфаркта миокарда: Програми рехабилитације могу помоћи пацијентима да поврате физичку активност, контролишу факторе ризика и ојачају срце.
8. Интервентне процедуре: Ово може укључивати ангиопластику (ширење сужених коронарних артерија балоном) или премосницу коронарне артерије (калемљење нових крвних судова да би се заобишла подручја сужених артерија).

Лечење коронарне инсуфицијенције треба да буде индивидуализовано од стране лекара на основу клиничких карактеристика сваког пацијента. Важно је поштовати препоруке лекара и редовно се подвргавати лекарским прегледима како би се пратило стање срца и спречиле компликације.