Крпељни енцефалитис: дијагноза

Дијагноза енцефалитиса који се преноси на ћелију заснована је на анамнестичним, клиничким епидемиолошким и лабораторијским подацима. Велики значај у ендемским подручјима везан је за посјете шумама, парку, летњој викендици у пролеће и љето, чињеници сисања тиквице и једењу нечистоће козе или крављег млека.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Сви пацијенти са енцефалитисом од тиквица подлежу обавезној консултацији са неурологом. Пацијентима са прогресивним током крвног енцефалитиса обезбеђен је неуролог и амбулантан болесник и, ако је неопходно, за лекаре заразних болести.

Индикације за хоспитализацију

Сви пацијенти са сумњивим енцефалитисом од тиквица хоспитализовани су у специјализованом одељењу за инфекцију са јединицом интензивне неге.

Клиничка дијагноза енцефалитиса који се преноси преко крвних судова

Рани клиничка дијагностичка симптоми тик енцефалитиса - повећање телесне температуре до 39-40 ° Ц, језа, главобоља, вртоглавица, мучнина, повраћање, слабост, болови у мишићима, бол у зглобовима, крстима.

На прегледу се скреће пажња на присуство хиперемије лица, врата и горњег тела, убризгавање посуда склере, коњуктивитис и хиперемију орофаринкса. Пацијенти су флакциди, адинамични. Неопходно је пажљиво прегледати кожу, с обзиром да се на мјесту сисања гриња могу задржати мрље или различите величине хиперемичних мрља. Сви пацијенти морају истражити неуролошки статус.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Специфична и неспецифична лабораторијска дијагностика енцефалитиса који се преноси у крви

У периферној крви постоји умерена лимфоцитна леукоцитоза, понекад помак у лево са порастом броја бубрежних клинова, повећање ЕСР.

У току два валова болести, први талас код већине пацијената прати леукопенија са релативном лимфоцитозом. Током другог таласа - леукоцитоза са променом неутрофила и повећањем ЕСР. Код менингеалних и фокалних облика болести у течности кичмене мождине, откривена је лимфоцитна плеоцитоза, од неколико десетина до неколико стотина ћелија у 1 μл.

Лабораторијска дијагноза енцефалитиса који се преноси на крвљу заснива се на детекцији антитела у крви обољелих. Користите РСК, РТГА,. РН и друге методе.

Стандард за дијагнозу срчаних енцефалитиса

Стандард диагностиц - ЕЛИСА, која вам омогућава да одвојено дефинисање заједничке пул антитела на вирус, имуноглобулин Г и имуноглобулина М. Дефиниција М је важно дијагностиковати не само акутне случајеве болести, али и погоршања хроничног тока. Имуноглобулини класе Г - последица преношене болести или ефикасне вакцинације. Серолошке студије се спроводе у упареним серумима узетим на почетку и крају болести. У одсуству антитела, могуће је проучити трећи узорак крви узет 1,5-2 месеца након појаве болести.

Последњих година, ПЦР метода је уведена у клиничку праксу, што омогућава откривање специфичних фрагмената генома вируса у крви и спиналној течности у раним стадијумима болести. Метод вам омогућава дијагностицирање у року од 6-8 сати.

Пример формулације дијагнозе

А84.0. Енцефалитис који се преноси на ткиво, облик менингеа, умерена тежина (ПЦР цереброспиналне течности је позитиван).

[7], [8], [9], [10]

Диференцијална дијагноза енцефалитиса који се преноси на тикве

Диференцијална дијагноза срчаног енцефалитиса врши се са три главне групе болести:

• друге преносиве инфекције које носе иксодни грињи;
• заразне болести са акутним почетком и изражене уобичајене заразне манифестације;
• друге неуроинфекције.

У подручјима која су ендемична за енцефалитис који се преноси у крв, по правилу постоје и друге векторске инфекције: системска борелиоза која се преноси преко крвних судова и рикецијоза из крвопролића. Уобичајено за ове инфекције је уједначавање кикирики у анамнези, отприлике исти период инкубације и присуство симптома интоксикације у акутном периоду.

Истовремени најезда (од 0,5 до 10,5%) патогена борне енцефалитиса и крпеља Боррелиа И. Персулцатус одређује постојање природног коњугата жаришта ових инфекција и могућност једног симптома пацијента оба обољења, тј мешовите инфекције. За дијагностиковање мешовитог инфекције нужно присуство клиничких знакова два инфекција. Клесцхеиого дијагноза енцефалитиса се заснива на карактеристичном клиничке слике болести и откривања серумских ИгМ и ИгГ титре расте у крпеља-борне енцефалитиса вируса. Дијагноза Лајмске болести на основу клиничке слике (еритемом мигранс Баннварт синдром, неуритис фацијалног нерва, Полирадицулопатхи, миокардитис, артритис) и одређивање у серуму ИгМ дијагностичке титра на Боррелиа бургдорфери или ИгГ титре расте са ИФА.

Диференцијална дијагноза енцефалитиса са грипом са грипом треба узети у обзир сезонску болест, посету шуми, присуство контакта са грињама или чињеницу хипотермије, као и резултате лабораторијских студија.

Хеморагичне грознице са бубрежним синдромом од крпеља-борне енцефалитиса разлику страховите болове у лумбалном делу, значајне промене у клиничким тестовима крви (3-5 ог дана болести леукоцитозом, леукоцита напустио смени, појава плазма ћелија, повећан ЕСР да 40-60 мм / х ) и развој бубрежне инсуфицијенције, карактерише олигурије. Ниска релативна густина урина, протеинурија.

У диференцијалној дијагнози менингеалне форми крпеља-борне енцефалитиса са менингитиса изазваног другим вирусима (коксаки вируса, ехо, заушки, грипа, херпес вируса), а нарочито обратите пажњу на сезонске болести и указивање на историју посете шуму, гризу и нападају гриње. Уз клиничких симптома болести, важни су поступци виролошког и серолошки студија серума крви.

За туберкулозни менингитис карактерише продромални период, постепени развој менингеалних симптома који укључују процес кранијалних живаца. Са растом менингеалних симптома, летаргије и адинамије, пацијенти постепено пате у ко-морбидно стање. Узбуђење је ретко. Главобоља се изговара. Спинална-церебрална течност тече под високим притиском; лимфоцитна плеоцитоза; садржај протеина је повећан, глукоза - смањена. Карактеристична је формација у цереброспиналној течности нежног филма, понекад уз присуство туберкулозе микобактерије, која коначно разјашњава дијагнозу. Када се рентгенски преглед често посматра различитим променама у плућима туберкулозне природе. У анамнези, често постоји туберкулоза код самог пацијента или у његовој средини.

[11], [12], [13]