Крпељни енцефалитис: симптоми

Период инкубације ткивног енцефалитиса током инфекције путем угриза је 5-25 (у просеку 7-14) дана, а на храњивом путу инфекције - 2-3 дана.

Главни симптоми енцефалитиса који се преносе од тикве и динамика њиховог развоја

Унутрашњи енцефалитис, без обзира на облик, у већини случајева почиње акутно. Ретко постоји период продром који траје 1-3 дана.

Грозничав облик кортексног енцефалитиса забележен је у 40-50% случајева. У већини пацијената болест почиње акутно. Фебрилни период траје од неколико сати до 5-6 дана. У акутном периоду болести, телесна температура се повећава на 38-40 ° Ц и више. Понекад се примећује грозница у два таласа или чак три таласа.

Пацијенти забринути о овим симптомима тицк-борне енцефалитиса укључују главобољу, слабост, малаксалост, језа, валунге, знојење, вртоглавица, бол у очне јабучице и фотофобија, губитак апетита, бол у мишићима, кости, кичму, у горњих и доњих екстремитета у леђа, у врату и зглобовима. Карактерише га мучнина, повраћање, један или више дана. Имајте на уму убризгава беоњача и вежњачи судове, испирање лица, врата и горњи део тела изразио хиперемија и слузнице орофаринкса. У неким случајевима забележена је бледица коже. Феномен менингизма је могућ. У овом случају, упалне промене у ликвору нису доступни.

У већини случајева, енцефалитис који се преноси на тикве, резултира комплетним клиничким опоравком. Међутим, у великом броју пацијената, после пражњења из болнице, аственовегетативни синдром остаје.

Менингијални облик је најчешћи облик енцефалитиса који се преноси у крвљу. У структури морбидитета је 50-60%. Клиничку слику карактеришу изразити општи инфективни и менингеални симптоми.

У већини случајева, појава болести је акутна. Температура тела се повећава на високе вредности. Грозницу прати мрзлица, осећај топлоте и знојење. Карактерише се главобоља различитог интензитета и локализације. Означи анорексију, мучнину и често повраћање. У неким случајевима се изражава миастенија гравис, бол у очнима очију, фотофобија, шокантна хода и тремор руку.

Након прегледа откривено је испирање лица, врата и горњих пртљажника, васкуларне ињекције склере и коњунктива.

Менингијални синдром при пријему се налази код половине пацијената. У другим, развија се на 1-5 дан боравка у болници. Идентификовати прелазне поремећаје због интракранијалне хипертензије; асиметрија лица, анизокорија, изостављање спољних очију, нистагмус, оживљавање или сузбијање тетивних рефлекса, анисорефлексија.

Притисак цереброспиналне течности, по правилу, је повећан (250-300 мм воде). Плеоцитоза се креће од неколико десетина до неколико стотина ћелија у 1 μл цереброспиналне течности. Превладавају лимфоцити, неутрофили могу превладати у раним периодима. Садржај глукозе у цереброспиналној течности је нормалан. Промене у цереброспиналној течности остају релативно велике: од 2-3 недеље до неколико мјесеци.

Астеновегетативни синдром траје дуже него у фебрилном облику. Раздражљивост карактера, теарфулнесс. Бенигни ток менингеалног облика енцефалитиса који се преноси на крв не искључује могућност даљег развоја клиничке слике хроничног облика болести.

Менингоенцефалитна форма карактерише тешка терапија и висока смртност. Учесталост овог облика у појединачним географским подручјима је од 5 до 15%. За акутни период болести, карактеристични су симптоми енцефалитиса који се преносе крвљу, као што су: високе температуре, озбиљнија тровања, изражени менингеални и церебрални симптоми, као и знаци фокалних лезија мозга.

Енцефалитички облик карактерише комбинација церебралних и фокалних симптома. У зависности од доминантне локализације патолошког процеса, постоје булбар, понтинозни, мезенцефални, подкортични, капсуларни, хемисферски синдроми. Могући поремећаји свести, често епилептични напади.

Карактерише се дубоким поремећајима свести до развоја коме. Код пацијената који су примљени у несвесном и ко-морбидном стању примећују се моторна ексцитација, конвулзивни синдром, мишићна дистонија, фибриларна и фасцикуларна кретања у одвојеним мишићним групама. Често наћи нистагмус. Карактерише појавом субкортикалног хиперкинезије, хемипарезом и кранијалних нерава: ИИИ, ИВ, В, ВИ парова нешто више ВИИ, ИКС, Кс, КСИ и КСИИ парова.

Када се појављују стемне лезије, булбопонтински синдроми, мање ређе - симптоми пораженог средњег обима. Обиљежавање повреду гутања, гушење, назални тон гласа или афонија, парализе мишића језика, у процесу пропагације моста - симптоми нуцлеи ВИ и ВИИ кранијалних нерава. Често се идентификују светлосне пирамиде, повећани рефлекси, клони, патолошки рефлекси. Лезије браинстема су изузетно опасне због могућег развоја респираторних и срчаних поремећаја. Булбар поремећаји су један од главних узрока високог морталитета у менингоенцефалитичком облику енцефалитиса који преноси тикве.

При проучавању спиналне течности откривена је лимфоцитна плеоцитоза. Концентрација протеина се повећава на 0,6-1,6 г / л.

Хемиплегија међу фокалним лезијама нервног система заузима посебно место. У раним данима фебрилног периода (чешће код старијих особа), синдром хемиплегије се развија према централном типу, низводно и локализованом који подсећа на васкуларне лезије нервног система (мождане капи). Ове повреде су често нестабилне и већ у ранијем периоду имају тенденцију да обрате развој. Код 27,3-40,0% пацијената развија астенхеновегетативни синдром. Преостали феномени укључују паресу фацијалних нерва.

Облик полиомијелитиса је најтежи облик инфекције. Најчешћи су у претходним годинама, који се тренутно примећују код 1-2% пацијената. Са овим обликом, инвалидност пацијената је велика.

Неуролошки статус карактерише значајан полиморфизам. Код пацијената са полиомијелним облицима болести, могуће је изненадни развој слабости у било којем делу или настанак отргнутости. Након тога, мотори мотора се развијају у овим екстремитетима. У супротности са грозницом и церебралним симптомима, такви симптоми енцефалитиса који се преносе од тиктака развијају се као: флакцидна пареса цервицо-брахијалне мускулатуре и горњих екстремитета. Често су парес симетрични и покривају целокупну мускулатуру врата. Подигнута рука пасивно пада, глава виси на грудима. Тендонски рефлекси нису изазвани. На крају друге недеље развија се атрофија појава мишића. Паресис и парализа доњих удова су ретки.

Ток болести је увек тежак. Побољшање општег стања је споро. Само половина пацијената има умјерено опорављене изгубљене функције. У ЦСФ-у, плеоцитоза је откривена из неколико стотина до хиљада ћелија у 1 μл.

Преостали ефекти у облику полиомијелитиса су карактеристични за све пацијенте. Приметан слабост мишића врата и горњих екстремитета, симптом "виси" главу, пареза мишића горњих екстремитета, губљење мишића у врату, раменима, подлактице, интеркосталног мишића.

Поледрадикулонеуритски облик се дијагностицира код 1-3% пацијената. Водеци симптоми су моноенитис (лица и сциатицни нерви), радикулонеуритис цервицо-рамена и полрадикулонуритис са или без узлазног тока. Симптоми енцефалитиса који се преноси овим обликом су следећи: неуралгија, радикуларни симптоми, нежност мишића и живаца, периферна парализа или пареса. Пацијенти имају бол дуж нервних канапа, парестезије (осећај "пузања", трепетања).

Два таласна грозница се јавља у свим облицима болести, али чешће са менингеалном формом. Ова врста грознице је типичнија за болести које су узроковали централноевропски и источни сибирски генотипови вируса. За први фебрилни талас, мора постојати наглашени инфективно-токсични синдром. Постоји акутни почетак, нагло повећање температуре на 38-39 ° Ц, праћено главобољом и општом слабошћу. Након 5-7 дана, стање пацијената се побољшава, температура тела се нормализује, али после неколико дана поново се повећава. Често у позадини другог таласа, појављује се менингијални синдром код пацијената.

Хронична прогресија се примећује код 1-3% пацијената. Хроничне форме се јављају неколико мјесеци, а понекад и неколико година након акутног периода болести, углавном са менингоенцефалитичким, мање често менингалним облицима болести.

Главни клинички облик хроничног периода - Кожевников епилепсија, која се изражава у сталном миоцлониц гиперкинезах, узбудљиве посебно мишићи лица, врата, раменог појаса. С времена на време, нарочито под емоционалним стресом, има пароксизмална интензивирање и генерализација миоклонус или их креће у великој тоник клонусни одузимање са губитком свести. Такође, постоји хронично субакутни полио синдром, изазван полако прогресивном дегенерацијом моторних неурона периферних предњих рогова кичмене мождине, која се клинички карактерише повећањем атрофирану парезе удова, углавном горња, уз сталну смањењем мишићног тонуса и рефлексе тетива.

Хиперкинетички синдром карактерише појављивање контракција спонтаних ритмичких мишића у појединачним мишићним групама паријеталних удова већ у акутном периоду болести. Често се прогресивне форме праћавају поремећаји психике до деменције. Често се клинички симптоми мешају, када се прогресија хиперкинезе комбинује са повећањем амиотрофије, а понекад и менталних поремећаја. Како се јачина симптома повећава, пацијенти су онеспособљени.

У посљедњих неколико година, релативно тешке клиничке форме акутног периода биле су релативно ретке, што не искључује развој хроничног облика прогресивне болести у будућности.

Курс и прогноза енцефалитиса који се преноси у крвљу

Симптоми енцефалитиса који се преносе од тикве расте у року од 7-10 дана. Тада фокални симптоми енцефалитиса који се преносе на тикте почињу слабити, симптоми церебралне и менинге постепено нестају. Са облику менингеа, опоравак се јавља 2-3 недеље касније без последица. Може бити астенични синдром већ неколико мјесеци. Са полиомиелитичном формом потпуног опоравка, без неуролошких поремећаја, не постоје атрофична пареса и парализа, углавном цервикални миотоми, сачувани.

Са енцефалном формом, оштећене функције полако се опорављају. Период опоравка може трајати од неколико мјесеци до 2-3 године. Најтежи курс је забиљежен код менингоенцефалитичке форме са насилним почетком, брзим командом стања и смртоносним исходом. Висока морталитета (до 25%) се јавља са енцефалитичким и полиомелитичким облицима са булбарским поремећајима.

Последњих деценија, захваљујући обимним превентивним мјерама, промењен је ток енцефалитиса који се преноси на тикве. Тешке форме почеле су се појављивати много чешће. Предоминантни су благи симптоми енцефалитиса, менингелних и фебрилних облика са повољним исходом.

Класификација енцефалитиса са тиквама

Клиничка класификација енцефалитиса која се преноси од тиквице заснована је на дефиницији облика, тежине и природе тока болести. Облик енцефалитиса који се преноси на тикве:

• Стационарни (субклинички):
• фебрилна;
• менингеал;
• менингоенцефалит;
• полиомијелитис;
• полирадикулонеурикуларно.

Ток енцефалитиса који се преноси од кортекса може се избрисати, лаган, средње тежине и тешког.

Према природи тренутног разликовања између акутног, дво-таласног и хроничног (прогресентног) тока.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Смртност и узроци смрти

Леталитет у енцефалитису који се преноси од тикета повезан је са развојем булбарних и конвулзивних-коминских синдрома. Учесталост смрти зависи од генотипа циркулирајућег вируса и варира од појединачних случајева у Европи и европском делу Русије до 10% на Далеком истоку.