Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Кршење овулације: разлози, знаци, дијагностика, лечење
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Повреда овулације је патолошка, неправилна или одсутна овулација. У овом случају, менструација је често неправилна или одсутна. Дијагноза се заснива на анамнези или се може потврдити мерењем нивоа хормона или ултразвуком карлице. Лечење поремећаја овулације врши се индукцијом овулације кломифеном или другим лековима.
Хронични поремећај овулације код пременопаузи периоду у највећем броју случајева повезана са синдрома полицистичних јајника (ПЦОС), али има много других узрока, попут попут хиперпролактинемије и хипоталамуса дисфункције (хипоталамус аменореја).
[Симптоми поремећаја овулације
Сумња кршење овулације је могућа у случајевима када менструација нередовна или одсутни, не постоји претходно отицање млечне жлезде, нема повећања у абдомену или раздражљивост.
Дневно јутарње базално мерење температуре помаже у одређивању времена овулације. Међутим, овај метод је нетачан и може доћи до грешака у року од 2 дана. Прецизније методе обухватају примену кућних тестова за детекцију повећање уринарна екскреција ЛХ 24-36 сати пре овулације, карлице ултразвука да посматра раст пречника јајника фоликула и његове руптуре. Такођер помаже одређивање нивоа прогестерона у крвном серуму од 3 нг / мл (9,75 нмол / Л) или одређивање повишених нивоа прегнанедиол глукуронид метаболита у урину (евентуално мерена 1 недељу пре почетка следећег месеца); ови показатељи указују на почетак овулације.
Код неправилне овулације, хипофиза, хипоталамуса или поремећаја јајника (нпр. ПЦОС) се откривају.
Шта те мучи?
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење поремећаја овулације
Овулација може бити индукована лековима. Уобичајено, у присуству хроничне ановулације као резултат хиперпролактинемије, почетни третман се обавља с именовањем антиестрогена, кломифен цитрата. У одсуству мјесечног крварења из материце узроковано је именовањем медрокипрогестероне ацетата 5-10 мг орално једном дневно током 5-10 дана. Додијелити кломифен до 50 мг од петог дана менструалног циклуса 5 дана. Ову обалу се обично примећује на 5. До 10. Дан (обично седми дан) након последњег дана узимања кломифена; ако се јавља овулација, следећа менструација се примећује 35 дана након претходног менструалног крварења. Дневна доза кломифен цитрата може се повећати за 50 мг на сваких 2 циклуса уз максималну дозу од 200 мг / доза да би изазвала овулацију. Лечење се може наставити по потреби за 4 циклуса овулације.
Нежељени Ефекти кломифен - вазомоторног испирање (10%), абдоминални дистензија (6%), осетљиве груди (2%), мучнина (3%), визуелне симптоме (2.1%), главобоља (2.1%). У 5% случајева појављују се вишеструка трудноћа (близанци) и синдром хиперстимулације јајника. Најчешће развијају цисте јајника. Прелиминарна претпоставка да постоји веза између именовања кломифена за више од 12 циклуса и рака јајника није потврђена.
За пацијенте са ПЦОС-ом, од којих већина има инсулинску резистенцију, препоручују лекове који повећавају осјетљивост инсулина прије индукције овулације. Они обухватају метформин 1 750-1000 мг орално једном дневно (или 500-750мг орално 2 пута дневно), примењују ређе тиазолидинедиона (нпр росиглитазон, пиоглитазон). Ако је осјетљивост инсулина неефикасна, може се додати кломифен.
Пацијенти са овулаторног дисфункцијом који не реагују на кломифен, могу се пренети на људским гонадотропин препарате (нпр, садржи пречишћену или рекомбинантни ФСХ и различите количине ЛХ). Ови лекови се прописују интрамускуларно или субкутано; обично садрже 75 ИУ ФСХ у комбинацији са или без активног ЛХ. Ови лекови се обично прописују 1 пут дневно, од 3-5 дана након индуцираног или спонтаног крварења; идеално стимулишу сазревање 1-3 фоликула, утврђених ултрасонографијом у року од 7-14 дана. Овулација је такође индукована ХЦГ 5000-10 000 МЕ интрамускуларно након сазревања фоликла; критеријуми за индукцију овулације могу се разликовати, али типичнији критеријум је повећање бар једног фоликла до пречника веће од 16 мм. Међутим, индукција овулације код пацијената са високим ризиком од вишеструких трудноћа или са синдромом хиперстимулације јајника се не изводи. Фактори ризика укључују присуство више од 3 фоликула пречника 16 мм и још преовулатори естрадиол у серуму преко 1500 пг / мл (више од 1000 пг / мл код жена са неколико мањих фоликула јајника).
Након терапије гонадотропином, 10-30% успешних трудноћа је мултипартикулација. Синдром хиперстимулације јајника се јавља код 10-20% пацијената; јајници значајно повећавају величину уз присуство течности у перитонеалној шупљини, узрокујући потенцијално смртоносне асците и хиповолемију.
Највећи поремећаји захтевају лечење (нпр. Хиперпролактинемија). У присуству хипоталамичке аменореје за индукцију овулације, гонадорелин ацетат (синтетички ГнРХ) је прописан као интравенозна инфузија. Дозвољене болусове дозе од 2,5-5,0 μг (срчани удар) редовно сваких 60-90 минута су најефикасније. Гонадорелин ацетат ретко узрокује вишеструку трудноћу.