Кршење ритма и проводљивости срца: симптоми и дијагноза

Симптоми ритма и провођења срца

Аритмије и спровођења абнормалности могу бити асимптоматска или проузрокује палпитације, симптоми хемодинамичким поремећаја (нпр, краткоћа даха, грудима нелагодност, несвестица или несвестице) или срчани удар. Понекад се полиурија јавља због ослобађања атријалног натриуретичког пептида током продужене суправентрикуларне тахикардије (ЦБТ).

Палпација пулса и аускултација срца може одредити учесталост вентрикуларног ритма и проценити регуларност (или неправилност). Студија пулса на југуларним венама може помоћи у дијагнози АБ-блокаде или атријалних тахиаритмија. На пример, са комплетним АВ блоком, атријум се повремено контрактира током потпуног затварања атриовентрикуларних вентила, што доводи до појаве великог таласа а (пиштољевог таласа) у венском пулсу југуса. Други физички налази у аритмијама су ретки.

Дијагноза поремећаја ритма и провођења срца

На анамнезе и објективног прегледа може да детектује аритмију и њене могуће узроке, али потреба за тачне дијагнозе од 12 ЕКГ, или (ређе) евидентира срчани ритам који се најчешће користи у време појаве симптома, да се идентификују свој однос према аритмија.

Подаци ЕКГ се процењују на сложен начин. Мерите интервале и откривајте чак минималне поремећаје у ритму. Кључни дијагностички моменат је фреквенција атријалне ексцитације, фреквенција и регуларност вентрикуларних комплекса и однос између њих. Неправилни сигнали узбуде су класификовани као редовно неправилни или неправилни (нетачни). Редовно нерегуларно ритам је пожељно редовни рад срца, понекад прекинуо неправилне (нпр превремено контракције) или друге варијанте неправилна рхитхм (укључујући репетитивне групе која се односи контракције).

Скраћена ранге (<0,12 е) указује на суправентрикуларна ритма (изнад Бифуркациа Хис свежња). Широк спектар КРС (> 0,12 ц) - индикација коморе (доњи бифурцатион гране) или суправентрикуларна ритму док повреде прераног коморе синдром Волфф-Паркинсон-Вхите синдром (ВПВ синдром).

[1], [2], [3]

Брадиаритмии

ЕЦГ дијагноза брадиаритмија зависи од присуства или одсуства зуба, својим карактеристикама и комуникационе зуба са Брадиаррхитхмиа комплексом без обзира зуба са комплексом КРС указује АВ дисоцијације, као резултат ритма може бити фокалне (ат узкихзхелудоцхкових комплекса) или коморе (ат широки комплекса КРС) .

Редовност у односу 1: 1 са зглобовима указује на одсуство АВ блокаде. Ако је Тине претходи сложене КРС, а знак синуса брадикардија (ако Тине нормално) или стоп синусни ритам са коморе замена и ретроградне води пулс до преткомора. У том случају комплекс се продужава.

Ако је ритам нетачан, број зуба обично не одговара броју комплекса. Неки од зуба доводе до појаве комплекса иза њих, а неки не (знак АВ блокаде 2. Степена). Неправилности у односу 1: 1 са претходним зубима обично указују на синусну аритмију с постепеним повећањем и смањењем фреквенције синусног чвора (ако су зуби нормални).

Паузе у ритму који у другим приликама је тачна карактер може бити због зуба, блокаде (абнормална зуба могућности да се појаве одмах након претходног зуба Т или омета нормално обликом овог другог), срчана синус или пулсни излаз блокаду соли и АВ блок ИИ степен.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Тахиаратмии

Тахиаритмије се могу поделити у четири групе: према принципу регуларности и неправилности, као и широком и уском комплексу

Тахиаритмија узак неправилан комплекс обухвата фибрилација (АФ) и атријалним флатером или атријална тахикардија прави са променљивом АБ-вођење и политопиц атријална тахикардија. Диференцијална дијагноза се заснива на процени ЕКГ-импулса атријума, који се најбоље виде у дугим интервалима између комплекса. Атријална импулси које изгледају наелектрокариограмме наставак неправилан на време и имају другачији облик, и имају врло високе фреквенције (> 300 ппм) без одређеног зуба Р, предлаже атријалне фибрилације (тј на атријалне фибрилације). Одређени зуби који се разликују од контракције до контракције и имају најмање три различите облике указују на политопску атријску тахикардију. Редовни, дефинитни, униформни облици импулса, који нису прекинути изоелектричним празнинама, знак је атријалног флатера.

Иррегулар вентрицулар тахиаритмија броад цомплек укључују четири врсте атријалне аритмија претходно описаних, у комбинацији са било блокаде блока гране или вентрикуларном преексцитацијом и полиморфна вентрикуларна тахикардија (ВТ). Диференцијална дијагноза атријалне ЕКГ импулса и присуства на врло честу полиморфне ВТ ритма (> 250 ппм).

Тахикардија, редовни уски комплекси КРС обухвата синусна тахикардија, атријалном флатеру или праве атријална тахикардија бити константна понашањем до комора и пароксималан МЦА (МЦА из АВ вези са механизмом поновног уласка, ортодромна реципрочном АБ-тахикардије у присуству додатног АВ путањи и СВТ из синусног чвора са повратком синдрома). Вагални тестови или фармаколошка блокада АВ чвора омогућавају диференцијацију између ових тахикардија. Када се ови Технике синусна тахикардија није прекинут, али пулс смањи или развија АВ блок који омогућава да идентификују нормалне тине Р. Атријалном флатеру и атријална тахикардија истинску генерално нису променили, али идентификује АВ блок вал атријалном флатеру или модификовано тине Р. Најчешћи облици пароксизмални ЦБТ (АБ-ре-ентри и ортходромиц реципроцал тацхицардиа) треба нестати са АБ-блокадом.

Редовно тахиаритмија виде комплексних вентрикуларних тахиаритмије обухвата исте, која може бити представљена као комплекс са уским блокади било гране и преране коморе ексиитације и мономорфно вентрикуларне тахикардије. Вагални тестови помажу да се идентификују разлике између њих. Када тешкоће у диференцијалној дијагнози ритму треба посматрати као ВТ, јер неки лекови користе у лечењу МЦА може погоршати клинички ток ВТ; повратни приступ је погрешан.