Крварење из гениталног тракта у раним фазама трудноће

Крвење из гениталног тракта се јавља у приближно 20-30% потврдјених трудноћа током првих 20 недеља; половина њих доводи до спонтаног абортуса.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци крварење из гениталног тракта у раним фазама трудноће

Узроци крварења из гениталног тракта у раним фазама трудноће

Поремећаји који се најчешће доводе до крварења у репродуктивном тракту током ране трудноће су повезани са сломљеним или непрекинутом ванматеричне трудноће, спонтаног побачаја (претећи неизбежан непотпуни, потпуна или не развија трудноћу и, ређе, труднички тропобластне болести, са неопстетричке вагинално крварење. Ванматерична трудноћа или поремећај који могу изазвати пробој крварење, може да изазове хеморагијског шока. U таквим случајевима, да поврати волумен флуидно интравенозно убризгане растворе. Ако се открију из вагине, трудница треба прегледати.

Анамнеза

Фактори ризика за ванматеричне трудноће укључују податке о претходном ванматеричне трудноће, претходне сексуалне преносиве болести или запаљенских болести мале карлице органа, употреба је интраутерини уређај, претрпели хируршке операције на пелвичних органа (посебно цеви) и пушења. У присуству грчких болова и крвавог пражњења са подручјима феталног јајета, може се претпоставити спонтани абортус. Оштар бол, отежано кретање, означен перитонитис као последица сломљеног ванматеричне трудноће.

[6], [7], [8], [9]

Дијагностика крварење из гениталног тракта у раним фазама трудноће

Дијагноза крварења из гениталног тракта у раним фазама трудноће

Такви симптоми перитонитиса, као напетост, ригидност, нежност у палпацији, могу се посматрати уз поремећену ектополошку трудноћу. Пелвиц преглед обухвата дијагнозу не-акушерских абнормалитета које могу изазвати крварење из вагине (нпр. Траума, вагинитис, цервицитис, цервикални полипи). Ако је унутрашњи грлић материце отворен, или ако је ткиво феталног јајета очаравајуће у цервикалном каналу, може се сумња на спонтани абортус. Ако постоји тумор у подручју додиром материце, можемо претпоставити ектополошку трудноћу. Ако је величина материце много већа од гестационог узраста, хипертензија се примећује присуством напада или хиперрефлексије, онда је могуће сумњати у гестациону трофобластну болест.

Тестирање. Вирификација трудноће се обавља. Ако крварење није занемарљиво, крвна група и Рх-додатак се одређују како би се утврдила потреба за увођењем РхО (Д) имуноглобулина. Уколико је крварење пуно, врши се опћи тест крви, одређује се крвна група и врши унакрсно испитивање за компатибилност са крвљу. У тешком хеморагичном шоку утврђују се протромбинско време и парцијално тромбопластинско време.

Ако је цервикални канал затворен и подручја феталног јајета нису идентификована у њој, онда се може сумњати на претећи абортус или неразвијену трудноћу. Такође је неопходно искључити ектополошку трудноћу. Прво, одређује се ниво бета-хЦГ. Ако нема шока, врши се трансвагинална ултразвучна карцинома. Ако се хормагни шок ухапси после враћања запремине течности, треба такође извести и ултразвучење карлице. Ако се шок и даље одржи упркос предузетим мерама, или ако се хемоперитонијум открије ултразвуком, можете сумњати у оштећену ектополошку трудноћу.

[10], [11], [12], [13]

Третман крварење из гениталног тракта у раним фазама трудноће

Лечење крварења из гениталног тракта у раној трудноћи

Циљ лечења је елиминисање симптома основне болести. Када се дијагностикује спонтани абортус, треба извршити евакуацију садржаја утералне шупљине (помоћу киретаже на 7-12 недеља гестације).

У дијагнози оштећене ектопичне трудноће врши се хитна лапароскопија или лапаротомија. Лечење интактне ектопијске трудноће може се извести метотрексатом, салпинголотомијом или салпингектомијом, може се обавити и лапароскопијом или лапаротомијом.