Медицински стручњак за чланак
Крварење из вагине у последњој фази трудноће
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Најчешћи узрок крварења у последњем периоду трудноће је презентација и одвајање плаценте. То може довести до хеморагичног шока, који захтева интравенозни опоравак течности и друге мере пре или током дијагнозе. Други узрочни узроци укључују порођај (са искљуцивањем крвне слузнице) са маргиналном плацентном превиа. Дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДВС) је ретка, али опасна компликација у плућној абрупци. Због повећања тока крви од карлице током последњих периода трудноће, претходне асимптоматске лезије грлића и вагине (нпр. Полипи, чиреви), које нису повезане са трудноћом, почињу крварити.
Анамнеза
Фактори ризика за плаценте абрупције су пре постељице плаценте, старости мајке преко 35 година, много паритета, хипертензија, пушење, злоупотреба супстанци (посебно кокаин), абдоминална траума, српастих ћелија анемија мајке, тромботичних оболења, васкулитис и друге васкуларне кршења. Фактори ризика за плацента превиа су много паритет, мултипле трудноћа, претходна операција на материци (посебно царски рез), и друге поремећаје материце које могу нарушавају имплантације (нпр фиброиди). Плацента превија се обично дијагностикује пре рођења током нормалног ултразвуком.
Тамни крвави пражњење из вагине уз присуство малих грудастих и јаких болова карактеристичне су за абнацију плаценте. Светло јако крваво пражњење из вагине са умереним или малим болешћем у пределу утеруса је типично за плаценту превиа.
Клинички преглед
Вагинални преглед се не изводи док се плацента превиа не искључи. Вагинални преглед може проузроковати обилно крварење код жена са плацентном превијом. Можете пажљиво провјерити огледала. Међутим, уколико постоји плацента превиа, студија која користи огледала ретко даје информације које би промениле клиничко управљање пацијента.
Симптоми хеморагичног шока или хиповолемије пропорционални су степену крварења из вагине као резултат аблација плућа.
Тестирање
Уз благо крварење, крвна група и Рх-фактор су одређени како би се утврдила потреба увођења РхО (Д) имуноглобулина. Са значајним крварењем врши се опћи тест крви, одређује се протхромбинско време, парцијално тромбопластинско време, крвна група и Рх-фактор. Ако постоји сумња на одвајање плаценте, онда одредите ниво фибриногена и продуката разградње фибрина ради дијагнозе ДИЦ синдрома.
Урађена је ултразвучна ултразвучна оршаводија или фетални мониторинг, али не треба одлагати усвајање акушерских одлука, јер у таквим случајевима је назначена хитна достава. Фетални поремећај, пропорционалан крварењу из вагине, указује на одвајање плаценте.
[Како испитивати?
Третман крварење из вагине у последњој фази трудноће
Лечење крварења из вагине у последњој фази трудноће
Лечење хеморагичног шока и ДИЦ-синдрома врши се у хитним случајевима. Са хеморагичастим шоком, ДВС-синдромом, плаценталном абрупцијом или плацентном превијом, акушер одређује начин и време испоруке.