Куинцкеов ангиоедем

Куинцкеов ангиоедем, такође познат као Куинцкеова уртикарија, је ретко и потенцијално озбиљно стање које карактерише отицање поткожног ткива, слузокоже, а понекад и мишића. Обично је узрокована алергијском реакцијом на одређену храну, лекове или убоде пчела, иако узрок понекад остаје непознат.

Епидемиологија

Епидемиологија Куинцкеовог ангиоедема може да варира у зависности од земље и региона, као и фактора као што су доступност медицинске неге и преваленција алергијских реакција. Важно је напоменути да тачна статистика о преваленцији овог стања може бити ограничена због његове реткости и разноврсности узрока.

Ево неких информација о епидемиологији ангиоедема Куинцкеов ангиоедем:

1. Преваленција : Куинцкеов ангиоедем се сматра релативно ретким стањем. Његова тачна преваленција може варирати од земље до земље и региона до региона.
2. Старост : Куинцкеов ангиоедем се може јавити у било ком узрасту, укључујући децу и одрасле. Међутим, неки људи могу искусити прве симптоме у детињству или млађој одраслој доби.
3. Алергени : Храна и лекови су међу најчешћим алергенима који могу изазвати Куинцкеов ангиоедем. Одређене намирнице као што су ораси, млеко, јаја и морски плодови могу бити чести извори алергијских реакција.
4. Породична историја : Неки људи могу имати породичну историју алергијских реакција, укључујући ангиоедем Куинцкеов ангиоедем. Ово може указивати на генетску предиспозицију за ова стања.
5. Пол : Куинцкеов ангиоедем се може јавити и код мушкараца и код жена, и нема значајних разлика у преваленцији међу половима.
6. Озбиљност : Стање може варирати по тежини од благих краткотрајних случајева до озбиљнијих случајева, укључујући случајеве опасне по живот.

За тачне епидемиолошке информације и податке о преваленци Куинцкеовог ангиоедема, препоручује се да консултујете медицинске студије и статистичке податке које пружају здравствене организације и истраживачке институције у вашој области.

Узроци од Квинкеовог едема

Куинцкеов ангиоедем је обично узрокован алергијском реакцијом на одређене алергене. Ево неких од главних узрока овог стања:

1. Алергени у храни : Један од најчешћих извора Куинцкеовог ангиоедема су алергијске реакције на одређену храну. Орашасти плодови, млеко, јаја, риба, морски плодови и друга храна могу изазвати алергијске реакције код осетљивих особа.
2. Лекови : Неки лекови могу бити алергени и могу изазвати ангиоедем Куинцкеов ангиоедем. То могу бити антибиотици, неколико антиинфламаторних лекова и други лекови.
3. Убоди пчела и осе : Убод пчела или оса може изазвати алергијску реакцију, укључујући ангиоедем Куинцке, код неких људи који су алергични на убоде пчела и оса.
4. Поллиноза (сезонски алергијски ринитис) : Неки људи могу развити ангиоедем Куинцкеов ангиоедем као одговор на полен биљака (полен), посебно током сезоне цветања.
5. Алергија на латекс : Латекс који се користи у медицинским рукавицама, кондомима и другим производима може изазвати алергијску реакцију код неких људи.
6. Идиопатски ангиоедем : Код неких пацијената, узрок Куинцкеовог ангиоедема остаје непознат, а то се назива идиопатски ангиоедем.

Важно је напоменути да Куинцкеов ангиоедем може бити брзо и озбиљно стање, посебно ако захвата грло или језик, јер може довести до отежаног дисања. Људи који су склони алергијским реакцијама или имају ризик од развоја Квинкеовог ангиоедема треба да знају своје алергене и да предузму мере предострожности и да одмах потраже медицинску помоћ ако осете симптоме који захтевају медицинску помоћ.

Фактори ризика

Фактори ризика за Куинцкеов ангиоедем укључују следеће:

1. Алергије : Главни фактор ризика су алергијске реакције на одређене алергене, као што су одређене намирнице (ораси, млеко, јаја, риба, морски плодови), лекови, убод пчела или оса, латекс и други алергени.
2. Породична историја : Ако су чланови породице имали алергијске реакције или Куинцкеов ангиоедем, то може повећати ризик да други чланови породице развију ово стање.
3. Позитивна историја алергија на храну : Ако особа има историју алергија на храну, посебно ако је раније имала алергијске реакције на одређену храну, може имати повећан ризик од ангиоедема, Куинцкеовог ангиоедема.
4. Историја алергијских реакција : Људи који имају историју алергијских реакција, укључујући Куинцкеову уртикарију или ангиоедем, могу бити изложенији ризику од развоја овог стања у будућности.
5. Алергија на латекс : Људи са алергијама на латекс могу бити изложенији ангиоедему Куинцкеов ангиоедем када су изложени латексу.
6. Идиопатски ангиоедем : Код неких људи, узрок Куинцкеовог ангиоедема остаје непознат. У таквим случајевима, ризик од развоја овог стања се такође може сматрати малим, али није искључен.

Важно је запамтити да постојање фактора ризика не значи нужно да ће особа развити Куинцкеов ангиоедем. Међутим, познавање ових фактора може помоћи људима да предузму мере предострожности и пажљивије прате своје реакције када дођу у контакт са алергенима. Ако сте изложени великом ризику од алергијских реакција или Куинцкеовог ангиоедема, требало би да разговарате о томе са својим лекаром и размислите о томе да са собом носите аутоматски ињектор епинефрина (Адреналина) ради хитног лечења ако је потребно.

Патогенеза

Патогенеза Куинцкеовог ангиоедема повезана је са алергијском реакцијом и променама у крвним судовима и ткивима које доводе до развоја едема. Процес се развија у неколико фаза:

1. Покретање алергијске реакције : Ангиоедем Куинцкеов ангиоедем најчешће почиње након контакта са алергеном, који може бити храна, лек, отров инсеката (као што су пчеле или стршљени) или други алерген. Код људи са алергијском сензибилизацијом, ИгЕ антитела почињу да се формирају као одговор на контакт са алергеном.
2. Активација мастоцита и базофила : Након накнадног контакта са алергеном, ИгЕ се везује за мастоците и базофиле, врсте белих крвних зрнаца. То доводи до активације ових ћелија.
3. Ослобађање медијатора : Активирани мастоцити и базофили ослобађају алергијске медијаторе као што је хистамин. Хистамин изазива вазодилатацију (вазодилатацију) и повећану васкуларну пермеабилност (вазопермеабилизацију).
4. Повећана васкуларна пермеабилност : Као резултат медијатора алергијске реакције, повећава се пропустљивост капилара (малих судова), што доводи до тога да течност излази из судова у околна ткива.
5. Оток и симптоми : Ослобађање течности из крвних судова доводи до отока ткива, што се манифестује отицањем коже, слузокоже, усана, грла и других подручја. Ово је праћено симптомима као што су свраб, црвенило, црвенило коже и бол.
6. Развој симптома : Симптоми Куинцкеовог ангиоедема могу се развити брзо, обично у року од неколико минута до сати након контакта са алергеном. У неким случајевима могу постати озбиљне и опасне по живот, посебно ако оток утиче на грло и дисајне путеве.

Патогенеза Куинцкеовог ангиоедема је повезана са алергијском реакцијом и може бити веома брз и динамичан процес. Због тога је важно да људи са ризиком од развоја алергијских реакција и Куинцкеовог ангиоедема буду свесни својих алергена и знају како да добију хитну медицинску помоћ ако је потребно.

Симптоми од Квинкеовог едема

Куинцкеов ангиоедем карактерише развој отока унутрашњих и спољашњих ткива, што може изазвати низ карактеристичних симптома. Главни симптоми Куинцкеовог едема су:

1. Едем : Главни симптом Куинцкеовог ангиоедема је брз развој отока ткива. Оток може утицати на различите делове тела, укључујући лице, усне, очи, грло, језик, руке, ноге и стомак. Оток може бити отечен, увећан и изазвати нелагодност.
2. Уртикарија : Неки пацијенти са Куинцкеовим ангиоедемом развијају осип на кожи који подсећа на уртикарију. Осипи на кожи могу бити црвене боје, прекривени белим мрљама и често јако сврбе.
3. Свраб : Оток и осип на кожи могу бити праћени јаким сврабом који може бити веома узнемирујући.
4. Црвенило коже : Делови коже захваћени Куинцкеовим ангиоедемом могу постати црвени и врући на додир.
5. Бол и нелагодност : Оток и симптоми коже могу бити болни и изазвати нелагодност.
6. Проблеми са дисањем : У случајевима када оток утиче на грло, језик или дисајне путеве, може изазвати отежано дисање и бучно дисање. Ово је озбиљан симптом и захтева хитну медицинску помоћ.
7. Остали симптоми : Неки пацијенти могу осетити бол у пределу отока, осећај притиска и нелагодност.

Симптоми Куинцкеовог ангиоедема могу се развити веома брзо, обично у року од неколико минута до сати након контакта са алергеном. Важно је знати да Квинкеов едем може бити опасно стање, посебно ако утиче на респираторни тракт. Ако развијете симптоме ангиоедема Куинцке који захтевају медицинску помоћ, требало би да се одмах обратите свом лекару или позовите хитну помоћ.

Обрасци

Куинцкеов ангиоедем може имати неколико облика, у зависности од тога на која ткива и органе утиче. Главни облици Куинцкеовог едема укључују:

1. Куинцкеов едем коже : Ово је најчешћи облик у коме се развија оток на кожи и слузокожама. Пацијенти са овим обликом могу искусити отицање лица, усана, очију, грла, језика и других подручја. Кожа постаје отечена и може постати јако свраб. Може се развити и осип на кожи који подсећа на осип.
2. Облик Куинцкеовог ангиоедема са отоком абдомена : Овај облик може укључивати оток абдомена, који се може манифестовати као повећан волумен стомака, бол и нелагодност. Оток може захватити зид желуца или црева, а ово стање захтева медицинску процену и лечење.
3. Облик Куинцкеовог едема са отежаним дисањем : Отицање грла и дисајних путева може изазвати отежано дисање и бучно дисање. Ово је озбиљан и потенцијално опасан симптом који захтева хитну медицинску помоћ.
4. Облик Куинцкеовог едема са отицањем екстремитета : Куинцкеов едем такође може захватити екстремитете, као што су шаке и стопала. Оток може бити умерен или озбиљан и изазвати нелагодност.

Важно је запамтити да се Куинцкеов ангиоедем може манифестовати у различитим облицима и имати различите степене озбиљности. Куинцкеов едем може бити веома брз и динамичан процес, тако да је важно да се обратите лекару или позовете хитну помоћ ако се појаве симптоми који захтевају медицинску помоћ.

Компликације и посљедице

Куинцкеов ангиоедем, посебно у тешким облицима, може представљати озбиљну претњу по здравље, па чак и живот. Компликације и последице Куинцкеовог едема могу укључивати следеће:

1. Краткоћа даха : Ако Куинцкеов едем утиче на грло или дисајне путеве, то може довести до отежаног дисања, па чак и гушења (гушења). Ово стање је хитна медицинска помоћ и захтева хитну медицинску помоћ.
2. Асфиксија : Ако Куинцкеов едем озбиљно ограничава чишћење дисајних путева, тело можда неће бити испоручено довољно кисеоника. Ово може довести до гушења, што је стање опасно по живот.
3. Отицање грла и језика : Куинцкеов едем који утиче на грло и језик може изазвати потешкоће при гутању и чак може бити опасан по живот.
4. Анапилактички шок : У неким случајевима, Куинцкеов ангиоедем може бити праћен анафилактичким шоком, што је тешка алергијска реакција која доводи до пада крвног притиска, респираторног дистреса и губитка свести.
5. Понављајући напади : Код неких пацијената, Куинцкеов ангиоедем може постати хронично или рекурентно стање.
6. Психолошке последице : Пацијенти који су искусили тешке случајеве Куинцкеовог едема могу развити психолошке последице као што су анксиозност и страх од поновне алергијске реакције.

Дијагностика од Квинкеовог едема

Дијагноза Куинцкеовог ангиоедема укључује физички преглед и процену симптома. Можда ће бити потребни додатни тестови да би се поставила тачна дијагноза и идентификовао узрок едема. Ево неколико корака које лекар може да предузме када дијагностикује Куинцкеов едем:

1. Физички преглед : Лекар ће прегледати пацијента и проценити природу и ширење отока, као и присуство пратећих симптома као што су свраб, осип на кожи, бол или отежано дисање.
2. Узимање анамнезе : Важно је прикупити анамнезу пацијента и утврдити да ли је у прошлости било алергијских реакција, који алергени су могли да изазову оток, да ли је било уједа инсеката итд.
3. Искључивање других узрока : Ваш лекар мора искључити друга стања која могу изазвати отицање, као што су инфекције, реакције на лекове, проблеми са циркулацијом и други здравствени проблеми.
4. Алергијски тестови : Алергијски тестови као што су кожни тестови или тестови крви за одређивање нивоа ИгЕ антитела и идентификацију алергена могу да се ураде да би се утврдила алергијска природа Куинцкеовог едема.
5. Преглед дисајних путева : Ако се сумња на отицање грла или дисајних путева, могу бити потребне додатне претраге као што су фиброгастроскопија или ларингоскопија.
6. Други лабораторијски тестови : У неким случајевима, додатни лабораторијски тестови, као што су тестови крви и урина, могу бити потребни да би се проценило опште стање пацијента и открили знаци упале.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза Куинцкеовог едема укључује идентификацију овог стања и искључивање других могућих узрока едема и алергијских реакција. Ево неких стања и болести које могу да личе на Куинцкеов едем и захтевају диференцијалну дијагнозу:

1. Алергијска уртикарија : Уртикарија је стање коже које карактерише појава црвених, свраб, осипа на кожи који изгледају као убод коприве. Уртикарија и Квинкеов едем могу да прате једно друго, а лекар мора да утврди да ли су део исте алергијске реакције или различитих стања.
2. Ангиоедем без алергије : Понекад се ангиоедем може развити без алергијских реакција. У таквим случајевима, узрок едема можда није јасан и захтева детаљнији преглед.
3. Оток након убода инсеката: Убоди инсеката као што су пчеле, осе или мрави могу изазвати отицање коже и реакције сличне Куинцкеовом едему. Важно је утврдити да ли је било контакта са инсектима и да ли је било убода пре него што се појаве симптоми.
4. Реакције на лекове : Неки лекови могу изазвати оток и алергијске реакције које могу бити сличне Куинцкеовом едему.
5. Физички иританти: Контакт са физичким иритантима као што су хладноћа, топлота, притисак или трење може изазвати кожне реакције и оток.
6. Инфекције : Инфекције, као што су инфекције респираторног тракта или проблеми са зубима, могу изазвати отицање грла или лица.

Диференцијалну дијагнозу поставља лекар на основу анамнезе, клиничке слике и резултата додатних испитивања као што су алергијски тестови или лабораторијски тестови. Ово омогућава искључивање других могућих узрока едема и утврђивање да ли се ради о Куинцкеовом ангиоедему.

Третман од Квинкеовог едема

Лечење Куинцкеовог ангиоедема укључује неколико аспеката, у зависности од тежине симптома и укупног стања пацијента. Важно је запамтити да Куинцкеов ангиоедем може бити озбиљно, па чак и по живот опасно стање, па ако се развију симптоми који захтевају медицинску помоћ, требало би да одмах потражите медицинску помоћ или позовите хитну помоћ. Ево општег приступа лечењу Куинцкеовог едема:

1. Прекид контакта са алергеном: Ако се зна да је алерген узрок Куинцкеовог едема (као што је убод инсекта или једење одређене хране), контакт са тим алергеном треба одмах прекинути.
2. Епинефрин (адреналин) : Ако су симптоми озбиљни, као што су отежано дисање или анафилактички шок, можда ће бити потребно да се епинефрин (адреналин) да у мишић или интравенозно. Епинефрин сужава крвне судове, побољшава дисање и ублажава алергијски оток. Овај лек може спасити живот и треба да буде доступан пацијентима са ризиком од развоја Куинцкеовог едема.
3. Антихистаминици : Ваш лекар може да вам препише антихистаминике као што су цетиризин или лоратадин да би ублажили свраб и симптоме алергије. Ови лекови се могу узимати или орално или као топикалне креме или масти.
4. Глукокортикостероиди : У неким случајевима, Ваш лекар може да препише глукокортикостероиде, као што је преднизолон, за смањење упале и отока. Ови лекови се обично узимају у облику таблета или интравенозно.
5. Посматрање и хоспитализација : У случају тешких симптома, посебно ако су захваћени респираторни тракт или се погоршава опште стање пацијента, може бити потребна хоспитализација ради посматрања и интензивнијег лечења.
6. Будуће избегавање алергена : Након епизоде ​​Куинцкеовог едема, важно је идентификовати и избегавати алергене који би могли изазвати реакцију у будућности. Пацијентима са понављајућим епизодама Куинцкеовог едема може се саветовати да носе аутоматски ињектор епинефрина за хитну употребу ако је потребно.

Лечење Куинцкеовог едема треба да буде под надзором лекара, а чак и након што симптоми нестану, важно је обезбедити дуготрајно лечење алергије и одржати хитне мере предострожности у случају рецидива.

Превенција

Превенција Куинцкеовог ангиоедема има за циљ спречавање алергијских реакција и минимизирање ризика од развоја овог стања. Ево неколико превентивних мера:

1. Идентификација алергена : Ако имате познате алергије, покушајте да идентификујете и избегавате алергене који могу изазвати реакцију. Ово може укључивати храну, инсекте, полен, буђ и друге могуће алергене.
2. Будите опрезни са лековима : Ако знате да сте алергични на одређене лекове, обавестите свог лекара и фармацеута. Ако је потребно, користите медицинску наруквицу или огрлицу са информацијама о алергијама.
3. Избегавајте уједе инсеката : Носите заштитну одећу и користите репеленте против инсеката да бисте заштитили од уједа инсеката, јер уједи могу изазвати алергијске реакције.
4. Обука о коришћењу аутоматског ињектора епинефрина : Ако вам је дијагностикована алергија, посебно ако је повезана са ризиком од Куинцкеовог едема, добијте упутства о томе како да користите аутоматски ињектор епинефрина. Научите како да га правилно користите у случају алергијске реакције.
5. Алергијско тестирање : Ако сумњате на алергију, посетите алерголога ради тестирања на алергије. Ово ће помоћи да се тачно одреди алерген и развије план акције у случају алергијске реакције.
6. Придржавајте се свог плана лечења : Ако су вам прописани антихистаминици или други лекови за контролу алергија, придржавајте се препорука лекара и узимајте их како је прописано.
7. Посетите алерголога : Ако имате повећан ризик од развоја алергијских реакција или ако имате историју Куинцкеовог едема, посетите алерголога. Специјалиста вам може помоћи да развијете план управљања алергијама и предложите додатне превентивне мере.
8. Учење прве помоћи : Ако имате алергије, ви и ваши најмилији треба да знате како да пружите прву помоћ у случају алергијске реакције, укључујући употребу аутоматског ињектора епинефрина.

Прогноза

Прогноза Куинцкеовог ангиоедема може варирати у зависности од неколико фактора, као што су тежина симптома, брзина почетка лечења и присуство претходних алергијских реакција. У већини случајева, уз благовремен и адекватан третман, прогноза Куинцкеовог едема је повољна и већина пацијената се опоравља без озбиљних последица. Међутим, постоји неколико кључних тачака које треба имати на уму:

1. Брзина лечења : Брзо започињање лечења, укључујући употребу епинефрина, кључно је у лечењу Куинцкеовог едема. Што се пре пружи медицинска помоћ, то је боља прогноза.
2. Озбиљност симптома : Озбиљност симптома Куинцкеовог едема може варирати од благе до тешке. Ако се развије отежано дисање или анафилактички шок, прогноза може бити озбиљнија.
3. Кардиоваскуларни проблеми : Неки пацијенти са Куинцкеовим едемом могу имати истовремене кардиоваскуларне проблеме који могу погоршати прогнозу. Због тога је важно извршити скрининг и процену ризика.
4. Понављајући случајеви : Код неких пацијената, Куинцкеов едем може постати хронично или рекурентно стање. У таквим случајевима, прогноза може бити мање предвидљива и захтева пажљивије управљање.
5. Опште стање пацијента: Опште стање пацијента, старост, присуство других здравствених проблема и одговор на лечење такође утичу на прогнозу.

Истиче се важност обучености пацијената у ризику од развоја Квинкеовог едема о мерама прве помоћи и познавању употребе аутоматског ињектора епинефрина у случају алергијске реакције. Такође се препоручује периодична процена и консултације са алергологом или имунологом како би се идентификовали алергијски агенси и израдио план деловања.

Коришћена литература

Клиничка алергологија, Аутори: ВВ Скворцов, АВ Тумаренко, 2016.

Куинцкеов едем или ангиоедем. Савремени поглед на проблем, Билтен оториноларингологије. Аутори: Плавунов НФ, Криуков АИ, Кадисхев ВА, Сидоров АМ, Товмасиан АС, Лапцхенко АА, Гороваиа ЕВ, Кисхиневски АЕ, Тсарапкин ГИ, 2020;85(5):61-64