Лактацијски маститис

Лактацијски маститис је запаљење млечне жлезде (углавном једносмерне) током лактације у постпартум периоду.

Развија се чешће после 2-3 недеље. После порођаја.

[1], [2], [3], [4]

Узроци лактацијски маститис

У већини гатеваи инфекција су попуцале брадавице, млечне жлезде цеви током одвајање млека (патоген пенетрација интраканакулиарное) дојења или. Врло ријетко патоген се протеже од ендогених жаришта.

Фактори ризика за лактацијски маститис:

• крекирани брадавици;
• лактостаза.

Пукотине брадавица могу се јавити услед малформација брадавица, неправилна техника дојења, груба експресија млека.

[5], [6],

Симптоми лактацијски маститис

Са лактостазом је могуће повећати телесну температуру до 24 сата. Ако је више од 24 сата, онда се ово стање треба посматрати као маститис.

Према природи инфламаторног процеса, разликује се лактацијски маститис:

• сероус;
• инфилтративе;
• гнојни;
• инфилтративно-гнојни, дифузни, нодуларни;
• Пурулентно (апсцеса): фурунцулосис ареола, апсцеса изола, апсцес у густој жлезди, апсцес иза жлезде;
• флегмоноус, пурулент-нецротиц;
• гангренозный.

Локализацијом фокуса долази до лактацијског маститиса: субкутане, субареоларне, интрамамарне, ретромамарне и укупно. Клиничка слика се одликује маститиса: акутним почетком, тешком интоксикације (слабост, главобоља), повећање телесне температуре до 38-39 ° Ц, боловима у пределу груди што повећава са храњење или декантовањем. Повећана је запремина млечне жлезде, примећена је хиперемија и инфилтрација ткива без јасних граница. Ова слика је типична за серозни маститис. Уз неефективан третман 1-3 дана, серозни маститис постаје инфилтративан. Код палпације густи, оштро морбидни инфилтрати, дефинира се лимфаденитис. Трајање ове фазе је 5-8 дана. Ако се инфилтрат не реши у позадини лечења, јавља се суппуратион - гнојни маститис (апсцеса).

Посматрано јачање локалних симптома упале, а значајан пораст деформитета дојке. Ако је инфилтрат се налази плитко, онда када је суппуратион одређена флуктуацијама. Инфилтрирати Суппуратион јавља преко 48-72 сати. У случајевима где више апсцеси инфилтрата, маститис названих Апсцес дојке. Телесна температура - 39-40 ° Ц, језа, тешка слабост, интоксикације, млечне жлезде се знатно повећава, болесно, пастозни, изразио добро површинске венску мрежу, инфилтрирају заузима скоро целу жлезду, кожу преко захваћеног подручја отекле, сјајне, црвене, са плавичасто сенка, често са лимфангитисом. Када пхлегмоноус маститис дојење могуће уопштавање инфекције са преласка на сепсе.

[7], [8], [9], [10]

Дијагностика лактацијски маститис

Дијагноза лактацијског маститиса заснива се на следећим подацима:

• клинички: преглед дојке, процена клиничких симптома, жалби, анамнеза;
• лабораторија: анализа генералне крви (леукограм), опћа анализа урина, бактериолошки и бактериоскопски преглед ексудата, имунограма, коагулограма и биокемије крви;
• инструментал: ултразвук (један од важних метода дијагностиковања маститиса).

[11], [12], [13]

Третман лактацијски маститис

Лечење лактацијског маститиса може бити конзервативно и хируршко.

Антибиотска терапија треба да почне првим знацима болести, која помаже да се спречи развој инфламације пурулентног. Са серозним маститисом лактације, питање дојења се одлучује појединачно. Мора узети у обзир: жеље мајки, анамнеза (нпр историја гнојних маститиса, бројни ожиљци на грудима, протезе груди) је антибиотик, те бактериолошки и микроскопским испитивањем ексудат, присуства и озбиљности испуцале брадавице. Почевши од инфилтративног маститис дојења је контраиндикована због реалне опасности од заразе за бебе и кумулативни акумулацију антибиотика у његовом телу, али дојење може да се одржава пумпање.

У одсуству ефекта конзервативне терапије маститиса за 2-3 дана и развоја знакова густозног маститиса, указује се на хируршко лечење. Хируршки третман се састоји од радикалне резности и одговарајуће дренаже. Истовремено, они и даље спроводе терапију антибиотиком, детоксификацијом и десензибилизацијом. Правовремени хируршки третман лактацијског маститиса може спречити напредовање процеса, развој СИРС-а.

Превенција

Спречавање постпарталног маститиса је обука жена у правилима дојења и поштовање правила личне хигијене. Неопходна је правовремена детекција и третман брадавица и лактозних пукотина.

[14], [15], [16]