Ламицал

Антиепилептични, антиконвулзивни лек Ламиктал на савременом фармацеутском тржишту производи пољска компанија Глако Смитх Клеин Пхармацеутицалс СА.

"Херкулска болест", "божанска болест", "пада" - чим нису вековима звали епилепсију, али је и даље проблем. Он омета живот особе, затварајући врата неким професијама, смањивањем квалитета живота. Али, ипак, данас њихови производи омогућавају фармацеутске компаније ако не излечи болесне, да значајно побољша своје стање, и профилактичко администрацију антиконвулзивним лека, нпр Ламицтал, у могућности да спречи предстојеће напад. Буди пажљивији за ваше здравље. А ако имате историју ове болести, не одустајте, модерна медицина је спремна да вам помогне. Потребно је само запамтити да такве лекове треба прописати само искусни квалификовани специјалиста.

Индикације Ламицал

Због специфичности фармакодинамике активне активне супстанце ламотригин, индикације за употребу медикамента Ламицтал су прописане:

1. Као лек за епилепсију монотерапије (са малим нападима).
2. Суппрессион оф партиал анд генерализед сеизурес.
3. Као лек за сложени третман епилепсије (са озбиљнијом патолошком манифестацијом болести).
4. Биполарни поремећаји.
5. Спречавање кршења емоционалног стања пацијента.
6. Лечење типичних одсуства (кратки генерализовани епилептични напади са наглим брзим почетком и завршетком).
7. Депресија у биполарном поремећају психе.

[1], [2]

Образац за издавање

Медицински антиконвулзивни лек Ламиктал, објављен је на тржишту медицинских лијекова у облику таблета округлог или правоугаоног типа. Таблете - ово је главни облик ослобађања лека у питању.

Таблете овог лека могу имати бијеле боје или жућкасто браон тинге. Облик и боја одређују различиту дозу главне активне материје ламотригина. Таблетирана јединица лека може садржати 5, 25, 50 или 100 мг наведеног активног хемијског једињења.

Свака таблета има сопствену воћну арому и укус (на пример, црну рибизлу).
Додатна хемијска једињења која чине Ламиктал: хидроксипропилцелулоза, повидон К30, калцијум карбонат, натријум гликолат, магнезијум стеарат, натријум сахарин и укус воћа.

[3]

Фармакодинамика

Ламицтал је произвела компанија произвођача као орални антиепилептик, антиконвулзиван лек, а тиме и фармакодинамика лека у питању.

Активно хемијско једињење лека је ламотригин (ИНН-ламотригинум). Он поставља правац фармаколошких својстава таблета.

Активна активна супстанца лека у питању има депресивни ефекат на потенцијал зависних натријумових канала, блокирајући њихов рад. Ламотригин ефикасно балансира функционалну нестабилност неуронских мембрана. Смањује брзину ослобађања глутаминске киселине, која доминира процесом изазивања епилепсије.

[4], [5], [6]

Фармакокинетика

Али, за ефикасно лијечење није важна само фармакодинамика лека, лекар који лечи треба знати и параметре лијека у свјетлу степена апсорпције и квалитета уклањања од пацијентовог тијела. Стога, пре узимања лекова, стручњак оцењује фармакокинетику Ламицала.

У овом случају, Ламицтал има високу стопу потпуне апсорпције слузокоже дигестивног тракта.

Максимална количина активне активне компоненте лека у крвној плазми се примећује после два и по сата након оралне примене. Биорасположивост Ламицтала је процењена на 55%. Ламотригин код пацијента скоро потпуно трансформисан у његове метаболите, чији је главни Н-глукуронид.

Запремине које дистрибуирају тело су прилично индивидуалне, али просечно у распону од 0,92 до 1,22 л / кг.

У просеку, полу-живот одраслих (Т _1/2 ) траје до 29 сати. Ламицтал се излучује из тела у виду метаболита и незнатне количине у непромењеном облику (мање од десет процената), углавном кроз бубреге заједно са урином и само око 2% код телади. Пријем хране је продужен Т _1/2. Овај индикатор не утиче на ниво адсорпције.

Код одраслих, клиренс креатинина се приближно креће од 25 до 53 мл / мин. Стопа очувања креатинина и полувремена је директно зависно од дозирања. У овим показатељима нема разлика у младима и људима напредног узраста.

Код малих пацијената, клиренс креатинина је везан за дозу и телесну тежину. Највиши индекс се одређује код деце до пет година. Полуживот у малим пацијентима је нешто мањи него код одраслих.

Клиренс креатинина се разликује од просека за особе са хроничном дисфункцијом бубрега и онима који су на хемодијализи. У просеку вредности, респективно указују 0,42 мл / мин по кг и 0.33 мл / мин по килограму телесне тежине (између ектраренал пречишћавање крви) или 1,57 мл / мин по килограму телесне тежине (у пасажи директно хемодијализа) .

Сходно томе, промена времена Т _1/2 која приближно одговара:

• За пацијенте са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом - 42 сата 55 минута.
• За пацијенте у периоду између хемодијализе - 57 сати 25 минута.
• За пацијенте током поступка екстрачне крвне воде - 13 сати.

На основу овог знања, специјалиста одређује распоред и дозу Ламецтала.

Клиренс креатинина варира код људи који имају поремећену функцију јетре, у зависности од тежине патологије.

• Благо оштећење - просечно око 0,31 мл / мин по килограму тежине.
• Просечан степен патологије је око 0,24 мл / мин по килограму телесне тежине.
• Тешки степен патолошких промена - само око 0,1 мл / мин по килограму тежине.

На основу овога, у зависности од тежине поремећаја, треба администрирати дозу: смањити на 50% у благом и умереном и до 75% код тешких поремећаја.

[7], [8]

Дозирање и администрација

Било који лек, укључујући и Ламицатал, прописује и прописује само квалификовани искусни специјалиста. Фармакологи произвођача су предложили само препоручени начин примене и дозе, а специфични распоред примјене и прилагођавање дозе остаје код специјалисте за лечење.

Таблет пре гутања не треба жвакати, стиснути довољном количином воде.

Дрога у питању може се користити као један лек у терапији епилепсије. Пацијентима адолесценције (преко 12 година) и одраслима се нуди овај распоред за упис:

1. Почетни 14 дана - на 0,025 г једном дневно, сваки дан.
2. Следећих 14 дана - 0.05 г једном дневно, сваки дан.
3. Даље постепено титирање дозе до неопходне клиничке ефикасности.

У просјеку, износ одржавања Ламецтал-а достиже дозе од 100 до 200 мг. Неки пацијенти добијају потребан резултат у дозама од 500 мг.

 Ако говоримо о протоколу сложеног третмана (на примјер, уз припреме натријум валпроата), онда је потребно смањити количину ламотригина. Такав распоред пријема може изгледати овако:

1. Првих 14 дана - на 0,025 г једном дневно, сваки други дан.
2. Следећих 14 дана - на 0,025 г једном дневно, сваки дан.
3. Касније, дневна доза се повећава за 0,025-0,05 г, доводећи администриране количине до тренутка добијања лековитог ефекта и регреса патолошке симптоматологије.

У просјеку дневна доза дневног одржавања је од 100 до 200 мг, одвојена два дневна доза.

Ако протокол терапије не укључује два, већ више лекова, од којих бар један стимулише ензиме јетре, препоручује се:

1. Почетна доза Ламицтала је прописана - 0,05 г дневно. Трајање таквог пријема је две недеље.
2. Следеће две недеље - 0,1 г, узимане дневно, али одвојене у две дозе.
3. У циљу одржавања постигнутог ефекта, дневна количина лека у питању се повољно примењује у распону од 0,2 до 0,4 г.

Када антиепилептиц терапија за младе пацијенте, чија старост спада у старости од две до дванаест година, у позадини улаза натријум валпроат, распоред и дозирање сматра антиепилептички лек се препоручује како следи:

1. Иницијална дневна доза, током првих 14 дана је 0,15 мг по килограму масе малих пацијената.
2. Следећих 14 дана овај индикатор се повећава и износи 0,3 мг по килограму тежине пацијента.
3. У будућности, сваки наредни дан, базна доза се повећава за 0,3 мг по килограму тежине, што ће на крају довести до вредности од 1-1,5 мг по килограму тежине, одвојено два дневна доза.

У овом случају, неопходно је осигурати да израчуната количина лијека не прелази 0,2 г дневно.

Ако протокол терапије не укључује два, већ више лекова, од којих бар један стимулише јетрене ензиме, за дјецу од 2 до 12 година се препоручује:

1. Иницијална дневна доза, током првих 14 дана је 0.6 мг по килограму масе малих пацијената.
2. Следећих 14 дана овај индикатор се повећава и износи 1,2 мг по килограму тежине пацијента.
3. Даље постепено титирање дозирања до неопходне клиничке ефикасности.

Код дијагностиковања пацијента са биполарним поремећајем, у односу на узимање антиконвулзаната, препоручује се распоред за ињекцију Ламецтал:

1. Првих 14 дана - на 0,025 г једном дневно, сваки други дан.
2. Следећих 14 дана - на 0,025 г једном дневно, сваки дан.
3. Дневна дневна доза је 0.1 г.

Треба осигурати да максимална количина примене ламотригина не прелази 0,2 г дневно.

Посебно треба обратити пажњу на такве клиничке случајеве:

1. Ако пацијент пати од озбиљног оштећења система за излучивање (бубрези, уретере, итд.).
2. Ако пацијент има историју отказивања јетре, количина Ламецтал-а се смањује за пола. Ако се ова патологија односи на озбиљан степен, доза се може смањити за 75%.
3.  Да бисте избегли развој синдрома повлачења, немојте заустављати узимање антиепилептичног лијека нагло. Постепено смањење дозирања обично траје неколико недеља. Изузетак представља пријетњу животу пацијента.
4. Немојте улазити у лек у протоколу лечења, ако већ имате лек који садржи ламотригин.

Са Ламецтал терапијом, не треба возити возила и / или радити на сложеним механизмима који захтевају повећану пажњу.

[12], [13]

Користите Ламицал током трудноће

Када је жена у "занимљива ситуација" или постнаталне храњења новорођенчета мајчино млеко, она покушава што мање и у мањим количинама да узимају дрогу. То је због њеног страха од штете на фетусу или већ рођену бебу. У току трудноће антиепилептик, антиконвулзиван лек Ламиктал није утврђен. Ово је због чињенице да нема података, а нема резултата сличних клиничких студија.

Теоретски, лекари могу претпоставити велику могућност Ламицтала да утиче на развој фетуса, узрокујући урођене аномалије. Овај закључак заснива се на способности ламотригина да инхибира синтезу ензиме дихидрофолат редуктазе.

Нема доказа о способности Ламицтала да продре у мајчино млеко.

Стога, уколико постоји питање лијечења труднице са леком, ово питање се одлучује појединачно на основу степена медицинске нужности. Током лактације, како не би ризиковали здравље бебе, боље је прекинути дојење и пребацити новорођенчад у прилагођену смешу.

Контраиндикације

Практично нема лекова који не би имали контраиндикацију за употребу. Постоји и листа за Ламицтал. Мало је, пошто је лијек у питању лако доживљава и обрађује људско тело.

1. Повећана појединачна нетолеранција пацијентовог организма на једну или више компонената компонената поменутог лека.
2. И баш тако пажљиво, требало би да прописујете лек и његову дозу пацијентима са отказом бубрега и / или јетре.

[9], [10], [11]

Последице Ламицал

Може се појавити неправилна администрација дозе, одступање од распореда пријема или недовољно одржаване дозе, индивидуална осјетљивост на одређено хемијско једињење и нежељени ефекти Ламицтала.

Према статистичкој обради резултата мониторинга, најчешће се пацијенти сусрећу са таквим патолошким симптомима:

1. На кожи се могу појавити егзантемичне ране алергијске етиологије, све до развоја Стевенс-Јонесовог синдрома или епидермалне Ницолизе Лиелл.
2. Развој лимфаденопатије (увећани лимфни чворови).
3. Изражавање реакције хиперсензитивности одложеног типа (ГЗЗХТ).
4. Интраваскуларно лијевање (глачање карактеристика) структура крвних ћелија.
5. Смањење крви броја ћелијских структура бактерија хемопоезе.
6. Погоршање вида.
7. Повећање ексцитабилности рецептора централног нервног система, све до губитка свести.
8. Развој синдрома вишеструких органа.
9. Са оштрим прекидом Ламецтала, може се десити повлачење, узрокујући нападе.
10. Можда постоје проблеми са дефекацијом.
11. Ензимска активност јетре смањује.
12. Рабдомиолиза - уништавање ћелија мишићног ткива и манифестација бројних других патологија.

Прекомерна доза

Ако неко не поштује превише дозе распоред и примање протокол фарба Ламицтал терапију, као и утицај индивидуалног осетљивости на одређени хемијским једињењем, количина пуштен телу хемијске супстанце може прекорачити. Прекомерно дозирање ламотригина активне хемијске компоненте може се манифестовати са таквим патолошким симптомима:

1. Вртоглавица.
2. Подташнивание.
3. Визуелно оштећење.
4. Координација покрета није успјела.
5. Губитак свести.
6. Цраниалгиа је главобоља узрокована проблемима у цервикални кичми.

Купање таквих патолошких симптома врши се детоксикацијом тела пацијента: испирање желуца, увођење адсорбентних супстанци (на примјер, активни угљен).

[14], [15], [16], [17],

Интеракције са другим лековима

Ако је пацијент здравствено стање не представља проблем, а лечење проблема утиче само на нападе, онда Ламицтал може се узети појединачно када пацијент треба само да прати своје стање и у случају нежељених симптома, обратите породичног лекара.

 Али таква ситуација, по правилу, се јавља прилично ретко, много чешће болесници узимају истовремено неколико лекова који припадају различитим фармаколошким групама. Стога, како би се добио очекивани резултат и не би штетио тијело пацијента, специјалиста који прописује терапију јасно би требао представљати коју клиничку слику може добити на крају уз заједнички рад два или више фармаколошких средстава. Овде је обавезно познавање интеракције са другим препаратима Ламецтал.

Међутим, довољно обимног знања и резултата истраживања у овом питању до сада.

Познато је само да смањује могућност тела пацијента да свари компоненте ламиктал хемијских једињења када се примењује заједно са лека сматра антиконвулзантска друг натријум тип валпроат средства, потоњем метаболита добијене радом јетре ензима.

Заједнички рад антиепилептичког средства и карбамазепина може изазвати брзи развој секундарних патолошких симптома.
Као што показују клиничка опажања, употреба хормонских контрацептива је у могућности активирати процес метаболизма ламотригина и његово елиминисање од тела на пола.

Сличан резултат тандемске ињекције Ламецтала и парацетамола, као и лекова његове (антиепилептичке) фармаколошке групе.

[18], [19], [20]

Услови складиштења

Да би третман имао максималан терапеутски ефекат, поред испуњавања свих препорука доктора који је водио болест, неопходно је упознати са упутством и научити услове складиштења Ламецтала. Ако је садржај тачан, активни активни ламотригин може изгубити или значајно смањити његове фармакодинамичке карактеристике. Због тога, пре него што наставите са терапијским третманом, пажљиво прочитајте упутства приложена за било који фармаколошки производ. 

Ако су поштоване све препоруке, можете бити сигурни да ће ниво фармакодинамичне активности антиконвулзивног средства остати висок током целог животног века.

Захтеви за садржај су у великој мери у складу са сетом препорука које се односе на складиштење већине лекова:

1. Просторија у којој би требало да је складиштење лека у питању недоступно за директне зраке соларног спектра.
2. Влажност собе мора бити умерена.
3. Складиштење температуре не би требало да буде изнад +30 степени.
4. Садржи Ламецтал треба да буде на местима која нису доступна за адолесценте и малу децу.

Рок трајања

Уласком на тржиште лекова, сваки производ произведен од стране произвођача корпорације је неопходно опремљен на амбалажном материјалу са индикаторима датума када је произведен овај антиконвулзант. Други број је крајњи датум, након чега се лек који се испоручује са овом инструкцијом не сме користити као ефикасан антиепилептички лек.

У овом случају, рок трајања антиепилептичног, антиконвулзивног лијека Ламицтал је три године (или 36 месеци).

[21], [22]