Ламидил

Ламисил је ефикасан антимикотични лек широког спектра који производи фармацеутска компанија Новартис (Новартис) Пхарма Продуцтион (Немачка).  

Индикације Ламидил

Одређене су следеће ознаке за употребу Ламизила:

1. Разнобојни (лишајен) лишај, изазван микроскопским гљивицама рода Малассезиа (недавно име Питироспорум орбицуларе).
2. Онихомикоза - пораз нокатне плоче са гљивичним дерматофитима.
3. Микоза главе.
4. Дерматомикоза.
5. Дерматитис, изазван организмом спорих квасаца (нпр. Гљивице Цандида).
6. Епидермофитоза ингвиналног региона - патолошка промена у горњим слојевима епидермиса и ноктију гљивицама рода епидермофитона.

Образац за издавање

Ламисил је представљен прилично разноврсном облику ослобађања: маст, лосион, гел, спреј, крема (све за спољну употребу), таблете (за оралну употребу).

Прскалице су доступне у 30 мл. Бочица је опремљена прскањем за удобност. Концентрација главног хемијског једињења тербинафин хидрохлорида је 1%.

Ламисил крема је доступна у специјалним чврстим цевима капацитета 15 мл и 30 мл. Концентрација главног хемијског једињења тербинафин хидрохлорида је 1% (један грам лекова садржи 10 мг активног састојка).

Једини облик оралног гутања је таблета, од којих једна јединица садржи 0,25 г главног активног састојка тербинафин хидрохлорида.

Помоћна хемијска једињења варирају у зависности од облика ослобађања Ламизила.

На пример, састав таблете допуњава микрокристална целулоза, магнезијум стеарат, метилхидроксипропилцелулоза, натријум скроб, колоидни безводни силицијум. На хемијским полицама можете пронаћи Ламисил у пакету са 7, 14 и 28 таблета.

Средства за крему: натријум хидроксид, пречишћена вода, бензил, стеарил и цетил алкохоли, сорбитан стеарат, полисорбат 60, цетил палмитат, изопропил миристат.

Фармакодинамика

Тербинафин припада групи алиламина, супстанца са спољним методом употребе лако продире у дубље слојеве коже.

Са орални агент показује висок ниво биорасположивости лако везује са крвним протеинима слободно продире у крвоток, укључујући мицроцуррент епидермисного слоју коже, лојне жлезде Хорнед плоче нокта, сијалице фоликула.

Овај лек је кумулативни ефекат, тако систематичан, редован унос дроге даје стални позитиван резултат, пружајући антимикотичну заштиту.

Под дејством хепатицних ензима тербинафин се претвара у његове метаболите.

Ламисил има фунгицидне и фунгистатичне особине, које су одређене дозом примењеног лијека и врстом погођене гљивице.

Потребну терапеутску ефикасност обезбеђује способност тербинафина да смањи количину ергостерола у ћелијама, што негативно утиче на синтезу стеарина гљивичне мембране, што доводи до њихове смрти.

Тербинафин хидрохлорид делује депресивно на скваленску епоксидазу, што доводи до повећања сквалена, што изазива смрт патогених спора.
Уз спољни третман, лек показује ниску стопу апсорпције (само 5%). Али Ламисил је ефикасан и његов терапеутски ефекат се може осјетити након три до пет дана од почетка терапије. Потпуно опоравак се јавља након 3 до 5 недеља.

Тербинафин може да очисти тело пацијента од таквих гљива: Трицхопхитон тонсуранс, Трицхопхитон виолацеум, Цандида албицанс, Епидермопхитон флоццосум, Трицхопхитон верруцосум, Питироспорум орбицуларе, Трицхопхитон ментагропхитес, Мицроспорум цанис, Трицхопхитон рубрум.

[1], [2], [3], [4], [5]

Фармакокинетика

Фармакокинетика Ламисил се одређује карактеристикама тербинафин хидрохлорида. Лек са унутрашњим пријемом брзо и потпуно апсорбује у крв. Ово траје 45 минута. Максимална количина (са улазом од 0,25 г) се постиже након једног и по до два сата након примене и износи Ц _мак 0,97 μг / мл. Време дистрибуције је око 4 сата и 35 минута.

Полу-живот (Т _1/2 ) таблетне форме лека је просечан на 17 сати. Уношење хране не утиче на биорасположивост (око 99%) активног састојка.

Тербинафин хидрохлорид се излази из тела пацијента само у облику метаболита преко бубрега заједно са урином.

Код редовне дуготрајне употребе, тербинафин се акумулира у оболелим слојевима ткива, обезбеђујући антифунгални ефекат.
Код бубрежне и јетрне инсуфицијенције, смањење стопе метаболита из тела може се смањити, што доводи до повећања количине Ламизила у крви.

Дозирање и администрација

Лек се користи у лечењу одраслих пацијената и адолесцента који су стигли до 12 година.

Ламизил крема треба наносити само на очишћену и обрађену кожу. Крем се наноси танак слој лаких масажних покрета један до два пута дневно. Број извршених процедура зависи од врсте гљивица и тежине болести.

Ако је инфекција праћена појавом интертрига, онда место наношења креме треба пожељно бити прекривено одозго и фиксирано газним завојима. Таква места обично представљају празнине између прстију и прстију, ингвиналну зону, међуунасту област, кожу која се налази у зглобовима испод дојке.

Трајање лечења директно зависи од тежине патологије:

• Дерматофитоза стопала - једна процедура током дана (пожељно ноћу) током једне недеље.
• Дерматофитоза ингвиналне зоне - једна процедура током дана (пожељно ноћу) током једне недеље.
• Суперфицијална кандидијаза - једна или два дневна процедура од једне до две недеље.
• Разнобојни лишај - два и по дневна процедура у трајању од две недеље.

Очигледан терапијски ефекат се примећује након неколико дана. Неправилност у лечењу заражене површине и рано прекид терапије могу изазвати повратак болести.

Ако током двонедељног третмана нема олакшања, потребно је контактирати лекара.

Ламисил спреј је дизајниран и користи се за лечење само спољашњих површина. Користи се у порази великих површина коже. Строго је забрањено да је узима као производ оралног уноса. Прскање треба прскати само на чистој и одмашћивој кожи.

Трајање терапије и број извршених процедура директно зависи од тежине патолошке штете:

• Епидермофитоза и дерматопхитосис стопала - једна процедура током дана (пожељно ноћу) током једне недеље.
• Трицхопхитосис и дерматопхитосис коже трупа - једна процедура током дана (пожељно ноћу) током једне недеље.
• Онихомикоза - један или два дневна процедура за шест, или чак дванаест недеља. Овај пут је неопходан за потпуну замену плочице за нокте.
• Разнобојни лишај - два дневна процедура за једну недељу.

Очигледан терапијски ефекат се примећује након неколико дана. Неправилност у лечењу заражене површине и рано прекид терапије могу изазвати повратак болести.

Уколико током једне недеље терапије не дође до олакшања, потребно је консултовати лекара.

Ламизил гел наноси се на чисту, суху, одмашћену површину погођене површине једном током дана. Најбоље време за процедуру је веће време.

Ако се локализација оштећења гљива уочава у преклопним ткивима, у већини случајева прати га пелен. Због тога је такав сајт, са гелом примењен, пожељно прикрити и поправити га газним завојима.

Трајање терапије третмана и број дневних процедура директно зависи од тежине патологије и у просеку је:

• Интердигитална дерматофитоза, кандидиаза или епидермофитија стопала - једна процедура током дана (пожељно ноћу) током једне недеље.
• Кутна кандидиаза ингвиналне зоне - једна процедура током дана током једне недеље.
• Дерматофитоза коже тела и ингвиналне зоне - једна процедура током дана током једне недеље.
• Онихомикоза - један или два дневна процедура за шест, или чак дванаест недеља. Овај пут је неопходан за потпуну замену плочице за нокте.
• Разнобојни лишај - један-два дневна процедура за једну недељу.

Очигледан терапијски ефекат се примећује након три до пет дана. Неправилност у лечењу заражене површине и рано прекид терапије могу изазвати повратак болести.

Ламисил таблете се користе без обзира на време оброка. Лијек је прописан за одрасле пацијенте (укључујући и старије особе) и адолесценте који су достигли 12 година у количини од 250 мг, што одговара једној таблети лека. Лек се пије једном дневно.

Дјеца ова лијека обично није постављена због малог броја информација о ефектима његових ефеката на растуће тело. Међутим, ако се здравствена ситуација уплиће, лек се може применити у дозама које препоручују фармацеути, у зависности од телесне тежине детета.

• Са телесном масом мањом од 20 кг, пацијент треба да узме 62,5 мг дневно, што одговара четвртом делу таблета.
• Ако је тежина детета у распону од 20 до 40 кг, препоручена доза је 125 мг, што одговара половини таблета.
• Уз телесну тежину већу од 40 кг, препоручује се узимање 250 мг, што одговара једној целој таблети.

Трајање употребе антимикотичних лекова Ламисил одређује се типом погођене гљивице, тежином болести и брзином којом се патологија регресира.

1. Дерматомикоза ногу или округла гљивична лезија по типу "чарапа" - две - шест недеља.
2. Дерматомикоза тела и ногу доњих екстремитета - две-четири недеље.
3. Кутна кандидоза - две до четири недеље.
4. Микоза скалпе је месец дана.
5. Онихомикоза (гљивична болест ноктију) - од шест до дванаест недеља. Ако пацијент, због своје индивидуалности, има смањену стопу раста ноктију, онда се период лечења треба продужити до потпуног новог пораста нове здраве плоче.
    

1.  

[6]

Користите Ламидил током трудноће

Коришћење током трудноће антимикотичних лекова Ламисил се не препоручује због недостатка података о могућностима негативних ефеката тербинафина на ембрион.

Не постоје подаци о способности тербинафине да продре у мајчино млеко. Према томе, током периода исхране новорођенче треба да се уздржи од узимања лекова или одбијања да се хране.

Контраиндикације

Специјалисти су идентификовали контраиндикације за употребу Ламизила:

1. Повећана индивидуална нетолеранција према тербинафину или другим компонентама Ламизила.
2. Пропустљивост на алергијске реакције.
3. Патолошке промене које утичу на јетру. Требало би размотрити болести које су биле у прошлости и / или у фази ремисије.
4. Хронични поремећаји у раду бубрега.
5. Употреба лека је ограничена старосном добом пацијента. Није препоручљиво користити лек за децу испод дванаест година.

Последице Ламидил

Тербинафин добро подноси тело пацијента. Али у неким случајевима, може доћи до нежељених дејстава Ламисила, који манифестују симптоме:

1. Одговор тела у облику алергија:

• Хиперемија коже.
• Хивес.
• Снажење снега и свраб.

1. Индигестија у облику дијареје.
2. Мучнина и повраћање.
3. Диспептиц пхеномена:

• Флатуленце.
• Белцхинг.
• Тежина и осећај преливања у стомаку.
• Бол у стомаку.
• Изгоревање.
• Запести.

1. Поремећај сензација укуса.
2. Повећани нивои трансаминазе.
3. Појава бола у десном хипохондрију.
4. Погоршање јетре.
5. Главобоља.
6. Оштећење апетита.
7. Бол у зглобовима и мишићима.
8. Брзи замор пацијента.

Ако се ова симптоматологија погорша, третман треба прекинути и потражити помоћ специјалисте.

Прекомерна доза

Као што показују клиничка опажања, предозирање Ламизила може показати симптоме након узимања дозе у 3-5 г.

1. Константна или пароксизмална главобоља.
2. Вртоглавица.
3. Мучнина и повраћање.
4. Бол у епигастичном региону.

Тренутно нема антидота. Терапија са прекомерном дозом Ламизила је извршење мера детоксикације: лавирење желуца, унос адсорпцијских лекова (разни сорбенти, активни угљен).

Није описан случај превазилажења доза лека током локалног наношења.

Интеракције са другим лековима

Истовремена примјена Ламизила са оралним контрацептивима, која утичу на метаболизам цитокрома П450, захтева прилагођавање доза тербинафина. У овом случају може доћи до квара у регуларности менструалног циклуса.

Слична клиничка слика може се видети уз истовремену употребу антимикотичног средства и циклоспорина, као и низ лекова који припадају групи антидепресива.

Употреба тербинафина у једном протоколу лечења са рифампицином и / или циметидином захтева повећање дозе антимикотичних лекова.

Симултани пријем хепатотоксичних лекова или етанола са Ламизилом је непожељан. Вероватноћа развоја повреда функције јетре је сјајна.

Тербинафин повећава фармакодинамичке карактеристике кофеина и десипрамина, који треба узети у обзир у дозама када се комбинују.

Заједничка терапија таблета Ламизил и антиаритмички лекови, као и бета-блокатори захтева додатни надзор функције јетре.

[7], [8]

Услови складиштења

Услови складиштења Ламизила су једноставни, али су обавезни у извођењу:

1. Место где се тербинафине треба ускладиштити мора бити заштићено од директног сунчевог зрачења.
2. Режим температуре није више од 30 степени.
3. Чувати антифунгални агент на местима која нису доступна адолесцентима и малој деци.

Рок трајања

Рок употребе лекова у питању Ламизил се на неки начин не уклапа у различите облике ослобађања:

• За крему и маст - ово је 5 година.
• За облик прскања - 3 године.
• Ламисил у таблетама може се складиштити 5 година (60 месеци).