Ланвис

Ланвис је антинеопластични лек, укључен је у категорију антиметаболита.

[1]

Индикације Ланвиса

Индикован за елиминацију:

• акутни облици леукемије (углавном акутни облик миелоидне леукемије, као и акутни облик лимфобластне леукемије);
• хронични облик леукемије типа гранулоцита.

[2], [3]

Образац за издавање

Произведено у таблете, 25 комада у бочици. Унутар једног паковања медицине садржи 1 бочицу.

Фармакодинамика

Тиогуанин је сулфхидрилни аналог гванина, који има слична својства против пуринског антиметаболита. Када се активира, претвара се у нуклеотидну - тиогуанилску киселину. Производи растварања тиогуанина успоравају везивање пурина, као и процес интерконверзије нуклеотида у пуринској серији.

Поред тога, тиогуанин се уноси у структуру нуклеинских киселина и, као резултат тога, верује се да стиче токсична својства. Активни састојак има укрштену резистенцију са меркаптопурином, па је неопходно узети у обзир да пацијенти са неосјетљивошћу на један од лекова могу бити отпорни на друге.

Фармакокинетика

Тиогуанин има јак ин виво метаболизам. Постоје два основна начина њеног биотрансформација: процес метилацију за формирање процеса 2-амино-6-метилтиопурина и деаминације да формирају 2-хидрокси-6-меркаптопурин, што се даље оксидован и конвертује у 6 Тхио-урее киселине.

Са оралном давањем лекова брзином од 100 мг / м  ^2,  вршни индекс плазме се примећује после 2-4 сата и износи 0.03-0.94 нмол / мл. Смањење ове вредности се јавља у случају употребе лека са храном или приликом повраћања.

Дозирање и администрација

Трајање терапеутског курса и дозирања зависи од величине дозе и врсте других лекова који се користе у комбинацији са Ланвисом.

Кратки курсеви узимања тиогуанина су могући у било којој фази лечења, која претходи пратећим потешкоћама (међу њима и фазе консолидације, индукције и интензификације терапијског процеса). Али у исто време није дозвољено да се користи у периоду одржавања или других сличних дугорочних курсева, јер то може изазвати ињекцију јетре.

Стандардни одрасле доза дневно је једнак 60-200 мг / м ²  телесне површине. Код деце, дозе су сличне одраслима, корекција се врши само у односу на подручје тела.

[6], [7]

Користите Ланвиса током трудноће

Ланвис, као и други цитотоксични лекови, може потенцијално имати тератогене особине. Постоје неке информације да када су мужеви користили комбинације цитотоксичних лијекова код жена, рођене су бебе са конгениталним малформацијама.

У периоду трудноће потребно је напустити употребу Ланвис-а, нарочито у првом тромесечју. Ако је апликација неопходна, пажљиво процијените предности и ризике кориштења овог лијека.

Као и код других хемотерапеутских средстава, пацијентима треба саветовати да користе само квалитетну контрацепцију.

Не постоје информације о уношењу лека и његовим продуктима разградње у мајчино млеко. Али, свеједно се сматра да је код лијечења Ланвис неопходно зауставити храњење дојке.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама: нетолеранција пацијента одређених супстанци из лека, као и истовремени процес лечења не-канцерогених патологија.

[4],

Последице Ланвиса

Ланвис је често саставни део комбиноване хемотерапије, због чега се негативне реакције тела не могу приписати искључиво употреби овог лека.

Међу главним нежељеним ефектима који узрокују узимање лијека:

• лимфом и хематопоезом: сузбијање функције коштане сржи;
• Гастроинтестинални органи: развој мучнине, стоматитис, анорексија и повраћање, као и перфорација или некроза цревног зида;
• Дигестиве Систем: токсичност јетре, која се комбинује са оштећењем васкуларног ендотела (у случају Ланвиса користити као носача или другом сличном дуготрајног третмана - поступак лечења није подесан у датим околностима). У основи, ова реакција се развија као хепато-венооклиузивного болести (хепатомегалију или хипербилирубинемије, а поред повећања тежине због кашњења у телесним течностима и асцитес), а уз то приказује портални хипертензију (повећана слезина, тромбоцитопеније као варикозитета вене унутар једњака). Могући повећање јетре трансаминаза показатељима, алкална фосфатаза и гама-ГТ, а са њим и развој жутице. Међу хистопатолошких знакова може развити Хепатотоксичност Банти синдром, нодуларни регенеративно тип хиперплазије форму, фиброза јетре, перипортална као својим обликом. Цесто токсичност јетре (као резултат кратког тока терапије) се експримира као веноокклиузивних патологија. Знаци хепатотоксичности пролазе након укидања терапије. Постоји неких информација о облицима развоја тсентролобулиарнои некрозе јетре (појављује код људи који су примали комбиновану хемиотерапију, орални контрацептиви, пијење алкохола или потрошене Ланвис у високим дозама);
• Остали регистровани нежељене реакције на лек: пореметити равнотежу електролита, фотоосетљивост, глувоћа са звуцима у ушима, и поред тога осип оцулогириц кризе, атаксије и кардиоваскуларних обољења.

[5]

Прекомерна доза

У случају предозирања, ефекат главног тровања усмерен је на рад коштане сржи. Појава хематолошке токсичности ће бити јача ако је предозирање хронично.

С обзиром да не постоји противотров за елиминацију такве повреде, потребно је пажљиво праћење крвних слика. Такође, ако је потребно, треба обавити трансфузију крви и истовремено водити општи третман у циљу подршке болесничком стању.

Интеракције са другим лековима

Забрањено је вакцинисање са живим вакцинама имунокомпромитованих појединаца.

У комбинацији са алопуринол супстанце, која се користи за сузбијање формирања процеса мокраћне киселине није обавезно смањење дозе Ланвиса (за разлику случају комбинацији са супстанцама као што је азатиоприн и меркаптопурин).

У тестовима ин витро показала да аминосалицилат деривати (као што олсалазина или месалазина од сулфасалазин) инхибирају активност ензима ТПМТ, због онога што је потребно припазити при постављању такве дрогу Ланвисом.

[8], [9]

Услови складиштења

У стандардним условима лек мора бити ван домета за малу децу. Температуре су максимално 25 ° Ц.

[10]

Рок трајања

Ланвис се може користити 5 година након пуштања лијека.