Лазикс

Ласик је добро успостављен диуретик који има међународно име Фуросемиде и производи га највећа индијска компанија Санофи Индиа Лимитед.

[1],

Индикације Лазикс

Овај лек је већ успео да се постигне препознавање, како у медицинском окружењу који га широко користи у многим протоколима лечења, тако и међу пацијентима, што им даје значајно олакшање. Индикације за употребу Ласик су прилично велике.

• Пуффинесс синдром, који се јавља у позадини срчане или бубрежне инсуфицијенције. Патологија је хронична.
• Принудна диуреза, настала као последица тровања хемијским једињењима.
• Акутни облик бубрежне дисфункције, који укључује период гестације код женског детета или у случају оштећења опекотина (лек повећава ниво излучивања).
• Едеме које се појављују због пораза тела пацијента нефротским болестима (са лечењем у предњем делу долази до олакшања основне болести).
• Патолошке промене у јетри доводе до едема (поред главног третмана).
• Тешки облик хипертензије.
• Интоксикација организма.
• Едем мозга и плућа.
• Хипертензивна криза.
• Хиперкалцемија - повећање садржаја калцијума у крвној плазми.
• Еклампсија је болест која се развија у периоду трудноће, порођаја и након рођења. Ова патологија проузрокује повећање крвног притиска, чији индекси достижу веома високе цифре, што представља пријетњу животу и мајке и дјетета.

[2], [3]

Образац за издавање

Активна супстанца овог лијека је фуросемид (фрусемид). На фармаколошком тржишту, облик лека је представљен неким сортама.

Таблете: једна јединица садржи 40 мг активног једињења. Таблета је бела или мало млечна у боји. На површини сваке јединице налази се натпис - "ДЛИ". Припрема Ласик-а представљена је у облику од 50 или 250 комада. Паковања се издају и са пет трака од по десет таблета. За извођење ињекција на полицама за дрогу лекова можете наћи лек у раствору: једна ампула садржи 2 мл течности, која садржи 20 мг Ласик директно. Кутија за паковање има 10 или 50 ампула.

[4], [5]

Фармакодинамика

Основна супстанца Ласик је дериват сулфонамида и односи се на довољно моћне и брзо дјелујуће диуретике. Пхармацодинамицс Ласик због одличне способности блиских ротационим измењивача цоунтерцуррентли тзв петља Хенле у медицини, кретање јона хемијских елемената попут хлора (Цл-), калијум (К +), натријум (На +). Стога, ефикасност диуретика лека зависи од количине активне супстанце Ласик која улази у шупљину бубрежних тубула. Секундарни ефекат лека је да осмотички везана вода може повећати запремину излаза урина пацијента. Постоји и активација тајни калија у најудаљенијем дијелу реналног канала. Паралелно с тим, постоји повећање производње магнезијума (Мг2 +) и калцијума (Ца2 +) јона.

Због брзе експанзије вена, у случају изненадног појаве срчане инсуфицијенције, Ласик вам омогућава да брзо зауставите напад. У овом случају, смањена је оптерећеност крви на плућној артерији и левој комори, смањивши њену пуноћу. Поседује лек који се разматра и хипотензивна својства, доприносећи повећаном уклањању натријума из тела пацијента, смањујући вазоспазме и смањујући количину циркулишућег крви.

Терапијска ефикасност после узимања 40 мл лека се јавља у року од сат времена након примене лека. Трајање акције је примећено од три до шест сати. У случају интравенске примене, ефекат је већ видљив након пет до десет минута, а трајање акције је од два до три сата, ако се бубрежна функција смањи, рад Ласик-а се посматра до осам сати.

[6], [7], [8]

Фармакокинетика

Главну супстанцу лијека веома активно апсорбује слузокоже гастроинтестиналног тракта, стога су фармакокинетика Ласик прилично охрабрујућа. Након увођења у тело, време до којег се постиже његова максимална концентрација у плазми је од једне до једног и по сата. Током истраживања, здрави волонтери су показали биодоступност лека од 50% до 70%. Код болесника, ова бројка је нешто нижа и може се смањити на 30%, с обзиром да на резултат утичу и други патолошки фактори у општем здрављу тела пацијента. Квантитативна расподела фуросемида у системима показује 0.1 до 0.2 л по килограму телесне тежине. Фуросемид једињење је претежно албумин (протеинска компонента крвне плазме).

Активна супстанца Ласик се излучује, у суштини, од стране организма који се не мења. Глукуронирани метаболити лека отпуштени бубрезима су приближно 10-20%. Остатак оставља људско тело кроз црев са билијарном секрецијом. Полу-живот Ласик-а, у зависности од стања пацијента, је отприлике један сат до један и по. Фуросемид лако превладава плацентну баријеру и, без икаквих препрека, улази у мајчино млеко. У овом случају, његова квантитативна компонента у крви новорођенчета је идентична концентрацији у плазми мајке.

У случају дисфункције бубрега, фармакокинетика Ласика је ослабљена, полувреме елиминације је продужено и може досећи чак 24 сата. Ако су ензими јетре недовољни у телу пацијента, полуживот фуросемида постаје дужи, а ова цифра може варирати од 30 до 90%. Пре свега, разлог за ову промену је раст обима редистрибуције.

[9], [10], [11]

Дозирање и администрација

Постоје неопходни савети, који се могу приписати сваком пријему лека. Лек Ласик је посебно ефикасан ако улази у тело пацијента на "празан стомак". Пијте је потребно количину воде. Немојте жвакати таблете. Првенствено је неопходно почети са минималним дозама, покушавајући постићи терапеутски ефекат, ако се то не може учинити, количина лијека се повећава.

Начин примене и дозе прописује љекар који присјећа. Не препоручује се само категорично.

Дневна доза одраслих не би требало да прелази 1,5 г. За децу се рачуна по формули 2 мг, узимана по килограму масе малих пацијената, али израчуната слика не би требало да прелази 40 мг дневно. Трајање терапије је стриктно индивидуално и утврђује га лекар који присуствује.

Такође је неопходно изговорити више уских препорука за одрасле пацијенте.

• Почетна доза за ошамућеност због хроничне срчане инсуфицијенције је 20-80 мг, узета током дана и подељена на две или три ињекције.
• Почетну количину супстанце са оксидацијом због хроничне бубрежне инсуфицијенције је тешко одредити, јер зависи од различитих индикатора: степена реналне дисфункције, нивоа натријума у крви. Ако је ова патологија већ хронична, доза фуросемида треба одабрати нарочито пажљиво: од минималног и незнатно повећања ради постизања терапеутског ефекта. Обично дневна доза Ласик код пацијената на хемодијализи је у распону од 0,25 до 1,5 г.
• Ако је у вријеме именовања лека у историји пацијента има бубрега, и то је у акутној форми, пре него што почну да узимају фуросемид, потребно је прво да елиминишу проблеми, као што је неуспех воде и електролита, да се заустави хипертензије или хиповолемиа. У овој ситуацији је пожељно Ласик даје интравенски и да почне са дозом 40 мг. Уколико се не постигне терапеутски ефекат, повећање дозе. Могуће константно снабдевање лека директно у вену. Спеед ињекција може бити у опсегу од 50 до 100 мг фуросемид на сат. После достизања жељеног резултата, пацијенти треба да буду преведени на таблетирана лек.
• Ако је узрок едема нефротички синдром, дневна доза лека се прописује у распону од 10 до 80 мг. Лек је дозвољен да уђе у један корак или га раздвоји на неколико.
• Због болести јетре, фуросемид је прописан као помоћна терапија за спречавање развоја различитих компликација. Почетна дневна доза лека у овом случају је од 20 до 80 мг. Лијек се примјењује у једној или двије дозе. Дозирање варира у зависности од одговора тела пацијента.
• У случају хипертензије, лекар може да користи Ласик као монотерапију, али лек у протоколу лечења може се користити у комбинацији са другим антихипертензивним лековима. У таквој ситуацији у просеку је фуросемид прописан у опсегу од 20 до 40 мг, узиманим једном дневно током дана.

[12], [13]

Користите Лазикс током трудноће

Жена чека дете и не жели да пије било шта што може нанети мучењу. Дакле, питање: "Да ли је могуће, да ли је употреба Ласика током трудноће?" Звучи разумно оправдано. Лекари нису категорични у употреби фуросемида у периоду трудноће, али дозволити да се користи само у прилично кратком временском периоду. Ако жена доје бебу, током периода узимања лекова, дојење треба зауставити. На крају крајева, за активну супстанцу лекова, нема проблема да продре у плацентну баријеру, а затим и лако уђе у мајчино млеко. Стога, без посебне потребе и експлицитне медицинске потребе, лекари не преписују Ласик трудницама. Али, ако се таква потреба појави и лек је прописан, пажљиво праћење стања труднице и њеног фетуса је неопходно током периода његовог примене.

Контраиндикације

Сваки не-хомеопатски лек је комбинација хемијских једињења која у одређеним дозама могу донијети и корист и штету људском тијелу, тако да постоје и контраиндикације за употребу ласик-а.

• Преосетљивост тела пацијента на компоненте лекова, нарочито на сулфониламиде и сулфонамиде.
• Стеноза уретре.
• Дисфункција бубрега, до потпуног излучивања урина (анурија).
• Артеријска хипотензија.
• Акутни облик гломерулонефритиса.
• Хипокалемија - пад нивоа калијумових јона у крви.
• Хипонатремија је смањење концентрације натријумових јона у плазми.
• Хепатично предкоматозное и кома.
• Гоне.
• Кршење равнотеже соли воде и електролита.
• Тешки облик дисфункције јетре.
• Преклапање уринарног тракта каменом.
• Аортна или митрална стеноза у декомпензованој фази.
• Инфаркт миокарда у свом акутном облику.
• Системски еритематозни лупус.
• Повећање венске тензије је више од 10 јединица.
• Гиповолемија.
• Панкреатитис - квар у панкреасу.
• Диабетес меллитус.
• Интоксикација са срчаним гликозидима.
• Стенозирајућа артериосклероза церебралних артерија.
• Трудноћа (посебно његов први триместар).
• Време дојења.
• Опрез старих људи.
• Старост деце до три године.

Последице Лазикс

Од било које дроге, на свом пријему, чека позитивни утицај на конкретну патолошку чињеницу. Али тело је јединствена целина и употреба лека за заустављање одређеног проблема, ми имамо нежељене ефекте Ласик-а, који се могу манифестовати у различитим симптомима. Ниво његовог испољавања зависи од стања организма пацијента и његових имунских сила у конфронтацији.

• Кардиоваскуларни систем може реаговати на примену фуросемида са ортостатичном хипотензијом или ниским крвним притиском, брзим срчаним стресом и неуспешним ритмом.
• Гастроинтестиналног тракта може одговорити мучнину и повећање учесталости појављивања у еметогеног рефлекса, погоршање апетита, пролив, затвор, жеђи и сува уста, погоршања панкреатитис.
• Са стране нервног система можете очекивати појаву главобоље и вртоглавице, губитак снаге и поспаности, као и неку конфузију свести, мијастенију гравис.
• Може бити проблема са слухом и видом.
• Генитоуринарни систем такође може реаговати: ово је кашњење уринирања, хематурија, олигурије, смањење потенције код мушкараца.
• На рецепцији Ласикса организам пацијента је способан реаговати и алергијску реакцију у различитим облицима њеног приказа. Ова реакција може довести пацијента чак и до анафилактичног шока.
• Циркулаторни систем је такође способан да пати. Ово се изражава смањењем квантитативног индекса леукоцита и тромбоцита у крви. Можда постоји апластична анемија или агранулоцитоза.
• Пада и размена воде у електролитима.

С обзиром на то да су неки од споредних ефеката Ласик на ушћу непредвиђених фактора може угрозити опште здравље, па чак и живот пацијента, чак и када је мање штетне симптоме, хитну потребу да их обавесте своје примарне лекара заштите.

Прекомерна доза

Како да не завртите, али Ласик се састоји од њихових хемијских једињења. Због тога је свака од предозирања пуна непријатних, а понекад и опасних посљедица. Симптоматски ефекти узимања великих количина овог лека укључују:

• Оштар пад крвног притиска.
• Акутна васкуларна инсуфицијенција или колапс.
• Брза дехидрација (дехидрација).
• Прекиди у ритмичком раду срчаног мишића.
• Смањење волумена циркулације крви (хиповолемија).
• Стање удара.
• Летаргија у понашању и поспаности.
• Повећање броја еритроцита у крви, повезано са смањењем волумена плазме (хемоконцентрација).
• Занемареност свести.
• Мала парализа екстремитета.
• Акутни облик бубрежне дисфункције, до почетка анурије (потпуни прекид излаза урина).
• Тромбоза и / или тромбоемболизам.

Ако слична симптоматологија почиње да се појављује након узимања Ласика, онда је неопходно унапријед обавијестити свог лијечника. Не постоји специфичан антидот за једнократну употребу за Лакик овердосе за данас. Стога ће само лекар моћи да уведе прилагођавање лека и прописа мере за елиминацију ефеката предозирања. Ако после "тровања" фуросемид није пуно времена, прво је да се смањи апсорпција лека у слузници гастроинтестиналног тракта. Ово се може урадити индуковањем повраћања или коришћењем лаваге желуца. Тек након тога, пацијент треба да примени препарат за адсорпцију, на пример, активни угаљ.

Чак и након таквих активности, лекар ће заказати терапију усмјерену на обнављање равнотеже соли воде и електролита, као и киселост дигестивног тракта.

[14], [15], [16]

Интеракције са другим лековима

Неопходно је бити довољно осјетљив на прописивање дозирања било којег лијека, ако се користи, као терапеутске монотерапије, али још је тачније приступити овом питању ако се лијеч треба давати заједно са другим лијековима. Због тога, пре него што укључите у протокол третмана, вреди упознати са последицама интеракције Ласик-а са другим лековима.

Употреба ласика заједно са нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД) смањује његову ефикасност диуретика. Ово повећава могућност тровања пацијента са срчаним гликозидима, што може довести до хипокалемије, која се развија на бази глукокортикоида. Такав тандем је способан да произведе ото- и / или нефротоксичне манифестације. Примање фуросемид могу побољшати ефикасност лекова цурариформ својстава, да интензивира процес ресорпције литијум Ли +, која тече каналима бубрега (уз клиренс литијума јона се смањује, што повећава ризик од интоксикације организма).

Ласик побољшава квалитет теофилин и диазоксид, чиме у потпуности или делимично блокира деловање алопуринол, и такође хипогликемици. Прихватање фуросемид у вези са антихипертензивних лекова, појачава дејство другог, као и побољшава браву мишићне-неуралгични која изазвала деполаризован миорелаксаната (назван у медицини СУКСАМЕТХОНИУМ), у исто време, смањење могућности не-поларни опуштање (тубокурарин).

Постоји опадање узајамне ефикасности, користећи лекове у питању заједно са пресорним аминима. Промовише повећање концентрације активне супстанце Ласик у крви, коришћење терапијских лекова за спрјечавање тубуларне секреције.

Заједничка употреба глукокортикостероида (ГЦС) и Ласика може изазвати интезивацију на дигиталису, која се развија на основу хипокалемије. Активна супстанца лека у питању може повећати токсичност салицилата. Врло је тачно одабрати доза фуросемида ако се примјењује интравенозно, јер се овај лек лако одваја према алкалности. Према томе, лекови који се користе у тандему требају имати пХ испод 5,5.

Да би се добила могућност брзе прогресије нефротоксичне и / или ототоксичне манифестације аминогликозида, може се олакшати њиховим упареним примјеном са основном супстанцом Ласик. Овај тандем се не препоручује, осим за озбиљну медицинску потребу (са дозирањем аминогликозида значајно смањен). Исте препоруке могу се дати за заједничко коришћење са ототоксичним лековима.

Не препоручује Ласик давати пацијенту током дана након пријема хлоралхидрата, пошто оваква комбинација доводи до непријатних симптома: висок знојења, повећање крвног притиска, мучнина, убрзан рад срца, испирање коже.

Веома пажљиво морамо израчунати количину рисперидона који се користи заједно са било којим јаким диуретиком, укључујући и Ласик. Забележен је довољно висок проценат смртних случајева код старијих особа, у анамнези од којих се дијагностикује стечена деменција (деменција).

Фуросемид повећава дејство одређених цефалоспорина, што доводи до повећаног ризика од развоја нефротоксичне компоненте цефалоспорина. Смањује особине диуретичког фенитоина. Истовремена примена са метотрексатом Ласик пробенецидом или смањују ефикасност првог, диуретик смањује квантитативну опоравак бубрега производа разлагања ових лекова које изазива развој различитих споредних ефеката.

Уношење фуросемида и сукралфата мора се проширити током времена (интервал од најмање два сата), јер такав тандем смањује способност апсорпције диуретика, смањивши његову ефикасност. Употреба ласика и циклоспорина А драматично провоцира развој прогресивног гутилног артритиса, који је узрокован хиперурикемијом, као и неуспјех у излучивању соли мокраћне киселине из тела.

Употреба фуросемида у комбинацији са супстанцама које садрже радио-контраст може изазвати пролиферацију једињења контрастне нефропатије.

[17], [18], [19], [20]

Услови складиштења

Припрема треба држати у затвореном простору, заштићена од директне сунчеве светлости, док режим температуре не би требало да прелази ознаку од 30 ° Ц. Ово су услови за чување Ласик-а. У овом случају складиштење медицинског производа не би требало да буде доступно деци.

[21], [22], [23],

Рок трајања

Различити облици ослобађања имају рок њиховог истека, а креће се од четири до пет година. Пре узимања лекова, обавезно погледајте амбалажу и разјасните је. Ако је истекло датум истека, немојте користити лек.

[24]