Лечење амебијезе лековима

Лечење амебијезе долази са лековима који се могу поделити у две групе - контакт (луминална), утичући на интестиналне луминалне форме, и системске ткивне амоебициде.

Лекови за амебиасис

Лечење неинвазивне амебијезе (асимптоматски носачи) се јавља коришћењем луминалних амоебицида. Препоручују се да се преписују и након завршетка терапије са амоебицидима ткива за елиминацију амоеба, који могу остати у цревима. Ако је немогуће спријечити поновну инфекцију, кориштење луминалних амоебицида је непрактично. У овим ситуацијама, луминалне амоебициде треба прописати из епидемиолошких разлога, на примјер, појединци чије професионалне активности могу допринијети инфекцији других људи, посебно особама које се баве храном.

Лечење инвазивне амебијезе подразумева коришћење системских амоебицида ткива. Лијекови који су изабрани су 5-нитроимидазоли: метронидазол, тинидазол, орнидазол. Користе се за лијечење и интестиналне амебијезе и апсцеса било које локализације. Поред припрема из групе 5-нитроимидазола, за лечење инвазивне амебиазе. И првенствено амебиц абсцеси јетре, понекад користе еметин и хлорокин. Припреме групе 5-нитроимидазола добро су упијене и, по правилу, они су прописани унутра. Парентерално (интравенозно) давање лекова који се користе у лечењу екстра-интестиналних амебијаза, као и пацијената са тешком или немогућности гутања. Због могућих озбиљних нуспојава, нарочито кардиотоксична ефекат, Еметин односи на резерве препарата, препоручује се могу давати интрамускуларно пацијентима са опсежним абсцеса, као пацијената чији 5-нитроимидазоли превиоус курсеви су пропали. Хлорокин се препоручује у комбинацији са еметином у лечењу амебичних јетрених апсцеса.

Лијекови за хемотерапију који се користе за лијечење амебијезе

	5-нитроимидазоли	Просветљени амоебициди	Емет	Хлорхорин
Неинвазивна амебиасис (превоз)		-
Интестинална амебиасис	-	-	-
Ектраинтестинална амебиасис	+	+	+	+

Антипаразитни третман амоебиазе инвазивног црева је да користи следеће лекове:

• метронидазол - 30 мг / кг дневно у три дозе током 8-10 дана;
• тинидазол - 30 мг / кг једном дневно током 3 дана;
• Орнидазол - 30 мг / кг једном дневно током 5 дана.

За лечење болесника са амебичним апсцесима јетре и других органа, исти лекови из групе 5-нитроимидазола користе се са дужим курсевима:

• метронидазол - 30 мг / кг дневно интравенозно или орално у три дозе 10 дана;
• тинидазол - 30 мг / кг једном дневно 10 дана;
• Орнидазол - 30 мг / кг једном дневно 10 дана.

Алтернативни третман амебицног абсцеса јетре подразумева употребу:

• еметин - 1 мг / кг дневно једном интрамускуларно (не више од 60 мг / дан) током 4-6 дана:
• хлорокин базе - 600 мг дневно 2 дана, затим 300 мг 2-3 недеље - истовремено или одмах након завршетка курса еметина.

Након завршетка терапије са системским ткивним амебоцидним препаратима, користе се следећи луминални амоебициди како би убили преостале амоебе у цревима:

• дилоксанид фуроат - 500 мг 3 пута дневно, 10 дана (деца 20 мг / кг дневно);
• етхофамид - 20 мг / кг дневно у 2 подељене дозе 5-7 дана;
• паромомицин - 1000 мг дневно у 2 подељене дозе током 5-10 дана.

Исти лекови се користе за санацију паразита.

Препоручује се тешким пацијентима са амебичном дисензијом због могуће перфорације црева и развојем перитонитиса, који додатно прописују тетрациклинску групу (доксициклин 0,1 г једном дневно).

Након успјешне хемотерапије јетре, резидуалне шупљине обично нестају у року од 2-4 мјесеца, али понекад чак и касније.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Додатни третман за амебиасис

Аспират (или перкутана дренажа) апсцеса препоручује за велике величине (преко 6 цм у пречнику), локализацији апсцес у левом режњу или високо у десном режњу јетре, јак абдоминални бол и напетост трбушног зида, у којима највероватније претња апсцес руптуре као случајеви када је хемотерапија неучинковита у року од 48 сати након појаве.

[7], [8], [9]

Клинички преглед

Диспензионо праћење за оне који су болесни настављају годину дана. Током овог периода, медицински прегледи и лабораторијски тестови се спроводе сваких 3 месеца.

[10], [11], [12]