Лечење бруцелозе

Лечење бруцелозе зависи од његовог клиничког облика.

Дужина хоспитализације је 26 дана за пацијенте са акутним бруцелозе и 30 дана - хронична. Бруцелоза Третман обухвата антибиотике, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), глукокортикоиди, десенситизинг, детоксикацију, вактсино-, имуногени, физикалну терапију и лечење санаториј.

Антибактеријски третман бруцелозе се изводи са акутним и другим облицима болести у присуству фебрилне реакције. Трајање терапије је 1,5 месеца. Препоручујемо једну од шема:

Докицицлине се даје 100 мг двапут дневно + стрептомицин ИМ / 1 г / дан (првих 15 дана);

Докицицлине се примењује 100 мг двапут дневно + рифампицин у устима на 600-900 мг / дан у 1-2 доза;

Ко-тримоксазол се даје орално 960 мг двапут дневно + рифампицин орално 600 мг 1-2 пута дневно или стрептомицин ИМ по 1 г једном дневно.

Комбинације доксициклина са гентамицином и рифампицином са офлокацином такође су ефикасне.

Због високе ефикасности антибиотика, терапија вакцинама ретко се користи. Користите цуративе вакцину против бруцелозе.

Тхерапеутиц вакцина брутселлознаиа - Бруцелла житка маса оваца и говеђих врста инактивирани (за интрадермалне примене) или топлотом убијене (за интравенозну ињекцију) је доступан у ампули са прецизној индикацији броја микроба ћелија по 1 мл. Стандардна концентрација цуративе вакцине против бруцелозе износи 1 милијарду микробних ћелија на 1 мл вакцине. Радна концентрација обезбеђује 500 хиљада микробних ћелија по мл.

Најчешће је субкутано и интрадермално убризгавање вакцине. Субкутано је вакцина прописана за декомпензацију процеса и са тешким клиничким симптомима. Важан принцип терапије вакцинама је индивидуална селекција дозе. Тежину реакције процењује се интензитетом Бурне теста. Субкутана ињекција често почиње са 10-50 милиона микробних ћелија. Ако локална и општа реакција није присутна, онда се вакцина у повећаној дози примењује следећег дана. За лечење, изаберите доза која узрокује благу реакцију. Следећа ињекција вакцине се врши тек након што је реакција на претходну примену вакцине нестала. Једна доза на крају курса је прилагођена на 1-5 милијарди микробиолошких ћелија.

Терапија интрадермалном вакцином је нежнија. Овај метод се користи у фази компензације, као иу транзицији болести у латентни облик. По јачини реакције на кожи одабрано је радно разблажење вакцине (требало би да изазове локалну реакцију у облику кожне хиперемије пречника 5-10 мм). Вакцина се интрадермално ињектира у палмарну површину подлактице првог дана од 0,1 мл на три места, а затим сваки дан додаје једну ињекцију и донесе 8. Дан на 10 ињекција. Ако се одговор на вакцину смањи, користите мање разређивање.

Треба имати на уму да чак и уз потпуно нестајање свих клиничких манифестација, код 20-30% пацијената са бруцелозом може постојати погоршање болести у будућности.

За потребе десензибилизације у свим облицима бруцелозе примењује антихистаминика (хлоропирамин, мебхидролин, Прометхазине). У лезија коштано-зглобног система (артритис, полиартритис) показано НСАИД :. Диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелокицам, нимезулида итд Када НСАИДс неефикасност комбиновати са глукокортикоида (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон) у просеку терапијским дозама (30-40 мг преднизолон орално) са смањењем дозе након 3-4 дана. Трајање лечења 2-3 недеље. Глукокортикоиди су такође приказани када је нервни систем, орхити, погођен.

Хронични облици болести, који се јављају уз егзацербацију, у присуству промена у имуном статусу указују на имуносупресију. Овај индикатор за постављање имуномодулатора (имунофан, полиоксидонијум, итд.).

Када лезије локомоторног и периферни нервни систем препоручио физиотерапију (кратак-таласима терапију, електрофорезе Новоцаине, лидази, Димекидум;. Ултрахигх-фреквенција терапију, ионогалванотерапииа применом озокерита, парафинске апликације, масажу, физиотерапију и друге).

Након што знаци процесне активности нестану, третман бруцелозе треба комбиновати са балнеотерапијом. Предност се даје локалним одмаралиштима. У неуровегетативним поремећајима приказани су хидрокарбонат, хидросулфат-водоник сулфид, радонске воде. Са лезијама мускулоскелетног система и периферног нервног система, терапија блатом је ефикасна.

Клинички преглед

Пацијенти са акутном и субакутном бруцелозом под надзором су 2 године од тренутка болести, ако нема клиничко-имунолошких знакова процесне хроничности. Пацијент прегледа лекар КИЗ-а у првој години 1-3, 6, 9, 12 месеци, а током друге године - квартално. У овом тренутку су подложни темељном клиничком и серолошком прегледу (Вригхт, РПГА, Хадллесонова реакција).

Током диспанзијског праћења, током прве године на сваком испитивању, током друге године - два пута (у пролеће и јесен), спроводи се профилактички анти-релапсни третман бруцелозе.

Опоравак од акутне и субакутног бруцелозе од стационарно рачуноводства узима комисију састављену од једног инфективне лекара болести, интерниста и епидемиолог у случају током протекле 2 године посматрања нису приказује знаке процеса синхронизације.

Пацијенти са хроничном бруцелозом квартално спроводе темељни клинички преглед са обавезном термометријом и серолошким прегледом (Вригхт и РПГА реакције). У периодима који су најнеповољнији за ток болести (у пролеће и јесен) неопходан је антиретровирусни третман. Они који су се опоравили од хроничне бруцелозе уклоњени су из записника диспанзера, као и особе са акутном и субакутном бруцелозом.

Пацијенти са остатком бруцелозе упућују се на лечење одговарајућим специјалистима, у зависности од примарне повреде органа и система.

Пастири, млечице, ветеринари, радници за паковање меса и друге професионалне групе подлежу сталном праћењу током целог периода рада. Особе регистроване као сумњиве бруцелозе (са позитивним серолошким реакцијама или алергијским Бурне тестом) без очигледних клиничких манифестација треба прегледати најмање једном четвртину. Ако се титар серолошких реакција повећава, пацијенти се више пута испитују најмање једном на 2 месеца. Ако је потребно, прописати третман.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Мемо за пацијента

Препоручено рационално запошљавање реквалификатора за 3-6 месеци уз изузеће од тешког физичког рада и рада у неповољним временским условима. Санаторијумски третман бруцелозе назначен је у хроничном облику болести не прије 3 месеца након ремисије.