Лечење дифтерије

Лечење се састоји од ординирања дифтерије дифтерије серум који неутрализира токсин дифтерије циркулише у крви (тако да је ефикасна само у раним стадијумима болести - прва 2 дана). Након 3 дана болести, увођење серума антидифтерије је неефикасно, ау неким случајевима чак и штетно. За благи токови болести (локализовани, уобичајени облик) лечење се врши само уз негативне резултате теста коже. Ако је резултат позитиван, треба да се уздржите од увођења серума. Када среднетиазхолои и тежак облик дифтерије ждрела и дисајних путева са дифтерије серум нужно примењивати, иако је ефекат мања на дисајних дифтерије. Уз позитиван тест коже, серум се ињектира под условима ресусцитационог одељења након прелиминарне примене глукокортикоида и антихистамина. Доза серума и начин примене зависе од тежине тока обољења. Серум се даје једном интрамускуларно и интравенозно. За комбиноване форме, доза. Повећати за 20-30 хиљада МЕ.

Дозирање серума за различите облике дифтерије

Облик дифтерије	Доза серума, хиљада МЕ
Локализована дифтерија орофаринкса, носа, ока, коже, гениталних органа	10-20
Заједничка орофарингеална дифтерија	20-30
Субтоксична дифтерија ротовод	30-40
Токсична дифтерија 1. Степена	30-50
Токсична дифтерија ИИ степена	50-60
Токсична дифтерија трећег степена, хипертоксична дифтерија	60-80
Локална респираторна дифтерија	10-20
Заједничка опадајућа дифтерија респираторног система	20-30

Поновљена примена серума и повећања дозе доводи до чешће и пондерисање оштећења срца и нервног система, као серумска болест. Изузетно негативан утицај на стање пацијената који спроводе масовне серуму дозама (1 милион МЕ и више), јер у овом случају у организму добија огромну количину страног протеина који блокира бубрега, изазива развој респираторни дистрес синдром и инфективним и токсичног шока, ДИЦ-синдром.

У умереним и тешким облицима, као дифтерија дисајног за рано сузбијање патогена добио антибактеријски третман дифтерије: пеницилине, цефалоспорине, тетрациклин дроге, макролида, комбиновани препарати (ампиокс) - секундарне терапеутским дозама за 5-8 дана. Изводи се третман детоксикације дифтеријом. У тешким случајевима, назначена је плазмафореза. Краткорочно употреба глукокортикоида је погодан само за хитне индикације (токсичног шока, стенозе ларинкса), јер пацијента тешки облици болести изразили имуности и постоји велика вероватноћа развоја бактеријских компликација.

Дифтерија респираторног тракта показује термалне и одвраћајуће процедуре, инхалацију, антихистаминике, глукокортикоиде, терапију кисеоником. Са прогресијом стенозе - интубацијом трахеа или трахеотомије. Са опадајућим круп оперативним третманом дифтерије је неефикасна, она мора бити допуњена са санативном бронхоскопијом за уклањање филмова.

Са миокардитисом је потребан комплетан одмор. Примијенити триметазидин, мелдониум, пентокифиллине. Када полинеуропатија одреди одмор у кревету, адекватну исхрану, са дисајним поремећајима - вентилацију, спречавање секундарне инфекције.

Лечење тешког облика дифтерије треба да реши следеће проблеме:

• доза и поступак примене серума антидифтерије;
• лечење хиповолемије и ДИЦ синдрома;
• анти-медијаторски ефекат;
• нормализација метаболизма;
• елиминација различитих врста хипоксије (ИВЛ);
• терапија детоксикације;
• обезбеђивање потрошње енергије (исхрана);
• рационална антимикробна терапија;
• имунокорекциони терапија.

Режим и дијета за дифтерију

У акутном периоду дифтерије иу каснијим периодима, ако постоје знаци оштећења срца и нервног система, приказан је кревет. У зависности од стања пацијента, користи се табела број 10, пробна или парентерална исхрана.

Приближни услови неспособности за рад

Приближни услови неспособности за рад варирају знатно, одређују се појединачно.

[1], [2],

Клинички преглед

Услови посматрања пацијента се одређују појединачно (али не мање од 6 месеци).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Како је спречена дифтерија?

Специфична профилакса дифтерије

Имунопрофилакса је главни метод контроле дифтерије. Рутина вакцинација против дифтерије и ревакцинација становништва, према националној протоколу вакцинисања, обавља са вакцине које садрже адсорбује токсоид дифтерије (ДПТ ДПТ-М, Тд, БП-М, као и увезена вакцине - Тетракок, полио имовакс).

Неспецифична превенција дифтерије

Важно је рано откривање и изолација пацијената и носилаца токсичних коринебактерија, њихов пражњење након двоструког негативног резултата бактериолошког прегледа одвојеног орофарингуса. У тиму након изолације пацијента у току 7 дана спроводите термометрију и свакодневни преглед. Контакти са пацијентима и носиоцима прегледају се једном бактериолошки. У огњишту након изолације пацијента или носача, врши се финална дезинфекција.

Која је прогноза дављења?

Дипхтерија има повољну прогнозу ако се третман са дифтеријом започне у времену, а серум антидиптерије се уведе на време. Смртоносни исход се често јавља са касном хоспитализацијом и код особа са оптерећеном преобратном позадином (алкохолизам, имунопатија).