Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Лечење грознице код деце
Последње прегледано: 04.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
У већини случајева, грозница је адаптивни одговор који помаже у стимулацији имуног одговора и повећава отпорност на инфекције.
Лечење грознице код деце подразумева примену антипиретичких лекова, вазодилататора, инфузионе терапије и терапије кисеоником, употребу физичких метода за побољшање преноса топлоте и, ако је индиковано, антиконвулзива.
Антипиретички лекови за лечење грознице
Према препорукама СЗО, преморбидно здравој деци се не препоручује прописивање антипиретика ако им телесна температура не прелази 38,0 °C. Деци са историјом фебрилних нападаја, као и неуролошких болести, могу се прописати антипиретици на телесној температури испод 38,0 °C.
Приликом избора антипиретичких лекова, потребно је узети у обзир њихову безбедност, могуће начине примене, старост детета и доступност педијатријских дозних облика. Лекове ове групе треба прописивати само када телесна температура порасте изнад наведеног нивоа; редовна „курсна“ примена није индикована.
Главни антипиретички лекови су парацетамол, ибупрофен, метамизол, ацетилсалицилна киселина.
- Парацетамол је лек првог избора за лечење грознице код деце. Сматра се најмање опасним. Упркос израженим антипиретским и аналгетским ефектима, нема клинички значајно антиинфламаторно својство.
Лек је доступан у облику таблета, сирупа, капи и супозиторија. Развијен је дозни облик за парентералну примену. Његова појединачна доза је 10-15 мг/кг, обезбеђује смањење телесне температуре за 1-1,5 °C. Дневна доза не сме прећи 60 мг/кг због ризика од оштећења јетре.
Лек се добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта. Истовремена примена антацидних лекова смањује брзину апсорпције парацетамола. Више од 90% узете дозе подлеже биотрансформацији у јетри. Метаболити, укључујући и активне, излучују се путем бубрега.
Парацетамол је контраиндикован у случајевима генетског недостатка глукоза-6-фосфат дехидрогеназе. Код новорођенчади, због специфичности елиминације лека, може доћи до његове акумулације уз поновљену примену.
- Ибупрофен је антипиретик друге линије у случајевима индивидуалне нетолеранције или неефикасности парацетамола.
Лек у течним дозним облицима је одобрен за употребу код деце. Има изражена антипиретска, аналгетска и антиинфламаторна својства, упоредива по јачини са парацетамолом. Једнократна доза лека је 5-10 мг/кг, дневна - не сме прећи 20 мг/кг.
Нежељени ефекти могу укључивати кожне реакције, диспептичке поремећаје, гастроинтестинално крварење и смањење бубрежног протока крви, све до развоја акутне бубрежне инсуфицијенције.
- Метамизол натријум код деце млађе од 12 година може се користити само по препоруци лекара. Лек има изражена аналгетичка и антиинфламаторна својства.
Метамизол натријум се производи у облику таблета и ампулних раствора, што омогућава његову парентералну употребу.
Једнократна доза лека је 3-5 мг/кг. Рационално је користити га код деце за ублажавање умереног постоперативног бола. Увођење метамизола натријума током грознице може довести до колапсног стања услед наглог пада телесне температуре (испод 36 °C).
СЗО не препоручује употребу метамизола натријума као антипиретика, јер чак и уз краткотрајну употребу може изазвати агранулоцитозу и апластичну анемију. Висок ризик од ових озбиљних компликација довео је до његове забране у неким земљама.
- Ацетилсалицилна киселина има изражено антипиретичко, антиинфламаторно и, у мањој мери, аналгетско дејство. Једнократна доза лека је 10-15 мг/кг. Може се користити код деце са реуматским болестима.
Ацетилсалицилна киселина је контраиндикована за употребу код деце са акутним респираторним вирусним инфекцијама млађе од 15 година, јер може изазвати Рејев синдром, чија стопа смртности достиже 50%.
Уз продужену употребу лека, може доћи до ерозивног и улцеративног гастроинтестиналног крварења због системског дејства лека. Поред тога, може изазвати напад бронхијалне опструкције код деце. Код новорођенчади, ацетилсалицилна киселина може истиснути билирубин из везе са албумином, што доприноси развоју билирубинске енцефалопатије.
Вазодилататори
Ако антипиретици нису довољно ефикасни да повећају пренос топлоте, примењују се вазодилататори. С обзиром на то да грозница узрокује губитак велике количине течности из тела, вазодилататори се морају комбиновати са адекватном инфузионом терапијом.
Физичке методе побољшања преноса топлоте
Да би се побољшао пренос топлоте, дете се обрише хладном водом или течностима које садрже алкохол. У хитним ситуацијама, када телесна температура порасте изнад 41 °C, дође до губитка свести или развоја конвулзија, могу се користити интензивније методе физичког хлађења. Дете се ставља у ледену купку или се ледени облози стављају на главу, врат, бутине, пазухе, а стомак се испира хладном водом.
Антиконвулзивна терапија
Конвулзивна спремност је индикација за примену антиконвулзива.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Инфузиона терапија
Корекција поремећаја водено-електролитског баланса и ацидобазне равнотеже су обавезне компоненте интензивног лечења грознице код деце било које етиологије.