Лечење хепатитиса А.

Лечење хепатитиса А сада обично обавља у болничком инфекцијом, али с обзиром да је хепатитис А у већини случајева су благе, а скоро никада било малигне форме или хроничног хепатитиса, лечење може да се спроводи код куће. У епидемиолошким пацијената у време хоспитализације није опасно другима, јер обично у болницу са појавом жутице, када је концентрација вирусног антигена у фецесу је драстично смањеним или потпуно нестаје. Треба напоменути да се у многим страним земљама болесници са хепатитисом А готово искључиво третирају код куће.

Комплекс терапијских мера препоручених за лечење хепатитиса А претрпио је значајне промене последњих година. Практично сви хепатологију центар превладала принцип уздржан третман, укључујући заштиту оболелог јетре, то чува од свих могућих додатних трошкова енергије, као и заштита од дрога сумњивог или непознатог ефикасности.

Оптимално третирање се сматра именовањем такозваног базичног лечења хепатитиса А, укључујући рационални моторни систем, терапеутску исхрану, холеретске препарате, минерални окси, мултивитамини.

Моторни режим за хепатитис А

Пацијенти са хепатитисом А треба да одржавају режим штедње током целе болести. Степен ограничења у режиму мотора треба зависити од тежине симптома интоксикације, добробити пацијента и тежине болести. Са избрисаним, зујатим и у већини случајева - благих облика, режим се може полупљати од првих дана иктеричког периода. Пацијентима је дозвољено да једу на заједничком столу, користе умиваоник, тоалет. Уз умерене и нарочито тешке облике, препоручује се постељица у току цијелог периода интоксикације - обично током првих 3-5 дана иктеричког периода. Уз смањење интоксикације пацијената, постељица се ставља на под. Критеријуми за ширење режима су побољшање стања здравља и апетита, смањење жутице. Важно је нагласити да сувише стриктно ограничавање активних кретања трајног периода болести може негативно утјецати на емоционални и мишићни тон и не доприноси опоравку. Истовремено је познато да се у хоризонталном положају значајно повећава снабдевање крви у јетри, а такође се стварају повољнији услови за регенерацију. Можемо претпоставити да моторна активност код хепатитиса А треба да одреди сам пацијент, у зависности од стања здравља, степена интоксикације.

Повећање физичке активности треба да буде индивидуализовано и одговара природи патолошког процеса, степену функционалне рестаурације јетре, присуству резидуалних појава, старости пацијента и његовој преорбидној позадини.

Лијек за хепатитис А

Верује се да већина пацијената са хепатитисом А не треба да прописује лекове. Нежни моторни услови, терапеутска исхрана, оптимални услови хоспитализације, који искључују могућност суперинфекције, нарочито другим вирусним хепатитисом, омогућавају несметан ток болести и комплетан клинички опоравак. Није приказано за хепатитис А и глукокортикостероидне хормоне.

Је опште прихваћено да прописују лекове потребне за вирусни хепатитис са великим опрезом због коришћења и излучивање у јетри оболели су услови веома тешко, може манифестовати своју ефекат гепаготоксицхеское, поготово док је употреба више дрога без обзира на компатибилност

Међутим, треба нагласити да негативан став према полифармацији не искључује могућност селективног прописивања одређених лијекова.

Са хепатитисом А, препоручљиво је да препише фосфогл. Пхоспхоглив - Комбинована формулација која садржи фосфолипида (фосфатидилхолина) и со глициррхизиц киселине. Фосфатидилхолина је главна структурна компонента фосфолипида слоја биолошких мембрана и понаша се као "мембране лепак", враћајући структуру и функцију оштећене мембране хепатоцита, чиме се спречава губитак ћелија, ензима и другим активним супстанцама, нормализује протеина, липида и метаболизма масти, враћа Детокифиинг функције јетре сузбија синтеза везивног ткива у јетри, смањује ризик од фиброзе и цирозе. Натријум глициризинат има анти-инфламаторно, инхибира вирусну репликацију у јетри и другим органима стимулишући производњу интерферон-и, повећање фагоцитозе, повећава активност природних убица ћелија и других.

Фосфогливин именује: дјеца млађа од 3 године - 0,5 капсуле, од 3 до 7 година - 1 капсула, од 7 до 10 година - 1,5 капсула, преко 10 година и одраслих - 2 капсуле 2-3 пута дневно дан.

У акутној фази хепатитиса могу се користити Лек, пожељно има холекинетицхеским деловање (магнезијум сулфат Фламен, Берберине ет ал.), А опоравак период - (. Аллохол, холензим ет ал) цхолеретиц. Обично, у јеку клиничких манифестација су унутра 5% раствор магнезијум сулфата који цхолеретиц не само већ и лаксатив ефекат или администрира бујон Иммортелле, кукуруз стигме, таблетирају формулације иммортелле - Фламен. У периоду реконвалесценције, нарочито у случају лезије жучних канала, поред ових препарата, могу се прописати алохол, холензим итд.

Патогенетски оправдан за хепатитис А и именовање комплекса витамина. Касније, као што знамо, је коензим за све метаболичке реакције, осигуравајући нормалан ток метаболичких процеса у организму, обично прописаним трупа витамина (Б1, Б2, Б6). А такође и Ц и РР унутра у опште прихваћеном режиму дозирања везаног за узраст. Могуће је укључити у овај комплексни витамин А (ретинол) и Е (токоферол), као и рутин. Лечење хепатитиса А са витаминима није више од 10-15 дана, док није препоручљиво да се прибегне парентералној примени витамина и даје их само по осе.

Имајући у виду позитиван ефекат витамина на метаболичке процесе, треба нагласити да се питање њихове недвосмислене ефикасности код хепатитиса А не може дефинитивно ријешити. У последњих неколико година, широко се верује да су витамини у болестима јетре барем неефикасни и чак контраиндиковани. У сваком случају прекомерне увођење витамина и индивидуално витамина не може сматрати валидним, јер може довести до нарушавања динамичког еквилибријума ћелијског метаболизма и замене ћелија јетре из других компоненти као неопходно за њихово функционисање. Због тога је неопходно упозорити на прекомерно конзумирање витамина, али у физиолошким дозама и даље се показују.

У периоду опоравка, а нарочито са продуженом струјом хепатитиса А, доктори препоручују фосфоглу 2 капсуле 3 пута дневно током оброка током 2-4 недеље. Према нашој клиници, код пацијената третираних фосфоглимом, функционално стање јетре се обнавља брже него у контролној групи.

Акумулирани клиничко искуство показује да пацијенти са хепатитисом А није потребна инфузија терапија има за циљ, као што знате, детоксикација, обнављање хомеостазе и делом - да обезбеди парентерална исхрана. Међутим, код хепатитиса А, симптоми интоксикације су обично краткотрајни и умерено изражени, промене у хомеостази су непомичне, а поремећаји исхране су неуједначени. Само са тешким облицима и код појединачних пацијената са умереном облику хепатитиса А могуће је прибјећи инфузионој терапији. У овим случајевима, рео-лигглокоза, 5% раствор глукозе, полиионични пуферски раствори се ињектирају интравенозно.

[1], [2], [3], [4],

Извод из болнице

Извод из болнице се прави као опоравак. Критеријуми за испуштање су: опште стање је задовољавајуће, нестанак жутице, смањујући величину јетре нормално или близу до нормалних нивоа, нормализацију серумског билирубина, смањена активност јетре ћелијских ензима на нормалу или близу нормалних вредности. Важно је нагласити да ови критерији треба сматрати индикативним. Пацијент може бити отпуштен са заосталим хепатомегалија, хиперензимемиа, диспротеинемиа и чак у одсуству потпуне нормализације пигмента метаболизма. Регулисани налогом Министарства здравља Руске Федерације, термини календара и критеријуми за отпуштање треба схватити само као условне. Услови пражњења морају бити одређени појединачно! С обзиром преморбидне стање, кућном окружењу, ниво услуге, итд амбулантним У блажим облицима хепатитиса Изјава треба да буде 15-20-ог дана болести и под одговарајућим условима лечења. Може да се спроводи код куће. Наше искуство од раног отпуштању из болнице (15-20-ог дана болести), показује да је у овим случајевима, брже опоравља у функционално стање јетре, мање заједничких заосталих ефеката и бржи опоравак период заврши.

Са продуженим током хепатитиса А, пацијенти се испуштају јер се патхолошки процес стабилизује и идентификује тренд ка побољшању. Тако јетре може вире од ивице обалном лука 2-3 цм гиперферментемии ниво - карактеристичне вредности премашују 2-4 пута, могуће појаве диспротеинемиа значајна мењати узорке седимента и други.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Надзор над диспанзером

Након испуштања из болнице, сви реконвалесценти подлежу обавезном испитивању диспанзера. Боље је провести лекарски преглед у посебној канцеларији организованој у болници. Ако је немогуће организовати такву канцеларију, специјалиста заразне болести треба да спроводи профилаксу.

Први преглед и преглед се обављају 15-30 дана након отпуштања из болнице, поновљени - након 3 месеца. У одсуству заосталих клиничких појава и реконвалесценте потпуна нормализација узорака јетре су уклоњене из регистра, у оним случајевима у којима постоји резидуалних симптома, клинички преглед се врши пре потпуног оздрављења.

Клиничко испитивање оболелих који живе у руралним подручјима врши се у инфективним одјељењима централних дистриктних болница и поликлиника.

[11], [12]

Рехабилитација опоравка

У процесу посматрања диспанзера неопходно је решити низ задатака везаних за рехабилитацију реконструктивног целиака. После отпуштања из болнице, терапија лековима се обично не захтева. У неким случајевима реконвалесценти може да прими цхолагогуе лекове, мултивитамине, тиубазх са минералном водом и други. Експанзији физичким оптерећењем, куку али и укидање ограничења у клиничкој исхрани, бити одлучено строго индивидуално иу потпуном складу са опште стање и стопе функција за опоравак јетра.

Сугестија неких аутора да изврше лечење оболелог хепатитиса А у рехабилитационим одељењима или специјализованим санаторијумима захтева додатну студију. У сваком случају, најбољи резултати за рехабилитацију интензивну хепатитис А није могуће остварити у одељењима за праћење негу, где је тешко избећи даље своју инфекцију, а код куће у организацији индивидуалног негу и лечење хепатитиса А.