Лечење капсулитиса лековима и алтернативама

Начин лечења упала синовијалне врећице и зглобне капсуле зависи од стадијума болести. Ово узима у обзир чињеницу да је патологија склонија самоизолацији. Лечење се одвија у амбулантном окружењу.

1. Болна фаза

Циљ лечења је смањење синдрома бола. Приказано је ограничење терета на зглобу. Код тешких болова, пацијенту се препоручује потпуни одмор, али продужена имобилизација повећава функционалну инсуфицијенцију. За лечење болова користе се НСАИДс и интраартикуларни глукокортикостероиди.

2. Фазна крутост

У овој фази, терапија се не спроводи. Циљ лечења је повећање моторичке активности у фокусу лезије. Да бисте то урадили, користите физиотерапију и друге технике рехабилитације.

3. Адхезивна фаза

У овој фази, терапија лековима је неефикасна, па се показала хируршка интервенција како би се обновила покретљивост зглобова. Обим операције зависи од дегенеративних промена у зглобним ткивима и индивидуалних карактеристика тела пацијента.

Лекови који се користе у лечењу капсулитиса

Главне групе лекова за лечење капсулитиса:

Паинкиллерс - користи се за смањење болова. Пацијентима се додјељују облици таблета и ињекције како би се блокирали нервни завршеци.

1. Кетанов

Лек са аналгетичким својствима и активна компонента је кеторолац трометамин. Инхибитише синтезу простагландина, има антиинфламаторни и изражен аналгетички ефекат. Не притискајте респираторни центар и не узрокују повећање РВ. Не утиче на психомоторне функције централног нервног система.

• Индикације за употребу: убризгавање и таблете прописују се за олакшање озбиљних и умерених болова различите локализације. Лек је ефикасан у постоперативном периоду, са акутним болом због спрјечавања, прелома, дислокација, а такође и зубобоље.
• Начин примене: интрамускуларно на 10 мг са додатном дозом од 10-30 мг сваких 4-6 сати. Максимална дневна доза је 90 мг, а трајање лечења је 48 сати. Таблете се узимају орално 1 капсулу сваких 4-6 сати. Трајање лечења не сме бити веће од 7 дана.
• Нежељени ефекти: мучнина, бол у стомаку, повећана поспаност и слабост, главобоља, дијареја, вртоглавица, раздражљивост, тахикардија. Уз интрамускуларну ињекцију, локални бол је могућ.
• Контраиндикације: старост пацијента испод 16 година, бронхијална астма, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, инсуфицијенција бубрега, нетолеранција према активни састојци, трудноће и дојења.
• Прекомерна доза: краткоћа даха, бледо коже, повраћање, повећана слабост. Лечење је симптоматско, препоручује се лавирирање желуца.

Лек се издаје у облику ампула од 10 комада по пакирању, а такође иу облику таблета, 10 капсула по пакирању.

2. Диклофенак

Аналгетика, антиинфламаторна и антипиретичка. Садржи активну супстанцу - диклофенак натријум. Код реуматских болести слаби болне осјећаје, смањује крутост и отицање зглобова, повећава јачину кретања на погођеном подручју.

• Индикације: запаљенска болест зглобова и меких ткива повреде коштаног система, акутни гихт, неуралгије, неуритис, лумбаго, бурзитис, постоперативни бол.
• Начин примене: интрамускуларно 75 мг двапут дневно, третман 4-5 дана. Дозирање таблета се бира појединачно за сваког пацијента.
• Нежељена дејства: диспепсија, ерозије и улцеративни лезије, крварења у гастроинтестиналном тракту, алергијске реакције, главобољу и вртоглавицу, повећану поспаност и раздражљивост. Предозирање се манифестује интензивирањем горе наведених реакција. Лечење је симптоматично.
• Контраиндикације: чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, болести и јетре бубрега, последњи триместар трудноће и лактације, астме, нетолеранција на компоненте лека, алергијске реакције, пацијената млађе од 6 година.

Диклофенак се ослобађа у облику раствора за ињекцију, као иу облику таблета за оралну примјену.

3. Денбер

Високо селективни инхибитор циклооксигеназе ИИ из групе НСАИД. Има изражен аналгетик, умерено антиинфламаторно, анти-едематозно и антипиретично дејство.

• Индикације: болести локомоторног система, акутни и хронични периартхритис, реуматоидни артритис, бурзитис, тендонитис, остеоартритис, повреда тетива, мишића и лигамената. Лек је ефикасан у борби против синдрома различитог порекла, као симптоматска терапија инфективним и инфламаторних болести уринарног система, офталмологији, гинеколошке, уз пораз респираторног система.
• Начин примене: ињекције се примјењују интрамускуларно једном дневно у интервалима од 24 сата, интравенозна примјена је контраиндикована. Препоручена доза је 50 мг дневно. Таблете узимају 25 мг једном дневно. Ток третмана је од 4 до 6 недеља.
• Нуспојаве: конфузија, поспаност, главобоља, вртоглавица, мучнина, повраћање, конгестивне срчане инсуфицијенције, смањеном функцијом бубрега, и алергијске реакције, отицање доњих екстремитета. Предозирање има сличну симптоматологију, лечење је симптоматично.
• Контраиндикације: нетолеранција компоненти лека, пацијенти детињства, рак. Ињекције су забрањене за срчане болести и мождане ударце у историји, прогресивни облик атеросклерозе, артеријска хипертензија. Лек се не користи током трудноће и лактације.

ДЕНЕБОЛ је доступан у облику раствора за ињекцију и у облику таблета, ректалних супозиторија и гела за спољну примјену.

НСАИДс - нестероидни антиинфламаторни лекови смањују запаљење и оток. Смањите тежину болова и стимулишите процес опоравка.

1. Пријатељ

Аналгетика, антиинфламаторна и антипиретичка. Подрива формирање простагландина у запаљеном фокусу, инхибира ЦОКС2. Ослобађа бол у зглобовима у стању мировања током кретања, олакшава отицање и крутост.

• Индикације: пост-трауматски синдром бола, остеоартритис, остеоартритис, бурзитис, реуматизам, бол у мишићима, бол у мишићима, неуралгије, спинал бол и инфективне болести. Лек у облику гела користи се за дегенеративне и инфламаторне лезије мускулоскелетног система, тетива и лигамената.
• Начин примене и дозирање зависе од облика ослобађања лека. Таблете се узимају орално на 100 мг дневно, максимална дневна доза је 400 мг. Гел се наноси на очишћену кожу, тритурирајући на танак слој 3-4 пута дневно. Ток третмана је 10-14 дана.
• Нежељена дејства: главобоља, прекомерна поспаност, мучнина и повраћање, гастралгиа, бол у стомаку, гастроинтестинална улцерације слузнице, задржавање течности, анемија и леукопенија, повишене ензиме јетре. Гел може изазвати алергијске реакције на кожи: свраб, уртикарија, коже пилинг.
• Контраиндикације: гастроинтестинални улкус у акутној фази, преосјетљивост на компоненте лекова, хепатична и бубрежна инсуфицијенција. Трудноћа и лактација, деца старости пацијената.
• Прекомерна доза: повећана озбиљност нежељених реакција. Третман се састоји од симптоматске терапије.

Низ је доступан у облику таблета од 100 и 50 мг активног састојка, у облику суспензије за оралну примену, таблете и гел за спољашњу примјену.

2. Диклоберл

Нестероидни антиинфламаторни лек са активном компонентом диклофенак натријума. Има изражен антиинфламаторни, аналгетички и анти-едематозни ефекат.

• Индикације: вариоус реуматских болести, гихт, дегенеративна обољења зглобова, болно оштећења меких ткива или мускулоскелетна, анкилозни спондилитис, бол у мишићима, примарна дисменореја.
• Начин примене: лек се интрамускуларно убризгава у мишић глутеуса у дозама од 75 мг, максимална дневна доза је 150 мг. За дуготрајно лечење користе се орални и ректални облици лека. Таблете узимају 50 мг 2-3 пута дневно. Трајање терапије одређује лекар који похађа индивидуално за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: диспепсија, глосситис, гастроинтестинално крварење, повраћање и поноиу са крвавим нечистоћама. Такође, могућа су главобоља и вртоглавица, несаница, замор и узнемиреност, поремећаји вида и укуса, палпитације и кожне алергијске реакције.
• Контраиндикације: нетолеранција према компоненти лека, чир на желуцу или дванаестопалачном цреву, пептички улкус, поремећаја хематопоезе, бронхијалне астме, педијатријских пацијената, трудноће и дојења.
• Прекомерна доза: главобоља и вртоглавица, дезориентација, конвулзије, мучнина и повраћање, бол у стомаку, гастроинтестинално крварење. Третман је симптоматски, ефикасно пере стомак.

Диклобул је доступан као раствор за ињекције, таблете са унутрашње стране, у облику капсула са продуженим дејством и у облику супозиторија.

3. Адал

Лек из групе НСАИДс са активном компонентом је акеклофенак. Има антиинфламаторни, антипиретички и аналгетички ефекат. Смањује јутарњу крутост и отицање зглобова код реуматских болести.

• Индикације за употребу: елиминација синдрома бола и смањење тежине упалног процеса са капсулитисом, лумбагом, реуматским лезијама меких ткива. Такође се користи за рељеф зубобоље.
• Како користити: таблете узимају 1 комад два пута дневно. Трајање лечења одређује љекар који присуствује, за сваког пацијента појединачно.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, поремећаји столице и варење, повећана активност хепатичних ензима, бол у епигастичном региону, хепатитис, гастроинтестинално крварење. Такође, могућа су главобоља, поремећаји укуса, поремећаји уринарног система, кожне алергијске реакције.
• Преосетљивост на активним састојцима и других НСАИД, улцерозни лезија гастроинтестиналних слузокоже, дисфункције бубрега и јетре, поремећаја хематопоетског система. Не користи се за лечење трудница и деце, али и током лактације.
• Прекомерна доза: главобоља и вртоглавица, бол у стомаку, мучнина и повраћање, конвулзије. Не постоји специфичан антидот, индикација гастричне и ентеросорбенти.

Аиртал има таблични облик ослобађања.

Поред горенаведених НСАИД-ова за лечење периартритиса, могу се користити Кеторол, Ацецлофенац, Индометхацин и други агенси.

Глукокортикоиди и глукокортикостероиди - хормонски лекови се користе у случајевима интензивних болних симптома и неефикасности НСАИЛ-а.

1. Преднисолоне

Синтетички аналог хормона кортизона и хидрокортизона, али за разлику од природних супстанци не изазива кашњење течности у телу. Има антиинфламаторна, анти-шок, антитоксична и антиекудативна својства.

• Индикације: диффусе укљученост везивног ткива и крвних судова, реуматизма, артритиса, астме, леукемију, инфективне мононуклеозе, неуродерматитиса и других алергијских обољења.
• Начин примене и дозирања су индивидуални за сваког пацијента и одређује их љекар који присуствује.
• Нежељена дејства: улцерације дигестивног тракта, гојазност, хирзутизам, повећана осетљивост костију, остеопороза, смањену сексуалну функцију, смањена отпорност на инфекције, крварење поремећај.
• Контраиндикације: хипертензија, дијабетес, трудноћа, психозе, нефритис, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, недавне операције, активни облик туберкулозе, сифилиса, сенилна узраста.
• Предозирање се манифестује израженим нежељеним реакцијама. Антидот не постоји, због чега је индицирана симптоматска терапија.

Преднизолон је доступан у облику таблета за оралну примену, ампуле за ињекције, масти за вањску примјену и капи за очи.

2. Медрол

Синтетички глукокортикостероид са активном супстанцом - метилпреднизолон.

• Индикације: ендокрине болести, реуматски болести, болести колагена, алергије, болести респираторног система и хемопоиетиц систем, канцерогених обољења, поремећаји гастроинтестиналног тракта, трансплантација органа и ткива.
• Начин примене и дозирања зависи од тежине болести и индивидуалних карактеристика тела пацијента.
• Нежељени ефекти: слабост мишића и поремећаји мишићно-скелетног система, крварење желуца, смањење заштитних сила имуног система, поремећаји воденог електролита и промене метаболизма.
• Контраиндикације: преосјетљивост на компоненте лијека, трудноћу и лактацију.

Лек је доступан у облику таблета за оралну примену.

3. Бетаметазон

Синтетички кортикостероид са снажним антиинфламаторним ефектом.

• Индикације: цоллагеносис, реуматоидни артритис, акутна реуматска грозница, склеродерма, дерматомиозитис, смањена моторну активност, црвенило и оток коже, алергијски ринитис, алергијске реакције, дерматитис, контактни дерматитис, инфламаторна болест ока, херпес зостер, тумор чвора болест, хеморагични патологија. Болести меких ткива и упале зглобова.
• Начин примене и дозирања зависи од стања стања болести, због чега их одређује лекар који присуствује.
• Нежељена дејства: остеопороза, повећана телесна тежина, повишен крвни притисак, задржавање воде, улцерације гастроинтестиналне мукозе, несаница, атрофија коре надбубрега.
• Контраиндикације: тешке хипертензије, циркулаторни инсуфицијенција, остеопороза, активни облик туберкулозе, сифилиса, трудноће и дојења, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, менталне болести, системске микозе, глауком, дијабетес.

Бетаметазон је доступан у облику таблета за оралну примену и као рјешење за ињекције у ампулама.

Поред наведених лекова, Метацорталоне, Цордек, Триамцинолоне се користе за лечење.

Хондопротектори - дјеловање лекова има за циљ заштиту хрскавог ткива од уништења. Стимулише процесе регенерације и исхране.

1. Струцтум

Хондропротективни лек са активном компонентом - хондроитин сулфат натријумова со. Активна супстанца је структурна основа костију и кортигагиног ткива. Промовише обнављање и одржавање нормалне структуре матрице хрскавице.

• Индикације за употребу: дегенеративна-дистрофична обољења кичме и зглобова, остеоартритис, међурегионална остеохондроза.
• Начин примене: 1 капсула једном дневно, без обзира на унос хране, са довољно количине течности. Препоручена дневна доза је 1000 мг, третман је 3-6 месеци.
• Нежељени ефекти: поремећаји дигестивног тракта, мучнина, повраћање, диспепсија. Такође је могуће развити алергијски дерматитис, уртикарију и Куинцке едем.
• Контраиндикације: нетолеранција компоненти лека, трудноће и лактације, пацијенти млађи од 15 година.
• Прекомерна доза: повећана озбиљност нежељених реакција. Лечење је симптоматично.

Структум стимулише синтезу хијалуронске киселине, нормализује вискозност синовијалне течности и хомеостазу синовијалног окружења зглобова.

2. Адгелон

Лек са активном супстанцом је гликопротеин. Регенерирајуће особине лекова се широко користе код дегенеративних лезија зглоба и офталмолошких патологија. Зауставља процесе липидне оксидације пероксида, односно оштећења ћелијских мембрана. У офталмолошкој пракси активира фибробластичке елементе и стимулише регенерацију рожњаче.

У лечењу артрозе инхибира дегенеративне процесе и стимулацију регенерације хрскавице. Активира раст фибробласта и пролиферативни ефекат лимфоцита. Има антиинфламаторна, антиоксидативна и аналгетичка својства. Стимулише акумулацију хондробласта и њихову трансформацију у хондроците за попуњавање оштећених подручја зглоба.

• Индикације за употребу: раствор се користи за уметање у зглоб са полиартрозо, остеоартритисом, капсулитисом и другим дегенеративним лезијама. Капљице се користе за лечење офталмолошких патологија захваљујући оштећењима рожњаче рожњаче.
• Начин примене: раствор се примењује 2 мл интра-артикуларно два пута недељно или недељу дана касније. Ињекције се изводе у болници у складу са правилима асепса. Да би се постигао стабилан терапеутски ефекат, третмани се спроводе курсевима од 5-10 ињекција. Интервал између терапијских курсева треба да буде најмање 1 месец.
• Нежељени ефекти: развој алергијских реакција, болних сензација на мјесту ињекције, хиперемија и едема околних ткива.
• Контраиндикације: ињекције нису прописане за симптоме синовитиса, заразних лезија коже и за лечење деце. Терапија се не спроводи са нетолеранцијом компоненти лека. Употреба током трудноће и лактације треба радити с великим опрезом.

Адегелон се ослобађа у облику капљица од 5, 10 мл и као раствор за интра-артикуларну ињекцију 2 и 5 мл у ампуле.

3. Хондролон

Хондропротектор са активном супстанцом - хондроитин сулфат 100 мг. Користи се у нормалном метаболизму крвотворног ткива, допуњује недостатак глукозаминогликана. Ојачава синтетичке процесе, смањује тежину упалних реакција, смањује бол. Активна компонента повећава синтезу макромолекула хрскавице, нормализује равнотежу процеса уништавања и обнављања хрскавог ткива.

Цхондролон побољшава снабдевање крвљу зглобовима инхибирањем синтезе липида и побољшањем рехулације крви. Има хондропротективну, антиинфламаторну, аналгетичку, регенеративну и хондро-стимулативну акцију.

• Индикације за употребу: патологија зглобова, узрокована дегенеративним дистрофичним процесима у телу. Користи се за артрозе, реактивни артритис, остеоартритис, интервертебралне остеохондрозе, капсулитис. Предвиђено је да преломи убрзају стварање костију калуса.
• Начин примене: Лијек се користи интрамускуларно, разређивањем лиофилизата у 1 мл воде за ињекције. Ињекције се изводе сваког другог дана, током терапије је 1-2 месеца.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције, хиперемија, осип, локална грозница, хеморагије на месту ињекције.
• Контраиндикације: тромбофлебитис, поремећаји коагулације, трудноћа и лактација, пацијенти из детињства.

Лек се пушта у ампуле са лиофилизованом масом у сваком. У пакету од 10 ампула.

Такође, такве хондропротективним лекови могу прописати за лечење капсулитис: артритиса, терафлекса Пиаскледин, Алфлутоп, Нолтрек, Аустен Синокром, Ферматрон, синвиск.

Антибиотици - користе се само ако је инфламаторни процес узрокован инфективним агенсима. Лекови уништавају патогену флору, убрзавајући опоравак.

1. Тетрациклин

Антибиотик широког спектра деловања. Користи се за инфламаторне и заразне болести различитих локација. Пре употребе лека треба одредити осетљивост на микрофлору, што је изазвало патологију. По правилу, пацијентима се преписује 250 мг сваких 6 сати. Ток лечења одређује лекар који присуствује.

Нежељени ефекти се манифестују кршењем гастроинтестиналног тракта, алергијским реакцијама на кожи и другим лезијама тела. Тетрациклин је контраиндикована у случајевима нетолеранције на његове компоненте, гљивичне болести, оштећење бубрега и леукопенија. Не користи се током трудноће и за лечење пацијената млађих од 8 година. Антибиотик има неколико облика ослобађања: таблете, суспензију и грануле за припрему сирупа.

2. Еритромицин

Антимикробни агенс, сличан по свом дејству пеницилина. Активан је против широког спектра патогена. Терапеутске дозе имају бактериостатска својства.

• Индикације за употребу: заразна болест плућа, септичка стања, запаљенске патологије, упале коштане сржи и коштаног ткива, гнојни-инфламаторни процеси у телу.
• Употреба: једнократна доза је 250 мг, са тешким условима узимамо 500 мг сваких 4-6 сати пре оброка. Ток лечења одређује љекар који присуствује, појединачно за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: мучнина и повраћање, поремећаји столице, поремећаји функције јетре, алергијске реакције. Са продуженом употребом, развој отпора је могућ.
• Контраиндикације: преосјетљивост на компоненте лијека, тешке абнормалности функције јетре, алергијске реакције у анамнези.

Еритромицин се ослобађа у облику таблета за оралну примену, као и у облику масти од 1%.

3. Ломефлоксацин

Антибиотик из групе флуорокинолона са активном компонентом - ломефлоксацин хидрохлорид. Има широк спектар деловања и анти-туберкулозне активности, али не утиче на микроорганизме микоплазме, уреаплазме и стрептококса.

• Индикације за употребу: инфекције костног система, уринарни тракт, дигестивни систем, респираторни систем, дерматолошка патологија. Користи се у комплексној терапији заразних рана, остеомиелитиса.
• Начин примене: дневна доза је 400-800 мг, третман течај 10-14 дана.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, замор, поремећаји столице, кандидоза, нервоза, поремећаји срчаног ритма, алергијске реакције. Предозирање се манифестује интензивирањем горе наведених реакција, лечење је симптоматично.
• Контраиндикације: нетолеранција компоненти лека, трудноћа и лактација, педијатријска пракса.

Ломефлоксацин је доступан у облику таблета у дози од по 400 мг.

Поред наведених лекова, за пацијенте са капсулитисом именују Нимид и топикални антибиотици Фастум, Волтарен-гел.

Лековити блокади - именовани су да смањују интензитет синдрома бола.

За блокаду Новокаин се користи у комбинацији са стероидима (Кеналог, Хидроцортисоне) и другим лековима. Ињекције у зглоб се могу извести не више од два пута месечно. Ово узима у обзир ризик од стварања прилично озбиљних компликација: кршење пигментације коже, дегенеративних промена у тетивним влакнима и умјетним ткивима, акумулација крви у зглобној шупљини. Изражени аналгетички ефекат има ињекције са таквим лековима:

1. Метипред

Глукокортикостероидни хормон са активном супстанцом - метилпреднизолон. Механизам његове акције базиран је на интеракцији са стероидним рецепторима у цитоплазми. Лек инхибира синтезу ензима и протеина који су укључени у уништавање зглобова, као и цитокине укључене у запаљенске и имунске реакције. Смањује одговор ткива на инфективне, имунолошке, топлотне или хемијске стимулусе.

• Индикације за примену: реуматске и аутоимуне болести, алергијске реакције, инфекције астме и доњег респираторног тракта, церебрални едем.
• Начин примене и дозирање зависе од облика препарата. Ток лечења одређује љекар који присуствује, појединачно за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: различита крварења гастроинтестиналног тракта, повишен крвни притисак, срчана инсуфицијенција, емоционална лабилност, респираторна инсуфицијенција. У ретким случајевима смањује се еластичност и руптура кичма.
• Контраиндикације: нетолеранција компоненти лека и лактозе, акутне и хроничне вирусне инфекције. Са посебном пажњом, лек је прописан за конгестивну срчану инсуфицијенцију, дијабетес и друге ендокрине патологије. Употреба током трудноће је могућа само у медицинске сврхе.

Лек има неколико облика ослобађања: таблетирани, лиофилизовани прах за припрему раствора за ињекцију и суспензију.

2. Новокаин

Локална анестезија, која се користи за аналгезију инфилтрацијом, проводним, епидуралним и спиналним методама. Дозирање је изабран од лекара који се појави, појединачно за сваког пацијента. Нежељене реакције се манифестују повећаном слабошћу, нижим крвним притиском, алергијским реакцијама и вртоглавицом.

Новокаин је контраиндикована у случајевима нетолеранције према његовим компонентама. Лијек се ослобађа у облику прашка за припрему раствора, ампуле са готовим раствором, стерилне растворе у 200 и 400 мл бочица, у облику масти за спољну употребу и супозиторије.

3. Кеналог

Синтетички глукокортикостероид системске употребе са активном компонентом - триамцинолон ацетат. Има антиинфламаторни, анти-алергијски и имуносупресивни ефекат.

• Индикације за употребу: суспензија за ињекције које се користе за блокаду зглобова са повредом функције вреће за спајање, капића зглобова, артрозе, артритиса. Таблете се користе за лечење алергијских болести, хроничних инфекција респираторног тракта и сенке грознице. Начин примене и дозе одређује лекар који присуствује, за сваког пацијента појединачно.
• Нежељена дејства: мучнина, повраћање, диспепсија, надимање, улцеративних лезије желуца и дванаестопалачног црева, хипертензије, повећана згрушавања крви, хипертензија, депресија, главобоља, вртоглавица, алергијске кожне реакције, поремећаји ендокриног система, и још много тога.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте дроге, трудноће и дојења, улцеративних лезије желуца и дванаестопалачног црева, стање након велике повреде или операције, диабетес меллитус, повећана склоност до тромбозе и крварења.
• Прекомерна доза: мучнина, повраћање, поремећаји спавања, задржавање текућине у телу, слабост мишића, хипертензија. Хемодијализа је неефикасна, због чега се постепено смањује дозирање лека док се симптоми бола потпуно не елиминишу.

Кеналог се ослобађа у облику таблета од 4 мг активног састојка у сваком иу облику ињекција од 1 мл у ампуле.

Поред наведених лијекова, за блокаду користите Дипроспан, Флостерон, Хидроцортисоне и комбинације других лијекова.

[1], [2], [3], [4], [5]

Витамини

Обавезна компонента третмана капсулитиса и других дегенеративних болести мускулоскелетног система је витаминска терапија. Витамини су неопходни за засићење организма са корисним супстанцама, неутрализација негативног утицаја лековитих препарата.

Предности витамина:

• Уништење слободних радикала.
• Јачање везних ткива.
• Минимизација болова.
• Активација метаболичких процеса у фокусу упале.
• Јачање имунолошког система.

Када се препоручује капсула за узимање таквих витамина и минерала:

• Б1 - тиамин утиче на нервна влакна и смањује њихову ексцитабилност. Има минималан аналгетички ефекат.
• Б3 - никотинска киселина повећава количину кретања у погођеним ткивима, ублажава бол.
• Б5 - пантотенска киселина има аналгетички ефекат. Уз дуготрајну употребу уклања крутост у зглобовима и ојачава деловање других витамина.
• Б6 - пиридоксин позитивно утиче на функционисање неуромускуларних влакана. Промовише активацију метаболизма у ткиву хрскавице, побољшавајући исхрану на ћелијском нивоу.
• Б12 - има анти-едематозни и антиинфламаторни ефекат. Отежава замор и промовише синтезу црвених крвних зрнаца.
• Ц - аскорбинска киселина повећава густину костију и спречава развој дегенеративних процеса. Учествује у реакцијама оксидације и редукције организма. Повећава синтезу колагена, обезбеђује рестаурацију лигаментног и мишићног апарата, убрзава процес регенерације.
• Е-токоферол смањује бол, што омогућава смањење дневне дозе антивирусних и аналгетских лекова. Повећава количину кретања у погођеним зглобовима, побољшава добробит.
• Омега-3 - полиненасићена масна киселина спречава уништење коштаног ткива, повећава еластичност лигамената и тетива. Супстанца је део синовијалне течности, тако да побољшава покретљивост зглобова и убрзава процес опоравка.
• Селен - антиоксидативна супстанца, промовише јачање имунитета. Ослобађа бол и упале. Учествује у синтези ензима хроничне мембране.
• Бакар - има антивирусна, антибактеријска и аналгетичка својства. Учествује у метаболичким процесима, смањује бол и отицање. Повећава покретљивост покрета и засићење кисеоника на нивоу ћелије.
• Цинк - смањује запаљен процес и болне осјећаје.

Витамине треба узимати са капсулом дуго времена. Специјални витаминско-минерални комплекси за лечење оштећења запаљеног зглоба до сада нису развијени. Али постоје лекови који се могу користити за ојачање тела као целине: Дуовит, Пентовит, Абецеда, Центрум. Оптимални мултивитамински комплекс бира лекар, појединачно за сваког пацијента након сета дијагностичких процедура и узимајући у обзир терапију.

Физиотерапеутски третман

За елиминацију упале, смањење болова и побољшање метаболичких процеса са капсулом, указује се на физиотерапију.

Акутна фаза болести

• Магнетотерапија - на погођеним ткивима утиче измјењиво магнетно поље. Лекар примењује специјалне магнетне индукторје у зоне знојења. Поступак се проводи на положају склоности 10 минута. Ток третмана се састоји од 5-10 процедура.
• Екстракорпореална терапија ударним таласима - у фокусу упале утичу на акустичне таласе. Ефекат поступка може се упоредити са током интензивне масаже. Метода Схоцкваве уклања отапање, смањује бол и побољшава покретљивост погођеног удова. Лечење се обавља једном недељно, курс се састоји од 2-5 процедура.
• Електрофореза са аналгетиком - анестетици се ињектирају у погођена ткива кроз кожу помоћу електричне струје. Због тога, зглобови су импрегнирани са медицинским јастучићима и електродама. Трајање сесије је 20-30 минута, током терапије је дневно 5-10 процедура.
• Рентгенска терапија - има антиинфламаторна и аналгетичка својства. Локално коришћено на оштећеном ткиву. Рентгенско зрачење депресира имунолошки систем, зауставља акутно запаљење.
• Дециметрична таласна терапија - на тканини утичу електромагнетни таласи декиметарског опсега. Ово обезбеђује дубок продор импулса у ткива, решава жариште упале. Поступци се спроводе 30 минута дневно недељно.

Фаза потапања

• Парафинске примене - медицинске смеше стимулишу процесе регенерације у периартикуларним ткивима. Захваљујући томе, процес зарастања је убрзан и сензације бола су минимизиране. Топли комади се примењују 20-30 минута, дневно 10 дана.
• Криотерапија - ткива су изложена сувом хладном ваздуху 5-10 минута. Поступци се изводе дневно 10-15 дана.
• Електростатички туш - ради побољшања метаболизма у погођеним ткивима, користите електрично поље високог напона. Поступак се спроводи 10 минута, курс се састоји од 10-12 сесија.

Фаза опоравка

• Поступци за купање воде доприносе развоју погођених зглобова са минималним стресом и нежељеним реакцијама.
• Гирудотерапииа - пијавка је причвршћена на запаљеном подручју, која, кад је уједа, баци посебну супстанцу у крв. Захваљујући томе, настаје ефекат анестезије и разблажења крви. Лечење леђима има благи аналгетик и изразито антисептично дејство.
• Третирање муља - блато доводити ткиво у промет са корисним супстанцама и благи ефекат загревања.
• Тачка масажа - има локални ефекат на оштећеном подручју, ублажава грчеве мишића и враћа покретљивост зглобова.

Сви физиотерапеутски поступци бира лекар који се појави, појединачно за сваког пацијента.

Масажа са капсулом

Једна од ефикасних не-медикаментних метода лечења неуродистрофних зглобних лезија је масажа. Када се процедуре масаже капсуле комбинују узимањем лекова за сложене ефекте на тело и убрзавање процеса опоравка.

Масажа има следећа својства:

• Смањује бол.
• Спрјечава развој рибљег облика болести.
• Спречавање атрофије мишићног ткива и смањена активност зглобова.
• Рестаурација функционалности погођених удова.
• Спречава настанак грубог ткива ожиљака.

Када се капсула масажа раменог зглоба усмери ка зони овратника, раменима и раменима, великом и делтоидном пецторалис мишићу. Поступци се изводе дневно 15-20 минута. Тако се исказани терапеутски ефекат одвија након проласка од 2-3 пуне течности са паузом за 10-20 дана.

Такав ефекат масаже поседује таква процедура:

1. Акупунктура - ублажава болне осјећаје тако што дјелује на активним тачкама тела уз помоћ ињектираних игала. Процедуру ручно врши само квалификовани техничар.
2. Нарезивање - на погођеним ткивима постављени су типлови, односно наљепнице од посебног материјала. Адхезивна трака поправља и подржава спојеве, ослобађа оптерећење и побољшава циркулацију крви.

Масажа и друге ручне технике су контраиндиковане да би се са болестом одвијале у акутној фази, тешким боловима и тешким запаљењима. Ово је због чињенице да притисак на погођено ткиво може погоршати патолошки процес.

ЛФЦ за капсуле

У фази опоравка, показано је да терапеутски и физички комплекс развија покретљивост удруженог зглоба. ЛФК у капсули је неопходан за:

• Повратак мишићне снаге и тона.
• Јачање лигамената.
• Спречавање развоја контрактуре, односно ограничене функционалности зглоба.
• Нормализација циркулације крви.
• Побољшање и опоравак моторичких функција.

Гимнастика се одржава током рехабилитације и само под медицинским надзором. ЛФК укључује вежбе на различитим позицијама и са специјалном опремом.

Правила за извођење вежбалне терапије код периартхритиса:

• Постепено повећање оптерећења.
• Систематичне и редовне процедуре.
• Током теретане, пацијент не треба да осећа бол.
• Све вежбе треба спровести у спору.

Гимнастика је контраиндикована да би се вршила са високим крвним притиском, ризиком од крварења, грозницом, циркулационим неуспехом друге фазе и изнад.

Вежбе на капсулама

Терапијска физичка култура током капсулитиса се одвија у фази пропадања болести и стадијума опоравка. Вежбе смањују бол, повећавају покретљивост зглоба и побољшавају еластичност своје капсуле. Гимнастика се може урадити тек након што се смањи бол и акутна упала.

Велика популарност и изражен терапијски ефекат је скуп вежби које је развио Попов. Основа његове терапије вежбања су љуљање, пецкање и центрифугирање.

Препоручене вјежбе за подручје рамена капсула:

• Повежите рамена и извуците осам. Током вежбања, алтернативни синхрони и секвенцијални покрети.
• Стојте близу зида, чврсто га притискате на њу. Подигните рамена и истегните руке. Полако се вратите на полазну позицију.
• У стојећем положају, прелази руке испружене. Приликом удисања, разблажите удове и пређите на издисају.
• Подигните руке и истовремено окрените торзо ка подигнутој руци.
• Повуците руке напред и причврстите руке у браву. Направите кретање таласа, постепено повећавајте темпо, а затим кружне кретње.
• Поставите руке у лактове, полако их спустите и вратите у почетну позицију.

Након сваке вежбе Попов препоручује рад загревања гимнастике како би развила оштећена ткива.

Вежбе за тешке болове:

• Лежи на леђима, руке дуж пртљажника. Извршите 10-12 ротационих кретања својим рукама, мењајући положај дланове четкице нагоре или надоле.
• Са положаја склоног савијте подлактице у лактовима и поставите четку на рамену. Држите ову позицију у трајању од 2-3 секунде и вратите се у почетну позицију. Урадите 7-10 понављања.
• Из положаја леђа на леђима, ширите чак и руке на бочне стране и подигните се. Током вежбања не би требало бити болних сензација.

Приликом извођења терапијских вежби треба се придржавати одређених правила: постепено учитавање, правилност, споро вежбе без кретања. Систематско извођење терапије вежбања омогућава рестаурацију покретљивости зглоба. У овом случају, треба имати на уму да се перзистентни терапијски ефекат може постићи само уз продужено извођење вежби које препоручује лекар у вези са другим терапијским процедурама.

[6], [7], [8], [9], [10]

Алтернативни третман

Поред метода класичне терапије, неки пацијенти прибјегавају алтернативном третирању капсулитиса. Размотрите популарне медицинске рецепте:

• Узмите 500 г соли и загрејте га. Залијете солу у чврсту чаршаву или ткану. Прилагодите удруженом зглобу 15-20 минута 3-4 пута дневно. Загревање је контраиндиковано ако је болест у фази акутног упале.
• Узмите у једнаким размерама горчицу, сол и мед. Темељито мијешајте све и примените на погођено ткиво. Покријте компримовање са полиетиленом и завијте га топлом крпом. Оставите 15-30 минута. Спроведите процедуру 2-3 пута дневно.
• ½ шоље грилованог редквата и исеченог рена се мешају са једном жлица биљног уља. Све добро мијешајте и примијените на запаљеном подручју. Обмотите коморе са пергаментом и топлом тканином. Након сат времена, уклоните и оперите кожу топлом сапуном водом.

Алтернативни третман није у стању да излечи капсулитис, али може ублажити симптоме болести. Користити нетрадиционалне методе може се договорити само са доктором.

[11], [12], [13]

Биљни третман

Неке лековите особине поседују неке биљне компоненте. Лечење биљем у случају капсулитиса препоручује се за следеће рецепте:

• Узмите 10-20 г сушене и сецкане коприве и сипајте чашу воде која се пали. Производ треба инфузирати пре хлађења, затим се филтрира и узима 1 жлица 3-4 пута дневно.
• Сушене и сецкане сировине шентјанжевке са инфузијом са чашом вреле воде и пустите да се пије 30 минута. Навијте и узимајте 2-3 пута дневно за ¼ шоље.
• Темељито млетите два лимуна пелетом и две главе лука. Напуните биљну смешу са 200 г меда. Све добро стави и узима 2-3 пута дневно за 1 кашичицу.
• Листови свежих лиснатих папира испирају под водом и наносе се као притисак на упаљеном подручју. Препоручује се да га оставите ноћу.
• Мијешати у једнаким размерама земаљску траву слатке детелине, цвијеће шентјанжевке, хмељске шипке. Додати у смешу поврћа две кашике еукалиптуса и 50 г вазелина. Припремљена маст се наноси на болесни зглоб и заврни је топлом крпом.

Пре употребе лековитих биљака, проверите да ли нема алергијских реакција.

Хомеопатија

Алтернативна терапија, чија акција има за циљ побољшање стања погођеног органа, умјесто елиминације болних симптома - је хомеопатија. Његов главни циљ је нормализација рада свих органа и система, активирање биолошких механизама тела.

Када капсулитис користи такве хомеопатске лекове:

• Апис - бол у зглобу, оток и хиперемија.
• Бриониа - бол у зглобовима, (отежана током кретања и опадање у мировању), оток погођених ткива.
• Рус Токицодендрон - бол локализована у лигаментном апарату и амплификована у мировању.
• Цолцхицум - акутни бол и упала, зглобна деформација.
• Ледум - отечени спојеви, локална температура се повећава. Бол се интензивира топлином и ноћу.
• Сумпор - дегенеративне промене са порастом коже.
• Рододендром - болови у зглобовима су комбиновани са тешким главобољима и осећањем слабости.

Дозирање хомеопатских препарата одређује хомеопата, појединачно за сваког пацијента. Иако такви лекови садрже малу количину активних компоненти, лечење треба извести изузетно опрезним.

Хомопатија са капсулитисом је контраиндикована током трудноће, са бенигним или малигним лезијама тела. Препоручује се да се таква терапија комбинује са традиционалним лековима.

Хируршки третман капсулитиса

Уколико конзервативна терапија капсулитиса не даје жељене резултате, онда се врши операција. Хируршка интервенција има за циљ обнову покретљивости удруженог зглоба. Често користе артроскопске технике. Главни индикатори за њихову употребу су:

• Хронични бол у зглобовима (ињекције кортикостероида су неефикасне).
• Понављајући бол у погођеном подручју.
• Дегенеративне промене потврђене рендгенским зрацима.
• Инвалидност рада.

Хируршки третман, изведен са периартхритисом рамена, назива се - субакромијална декомпресија. Ова техника је заснована на уклањању фрагмента лупуле (акромиона) и лигамента из овог региона. Такво мешање доводи до чињенице да оближња ткива престану да буду повређена током кретања, контрактура нестаје и потпуно се функционалност окончава.

Након операције, пацијент чека дуг период опоравка. Током рехабилитације приказан је комплекс физиотерапије, терапијске гимнастике и уноса витамина. Ако је операција прошла без компликација, зглоб се враћа у року од 3-5 месеци. Према статистичким подацима, у 95% случајева, операција омогућава избјегавање релапса болести у будућности.

Рехабилитација након операције за капсулу

Дужина рехабилитационог периода за упалу синовијалне кесе и зглобне капи зависи од обима хируршког третмана и његових резултата. Потпуни опоравак траје од 2 до 6 месеци.

• 1 недеља - први дан показује антиинфламаторну и аналгетичку терапију, наметање хладних компримова. Ово вам омогућава да смањите бол и отицање. Оперисани крак је имобилизован еластичним завојем. За недељу дана, пацијентима се прописује специјална вежбална терапија.
• 1-3 недеље - током овог периода, рехабилитација има за циљ одржавање тонуса мишића и стимулацију циркулације. Пасивне вежбе се изводе како би се развила екстремитет, али са минималним оптерећењем удруженог зглоба.
• 3-6 недеља - мишићни тон практично је враћен, па су приказана активна гимнастика за развој рамена зглоба и комплекс физиотерапије. Контраиндикована да ради оштре кретње, требало би да се одрекнете повећаног физичког напора и смањите ризик од повреде зглоба.
• 6-12 недеља - за потпуни опоравак показује повећање тренинга снаге. За гимнастику можете користити агенте за пондерисање и специјалне симулаторе. Ефективне класе у базену.

Цео процес рехабилитације после капсулитиса треба да се одвија под строгим медицинским надзором. Ако током развоја зглоба постоје оштри болови, оток или хиперемија ткива, онда треба напустити вежбе и одмах потражити медицинску помоћ. Са свим медицинским препорукама, опоравак је прилично брз и без компликација.