Лечење парезе гласних жица

Многи не сматрају кршење звучног изговора значајним разлогом за консултацију са лекаром, верујући да ће с временом проћи сам. Али проблем је у томе што на ово можете рачунати само када је пареза мишића један од симптома упалних болести грла, интоксикације, прекомјерног напрезања мишића (миопатска пареза), или говоримо о функционалном поремећају узрокованом прекомјерном ексцитацијом психе код неуропсихијатријских поремећаја. У овим случајевима функционалност гласних жица се обнавља како се стање пацијента нормализује, тј. Имамо релативно лако реверзибилан процес.

У случају упалних болести које су узроковале смањење функционалности вокалног апарата, спроводи се антиинфламаторна терапија, укључујући гргљање, узимање антисептика (пастиле за ресорпцију) и НСАИД, термичке процедуре, а по потреби и увођење кортикостероиди, антибиотици, антивирусни лекови, имуностимуланси. Да би се повећала отпорност тела на инфекције и побољшала трофизам ткива гркљана, прописују се витамини и витаминско-минерални комплекси.[1]

Лекари инсистирају на ограничавању употребе говора како би се одморили лигаменти оштећени болешћу, додатно влажење удисаног ваздуха, престанак пушења и ограничавање контакта гласног апарата са иритантним супстанцама у ваздуху. Код блажих облика ларингитиса и промуклости гласа често је довољан третман без лекова.

Ако говоримо о миопатској парези, чији је узрок био преоптерећење мишића или метаболички поремећаји у њима, повезани са интоксикацијом тијела или ендокриним патологијама (у овом случају лијечење гласних жица треба проводити паралелно са болест), тада долази до изражаја  физиотерапеутски третман. Физиотерапија може укључивати дијатермију, електрофорезу, магнетотерапију, електромиостимулацију, микроталасну терапију, излагање флуктуирајућим струјама, галванизацију и друге поступке за индикације повезане са основним и попратним поремећајима.

Такође, могу се прописати медицински стимуланси мишићне активности (неостигмин, просерин, неуромидин), биогени стимуланси који промовишу регенерацију захваћених ткива (на пример, препарати алое), лекови који побољшавају трофику мишића и циркулацију крви (АТП). Већина лекова се убризгава у захваћени мишић.

Лечење функционалне парезе изазване психоемоционалним и неуропсихијатријским поремећајима, у зависности од тежине ових поремећаја, може се спровести различитим методама. У неким случајевима довољна је психотерапија и седација. За теже менталне поремећаје додатно се прописују антидепресиви, средства за смирење, антипсихотици, физиотерапеутске вежбе, вежбе фонације. [2]

Уз парезу гласних жица неурогене природе, прописују се посебни лекови, физиотерапија (слична оној која се спроводи са миопатском парезом) и, ако је потребно, хируршко лечење. Са слабошћу мишића вокалног апарата, која је последица краниоцеребралне трауме и органских лезија мозга, лекари спроводе терапију ноотропима који побољшавају метаболизам нервног ткива и његове перформансе. Када је у питању пареза услед можданог удара (церебрална крварења), прописују се васкуларни лекови. Код неуритиса (упале нерва) посебна пажња се посвећује антиинфламаторној терапији и увођењу у организам лекова групе Б који побољшавају функционалност нервног система.

Лечење постоперативне парезе гласних жица  има своје карактеристике. Без обзира на постојеће симптоме и локализацију лезије (билатерална или унилатерална пареза), прво се спроводи некируршко лечење: антиинфламаторна и детоксикациона терапија, обнављање микроциркулације у ткивима и могућност стварања звука (уз помоћ говорна терапија и терапија вежбањем).

Најчешће се постоперативна пареза мишића гласница дијагностикује након хируршких интервенција на штитној жлезди са оштећењем нерва који се понавља. У овом случају развија се билатерална пареза гласних жица. Ако се патологија открије у раном постоперативном периоду (у року од 10-14 дана), тада се њено лијечење проводи медицински и укључује:

• антибиотска терапија (лекови широког спектра)
• хормонска антиинфламаторна терапија (преднизон, дексаметазон),
• увођење ангиопротектора (пентоксифилин),
• давање лекова који утичу на метаболизам ткива (актовегин, винпоцетин),
• увођење неуропротективних средстава (неостигмин, просерин, неуровитан итд.),
• са формирањем хематома - увођење хомеостатика, лекова који побољшавају састав крви и њених својстава, васкуларних лекова који јачају зидове крвних судова
• увођење мултивитаминских комплекса и витамина групе Б.

Предност се даје ињекционом третману који се изводи у болничком окружењу. Додатно се прописују сесије хипербаричне оксигенације, медицинска електро- и фонофореза, магнетни ласер и други поступци физиотерапије, рефлекс и акупунктура.

Ако месечна терапија не даје резултате и дијагноза „билатерална пареза гласних жица“ остане валидна, више се не говори о парези, већ о парализи гласног апарата.

У присуству респираторне инсуфицијенције, прописана је трахеостомија (увођење цеви за дисање са душником). [3],  [4]Понекад се ова операција изводи паралелно са ињекцијом ларингопластикои, омогућава вам да вратите облик гласница. Операција се изводи под контролом ларингоскопије и подразумева увођење у гласну масну масну масу (сопствену или донаторску), колаген, посебне препарате из коштаног ткива, тефлон. [5]

Једна од врста  хируршког лечења  парезе гласних жица су операције на костима ларинкса, које омогућавају промену и локације гласница и њихове напетости. Медијализација или померање парализованог лигамента у средину помаже у обнављању рада гласног апарата са једностраном парезом. Померање хрскавице ларинкса, које повећава напетост набора, такође је ефикасно у билатералној постоперативној парези, али се спроводи само 6-8 месеци након операције на штитној жлезди. Алтернативна метода је ласерска хирургија, која мења дужину и напетост гласних набора, тиропластика (помоћу имплантата), реиннервација (замена оштећеног нерва другим извађеним из врата). [6]

Хируршко лечење билатералне парезе гласних жица предвиђа темељно испитивање пацијента, одређивање обима интервенције и ефикасне могућности лечења, будући да лекар практично нема места за грешке. Примарна операција мора бити практично 100% успешна. Ако прибегну убризгавању пластике, постоји могућност да експериментишу са различитим материјалима за попуњавање оштећеног набора.

Хируршко лечење парезе гласних жица може се прописати у вези са уклањањем неоплазми које притискају живце (тумори, једњак, медијастинум, штитна жлезда: тиреоидектомија и стумектомија), као и у случају оштећења респираторне функције и асфиксије. [7], [8]

Рехабилитација пацијената са парезом гласних жица

Кршење продукције гласа уз парезу гласних жица није увек лако решив проблем. Ако се код респираторних болести глас обнови сам након лечења спроведеног у вези са основном болешћу, тада патологије узроковане неуропсихијатријским поремећајима, поремећена инервација гласног апарата, патологије мозга не захтевају само лекове и физиотерапеутски третман, али и рехабилитациону терапију.

Пажљив однос према вашем гласном апарату, окретање шапатом говору (само ако је потребно) препоручује се само у почетним фазама лечења парезе, а на крају курса лечења време је за тренирање гласа. Када особа дуже време не користи свој гласни апарат, условни рефлекси који су у основи формирања звукова донекле бледе, па уз помоћ посебних вежби морате натерати мозак да запамти заборављене рефлексе или формира нове. Управо се овај задатак решава током рехабилитације пацијената.

Ефикасност рехабилитације пацијената је у директној сразмери са расположењем за позитиван резултат и испуњеност захтева психотерапеута, неуролога, логопеда. Учешће овог другог је неопходно у завршној фази лечења, јер без посебних дисања и фонетских вежби особа у већини случајева не може да поврати свој изворни осетљив говор.

Фаза рехабилитације почиње психотерапијским сесијама, што ће помоћи да се пацијенту улије поверење у реверзибилност поремећаја гласа, нада у позитиван исход рехабилитационе терапије. Ако пацијент једноставно механички понови све покрете иза логопеда, позитиван резултат ће морати чекати јако дуго. [9]

Често прве сесије не доносе очекивани резултат и пацијенти врло брзо падају у очај, одустају, не улажу никакве напоре или чак одбијају да вежбају. А ако узмемо у обзир и то да је рехабилитација дуг процес који може трајати од 2 до 4 месеца (у неким случајевима, у присуству истовремених поремећаја, чак и више), није сваки пацијент у стању да стекне снагу и стрпљење за постизање успеха, стога се кварови понекад јављају и након неколико седмица након почетка наставе. Да би се то спречило, помоћ и подршка психолога треба да се спроводе током читавог периода обуке физиолошког и фонационог дисања, правилног изговора звука и формирања речи.

Пареза гласних жица је различите тежине. У неким случајевима могуће је потпуно вратити глас и његове карактеристике, у другим говор постаје разумљивији, али није могуће у потпуности постићи изворну функционалност гласовног апарата. Пацијенти би то требали схватити и тежити најбољим могућим резултатима. У сваком случају, њихов труд ће бити награђен, јер чак и у оним случајевима када глас није потпуно обновљен, његова снага и звучност се повећавају, дисање се враћа у нормалу, замор током оптерећења говора долази касније и није толико изражен.

У почетним фазама периода опоравка посебну пажњу треба посветити поправној гимнастици. Терапеутска гимнастика за парезу гласних жица  укључује примену вежби дисања, у комбинацији са напетошћу мишића врата и грла и нормализацијом дисања. Употреба усне хармонике даје позитиван ефекат. Ово је и стимулативна масажа гркљана и тренинг за продужење издисаја неопходног за стварање звука (могуће је само при издисају).

Вежбе за подешавање дисања укључују наизменично издисање и удисање кроз уста и нос, промену брзине удисања и издисаја, трзајно дисање и формирање дијафрагмалних вештина дисања. Такви часови се одржавају и у кабинету логопеда и у кабинету за вежбање.

После 1-1,5 недеља прелазе на моторичке вежбе са напетошћу мишића главе, доње вилице, језика, непца. Ове вежбе припремају гласовни апарат за вежбе фонације, тј. Исправан изговор звука. [10]

Сада је време да пређемо на часове логопедије. Фонопедске вежбе за парезу гласних жица је  тренинг изговора звука, који се комбинује са вежбом правилног фонационог дисања. Другим речима, ово је гласовна продукција. Логопедска настава почиње изговором гласа "м", који се сматра оптималном физиолошком основом за формирање правилног изговора фонема. Прво, пацијенти науче да правилно репродукују овај звук, који не захтева много напетости у мишићима гласних жица, затим како да га комбинују са разним самогласним звуковима. Надаље, сви гласовни сугласници изговарају се у истом низу.

Посебна пажња се не посвећује једноставном изговору гласова и слогова, већ кинестезији говора, тј. Опажање и памћење кретања органа говора током изговора звука, напетост гркљана при репродукцији различитих звукова, снага експирације итд. Кинестетичке вештине јачају се изговором парова слогова, са нагласком на другом слогу.

Након тога, нагласи се померају, слогови се продужавају и прелазе на изговарање дужих звучних комбинација (нанана, мумумуму итд.). Успостављеним нормалним изговором комбинација самогласника и сугласника прелазе на формирање комбинација самогласника са звуком „и“ (ах, ох, хеј итд.) И самогласника међу собом (ии, аови, еао, итд.).

Када се савлада изговор појединих гласова и њихових комбинација, време је да се пређе на формирање и изговор речи. Часови развоја говора се комбинују са вокалним вежбама како би се побољшало и стабилизовало враћено гласовно функционисање, учинио глас звучнијим и течнијим говором.

Ефикасност сесија контролише се карактеристикама пацијентовог гласа, показатељима његовог умора и звучности. Додатно су прописане дијагностичке процедуре (обично глотографија). Ако је резултат позитиван, потоњи показује уједначене вибрације гласних жица са јасно дефинисаним фазама.

У неким случајевима, часови рехабилитације се прописују чак и током медицинских поступака, јер што раније започињу часови са логопедом, радиће ефикасније компензацијски механизми који ће вратити глас чак и без потпуног враћања функционалности захваћеног лигамента, мања вероватноћа формирања патолошких вештина (рефлекса) звучног изговора, које ће касније бити тешко поправити. У овом случају, оптерећење вокалног апарата треба строго дозирати како се не би преоптеретио болесни орган, стога се не препоручује одступање од захтјева стручњака у нади за бржи опоравак.

Кордотомија

Кордотомија је још једна ендоскопска хируршка процедура за повећање глотиса. Хордотомија се изводи кроз рез на гласници, лигаментима и тиреоаријеноидном мишићу на задњој страни, где се везује за чичак. Кордотомија је, попут аритеноидектомије, склона грануломима и ожиљцима. Ревизијска хордотомија може бити потребна код до 30% пацијената због смањеног промјера глотиса због ожиљака или гранулацијског ткива. [11]Најчешћа компликација повезана са хордотомијом била је промена квалитета гласа услед оштећења гласница. [12]Ласерска ендоскопска хордотомија постала је пожељна терапијска интервенција за ВЦП у односу на аритеноидектомију јер је мање инвазивна и смањује учесталост аспирације. Квалитет гласа може се погоршати након ресекције, али укупни резултати гласа су често бољи од аритеноидектомије, посебно код одраслих пацијената. 

Реиннерватион

Сврха реиннервације је отимање гласних жица обнављањем активности мишића задњег крикоидног мишића (ЗПС). Иако овај поступак може вратити спонтану отмицу гласница, то не утиче на адукцију. РЛН анастомоза је тешка због варијабилности и сложености испоруке. Френични нерв је коришћен за поновну инервацију ПЦА мишића; Једно истраживање је открило да је инспираторна отмица гласница постигнута у 93% случајева. [13]Иако су пацијенти патили од парализе хемидиафрагме, у року од 12 месеци имали су значајан опоравак у кретању дијафрагме и респираторној функцији. Марина и др. Раније су показали да се само грана френичног нерва може користити за смањење губитка френичне функције и одржавање респираторних параметара. Модернија техника је употреба нервно мишићавог режња анса цервицалис како би се избегле френичне компликације повезане са жртвом френичног нерва. Ова процедура је технички веома тешка и најуспешнија је када је изводи неколико хирурга са значајним искуством у њеној употреби. Сви ови поступци за реинервацију ларинкса много се чешће користе за унилатералну парализу гласних жица. [14], [15]

Генска терапија

Овај третман остаје у претклиничким фазама, али отвара неколико обећавајућих начина лечења у будућности. Овом методом, испорука гена оштећеним или денервираним мишићима појачава раст оштећених неурона како би помогла подмлађивање оштећених мишића у гркљану. Ови гени кодирају неуротрофне факторе или факторе раста који помажу у стимулацији диференцијације и раста мишића. [16]Испоручују се директно у мишиће ларинкса или у РЛН, узимају их неуронска ћелијска тела ретроградним транспортом аксона. [17]Након трансдукције у циљне ћелије, они производе пептиде који промовишу раст РЛН, формирање синаптике и регенерацију. 

Ефикасни лекови

Нећемо се задржавати на лековима који се користе за лечење  пареза гласних жица  упалне природе, будући да се користе у лечењу ларингитиса и описани су у одговарајућим одељцима, као и лекови које прописују психотерапеути (они су чисто индивидуални). Обратимо пажњу на лекове који се могу прописати пацијентима за побољшање мишићне активности и инервацију гласница у миопатским и неуропатским парезама.

Лек "Просерин" спада у категорију антихолинестеразних лекова (индиректни холномиметици) који побољшавају моторичку активност мишића, повећавају њихову контрактилну способност потенцирајући дејство на њих неуротрансмитера ацетилхолина. Прописује се за слабост мишића (миастенија гравис), парезу и парализу мишића различитог порекла, за стимулисање порођаја повећањем контракција материце, као противотров за релаксанте мишића итд.

Лек се примењује поткожно у дози од 1-2 мл 1-3 пута дневно (углавном ујутру и поподне) током 25-30 дана. У овом случају, дневна доза лека не би требало да прелази 6 мг. Ако је потребно, ток лечења се понавља након 3-4 недеље.

Лек није прописан за преосетљивост на његове састојке (неохистаминик и помоћне компоненте), епилептички статус, хиперкинезу, смањени број откуцаја срца (пулс), бронхијалну астму, срчане аритмије, тешку васкуларну атеросклерозу, хиперфункцију штитне жлезде, хипертрофију простате и неке друге патологије. Другим речима, лек се строго не препоручује за узимање без именовања специјалисте.

Употреба лека може бити праћена непријатним сензацијама: прекомерна саливација и знојење, честа потреба за мокрењем, поремећаји дигестивног и визуелног система, трзање мишића (нервни тикови), мучнина, главобоље налик мигрени и вртоглавица.

Лек "Амиридин" такође има антихолиестеразни ефекат, тј. Е. Стимулише неуромускуларну трансмисију и побољшава контрактилност мишића тела, укључујући мишиће гркљана, гласнице. У индикацијама за прописивање  лека  налазимо миастенију гравис, неуритис и неке друге неуролошке болести, органске болести мозга, код којих се примећују различити поремећаји моторичке активности, пареза и парализа, изазвани оштећењем језгара кранијалних живаца.

Такође се користи за лечење стања праћених смањењем виших менталних функција, а пре свега сећања (на пример, Алцхајмерова болест или слабљењем памћења и пажње са менталним пренапоном).

Лек има снажан ефекат, повећавајући ефекат на глатке мишиће не само ацетилхолина, већ и других супстанци укључених у пренос ваздуха дуж нервног влакна до мишића и у супротном смеру. Такве супстанце се називају посредници. То укључује: адреналин, хистамин, серотонин, окситоцин.

Овај лек има различите употребе. Произведен је у таблетама (20 мг), које се узимају на уста ½ до 1 таблете три пута дневно. У случају тешких патологија неуромускуларног преноса, лек се даје у дози до 40 мг 5-6 пута дневно или се спроводи кратак курс ињекција у повећаној дози (до 30 мг).

Ињекције имају бржи и јачи ефекат. Лек у облику ампула (1 мл 0,5% и 1,5%) користи се у ту сврху поткожно или интрамускуларно. Појединачна доза - 1 ампула (5 или 15 мг амиридина). Примењује се 1 или 2 пута дневно. Терапијски курс - 1-2 месеца

Као и претходни лек, "Амиридин" има довољно контраиндикација које се морају узети у обзир. То укључује: епилепсију, склоност ка вестибуларним поремећајима, патологије путева мозга и кичмене мождине, праћене нехотичним покретима (хиперкинеза), бол у срцу (ангина пекторис, коронарна болест срца), смањени број откуцаја срца (брадикардија), хипертиреоза (хипертиреоза, тиреотоксикоза).

Лек се такође не сме преписивати пацијентима са бронхијалном астмом и гастроентеролошким обољењима током њихових акутних периода (дејство лека на гастроинтестиналну слузницу је посебно опасно у случају улцерозних лезија желуца и дванаестопалачног црева). Не препоручује се трудницама (осим када се лек користи за стимулисање порођаја), дојиљама, пацијентима са преосетљивошћу на амиридин и / или друге супстанце у облику дозирања.

Код обољења срца, желуца и штитне жлезде постоји могућност лечења леком, али треба бити посебно опрезан.

Нуспојаве лека углавном карактеришу поремећаји гастроинтестиналног тракта: повећана саливација (хиперсаливација), мучнина (могуће је повраћање), појачане контракције црева и дијареја, ослабљен апетит. Такви поремећаји као што су поремећај координације мишићних покрета (атаксија), вртоглавица, смањени пулс јављају се ређе и обично после поновљене примене лека, али генерално, лек се добро подноси, а нежељени симптоми се јављају врло ретко.

Током лечења леком непожељно је узимати алкохол, јер је таква комбинација у великој мери способна да инхибира активност централног нервног система и појача седативни ефекат етанола.

"Неуромидин" је лек исте класе са различитим активним састојком (ипидицрин). Његова акција је слична горе описаним лековима, тј. Појачава дејство готово свих познатих неуротрансмитера на мишићно ткиво и тиме побољшава пренос импулса из централног нервног система на периферију и обрнуто, побољшава памћење, има стимулативно дејство на централни нервни систем са благим седативним ефектом, и има аналгетски и антиаритмички ефекат.

Лек се производи у облику таблета и ињекција. Уз парезу гласних жица различитог порекла, лекар може прописати ињекциони или комбиновани третман. Најчешће почињу ињекцијама, а затим прелазе на узимање пилула.

Код обољења централног и периферног нервног система са уоченим слабљењем функционалности гласница, ињекциони третман се спроводи у дозама од 5 до 15 мг лека до 2 пута дневно. Лек се мора примењивати субкутано или интрамускуларно. Трајање курса лечења, у зависности од тежине патолошких промена у нервном систему, је од 1,5 до 4 недеље, након чега је, ако је потребно наставити терапију, потребно прећи на узимање пилула.

Таблете се узимају у дози од 10-20 мг (1/2 таблете) до 3 пута дневно. Ток третмана је обично дуг. Са патологијама периферног нервног система, то је 1-2 месеца, са болестима централног нервног система - до шест месеци са могућношћу понављања курса према индикацијама.

Контраиндикације за употребу лека су сличне онима описаним горе. Такође бих желео да напоменем да повећана покретљивост црева током узимања лекова са антихолинестеразом може бити опасна за пацијенте са механичком цревном опструкцијом. Вриједи се чувати оних који имају ерозивне и улцерозне болести гастроинтестиналног тракта. Императив је упозорити лекара на такве патолошке поремећаје.

Лекови против холхосинтезе користе се за појачавање контракције мишића материце уочи порођаја; понекад њихов ефекат може имати нежељене последице по труднице, подстичући побачаје и превремени порођај. Активна супстанца лека такође може продрети у плацентну баријеру и у мајчино млеко. Последњи тренутак сугерише да је током лечења леком вредно прекинути дојење детета.

Неуромидин се добро подноси код већине пацијената. Нежељени ефекти се развијају само у изолованим случајевима и не захтевају повлачење лека. Обично лекари прибегавају смањењу дозе или препоручују да се лек поново узме након кратке паузе (1-2 дана). Нежељени симптоми су: повећан број откуцаја срца и смањени пулс, главобоље, вртоглавица и конвулзије (обично се јављају при узимању великих доза), повећано лучење спутума из бронхија и пљувачке, гастроинтестинални поремећаји, хиперхидроза (прекомјерно знојење), бронхијални грч, повећање материце тон.

Могуће су алергијске (осип, свраб, Куинцкеов едем) и кожне реакције на месту убризгавања (са ињекционим третманом). У случају алергијских реакција, лек се мора заменити другим.

Већ смо споменули да за већину болести праћених смањењем функционалности вокалног апарата лекари преписују витамине, мултивитаминске и витаминско-минералне комплексе. Са неурогеном природом парезе гласних жица, најрелевантнији су мултивитанијумски комплекси витамина Б.

" Неуровитан " је комбиновани препарат, који садржи витамине Б, који позитивно утичу на функционисање нервно-мишићног система.

Октотиамин је дериват витамина Б1 (тиамин) са продуженим дејством и обезбеђује потпуни метаболизам угљених хидрата неопходан за добро функционисање нервног система. Попут "Пррзерина" и његових аналога, појачава и продужава дејство неуротрансмитера ацетилхолина, побољшава трофизам ткива и регулише функције мишићног и нервног система.

Витамин Б2 у саставу лека је активан учесник у редокс процесима, антиоксиданс. Побољшава крвну слику (број еритроцита и ниво хемоглобина), ткивно дисање, учествује у метаболичким процесима, формирању АТП -а (главног извора енергије у живим организмима).

Уз помоћ витамина Б6, одвијају се скоро сви метаболички процеси (протеини, масти, угљени хидрати претварају се у лако сварљиве облике неопходне за снабдевање тела енергијом и формирање ћелијских структура). Ова компонента лека је такође активно укључена у синтезу неких неуротрансмитера (нарочито серотонина и хистамина), разбија холестерол и побољшава исхрану периферних нервних омотача. Верује се да недостатак витамина Б6 у организму може изазвати смањење својстава и функционалности неуромишићних ткива и појаву конвулзивног синдрома.

Витамин Б 12 је такође активан учесник у метаболичким процесима, снижава холестерол, позитивно утиче на стање јетре (спречава масну хепатозу) и хематопоезу, стимулише синтезу протеина - главни грађевински материјал за ћелије, помаже у повећању отпорности организма на инфекције. Уз помоћ витамина Б12, формира се мијелинска овојница периферних нервних влакана, која спречава одумирање нервних ћелија.

Сви горе наведени витамини Б имају опште лековито дејство на нервни и васкуларни систем, побољшавајући трофику и инервацију мишићног ткива. Штавише, за витамине ове групе примећен је изражен аналгетски ефекат, који помаже у ублажавању већине непријатних неуролошких симптома, или барем у смањењу њиховог интензитета.

Комплекс витамина "Неуровитан" сматра се корисним додатком стимулансима неуромускуларне проводљивости, упркос чињеници да су његови ефекти корисни не само за неуролошке патологије.

Лек се производи у облику таблета, које се могу прописати чак и деци (у раствореном облику). Дозирање за бебе млађе од 3 године не прелази половину таблете. Предшколцима се даје 1 таблета дневно, деци млађој од 14 година - од 1 до 3 таблете дневно.

Пацијенти старији од 14 година узимају лек у дози за одрасле (до 4 таблете дневно) током 2 недеље до 1 месеца.

Комплекс витамина има мало контраиндикација. Ово је преосјетљивост на његове појединачне компоненте и неке болести код којих витамини у комплексу могу бити штетни. На пример, витамин Б1 се не препоручује за алергије, Б6 - за погоршање гастроентеролошких болести у позадини повећане киселости желучаног сока (помаже у снижавању пХ), Б12 је контраиндикован код неких поремећаја крви, формирања тромба.

Нежељени ефекти лека су изузетно ретки и своде се на диспептичке поремећаје, алергијске реакције, слабост, хипертермију, хиперхидрозу, тахикардију, флуктуације крвног притиска.

Упркос свим предностима стимуланса неуромускуларне активности, они се могу користити само по упутству лекара. Благи облици парезе гласних жица узроковани преоптерећењем гласног апарата или грлом не захтевају такво кардинално лечење. У већини случајева миопатогене парезе, глас се може вратити алтернативним методама, од којих су многе познате већ много деценија.

Произведен од  Цлостридиа, ботулинум токсин је неуротоксин који спречава ослобађање ацетилхолина из пресинаптичких завршетака аксона, што доводи до периферне парализе циљног мишића. Код пацијената са парализом гласних жица, ињекција токсина се користи да блокира аберантну реиннервацију мишића адуктора помоћу инспираторних моторних неурона. Ово омогућава отмичким инспираторним мотонеуронима да раде ефикасније и да отворе глотис. [18]  Ова метода утиче само на привремено олакшање симптома отприлике три до шест месеци, захтевајући поновљене ињекције за дуготрајније олакшање. То је ефикасна опција за идиопатску грчевиту дисфункцију гласних жица или у случајевима када се очекује потпуни опоравак функције, али сталном брзином.

Алтернативни начин лечења парезе гласних жица

Вероватно нема таквих болести на свету које човек не би покушао да лечи алтернативним методама. Друга ствар је да такав третман не помаже у свим случајевима, а не за сваку болест. Што се тиче парезе гласних жица, лечење биљем и алтернативни рецепти су применљиви у случају миопатске патологије и неуропатогених поремећаја. Али у првом случају то чак може бити и главни третман, који омогућава избегавање узимања лекова који помажу и у борби против болести и негативно утичу на стање тела, а у другом се  алтернативни третман  може сматрати само као помоћна терапијска метода.

Слабост мишића гласница, која се манифестује у промуклости и пригушености гласа као резултат пренапрезања гласног апарата, савршено се лечи обичним одмором, влажним ваздухом и лековитим биљем са противупалним и умирујућим дејством.

Слична је ситуација и са запаљењем ткива гркљана и душника (ларингитис и ларинготрахеитис). Поред главног третмана, који се, са бактеријском природом патологије, састоји у узимању антибиотика и антиинфламаторних лекова, са алергијским - антихистаминицима, са полипозом - у хируршком уклањању полипа, одмору, влажном ваздуху и алтернативним методама су потребно за враћање гласа. Ово укључује: пијење топлих течности које не иритирају грло и гргљање благим раствором соли, соде бикарбоне или биљном децокцијом.

Препоручене течности: чај, млеко, негазирана минерална вода, некисели сокови, а боље је уздржати се од кафе, газиране воде (нарочито са хемијским бојама) и алкохола. Напици за ларингитис и парезу лигамената помажу у одржавању равнотеже воде и соли у телу и обезбеђују хидратацију оштећеним ткивима гркљана. Испирање помаже у влажењу, слуша упалу и отицање меких ткива (посебно инфузију и децукцију камилице), помаже у уклањању инфекције (со и сода су познати антисептици), подржава упални процес који омета трофизам (исхрана и дисање) и функционалност слузнице и мишића гласница.

Са функционалном парезом, изазваном неуропсихичким поремећајима, обично у помоћ пристижу биљке са седативним ефектом: валеријана, нана, матичњак, анђелика, иван чај, лаванда, Ст. Централни нервни систем.

Важно је запамтити да што је дужи период ниског интензитета рада гласних жица, то ће бити теже вратити им функцију. На крају крајева, стабилан рад гласног апарата подржан је свакодневном обуком лигамената током вербалне (говорне) комуникације. Ако мишићи не раде дуго, долази до њихове атрофије.

 Чак и лекари подржавају биљни третман за функционалну парезу, али ефекат биљака није увек довољан, а ефекат не долази тако брзо колико бисмо желели. У неким случајевима, биље се препоручује да се користи као седатив, замењујући лекове са истим ефектом, али то треба учинити у комбинацији са антидепресивима, који су много пута јачи и бржи. Лековите биљке ће помоћи да се смањи ток узимања снажних лекова и учврсти ефекат који се постиже ако се узима током периода рехабилитације и у стресним ситуацијама у будућности. Заиста, у већини случајева функционална пареза гласних жица дијагностикује се код људи са лабилном психом, склоних психо-емоционалним сломовима.

Са неурогеном природом парезе и органским болестима мозга, алтернативни третман је неефикасан. Али то никако не значи да га треба напустити, јер многи ефикасни рецепти појачавају дејство лекова и помажу у скраћивању времена њиховог узимања, што смањује ризик од развоја озбиљних нежељених ефеката.

Дакле, компресију и дегенеративне процесе у нервном ткиву обично прати упала. Понекад се јавља и у постоперативном периоду. За брзи ефекат лекари преписују хормоналне лекове (ињекционе кортикостероиде), дуготрајну терапију којом, нарочито у високим дозама, могу нанети штету организму, а касније и оралне НСАИЛ, који негативно утичу на стање слузнице желуца.

Биље са противупалним дејством (камилица, невен, кантарион, столисник, корен цаламуса итд.) Омогућавају смањење дозе хормонских агенаса и, у неким случајевима, одбијање узимања НСАИЛ. Ово је веома важно с обзиром на количину лекова који се дају таквим пацијентима.

Али са биљем са израженим седативним ефектом (депресија централног нервног система) са неурогеним патологијама треба поступати опрезно, јер њихово дејство може бити у супротности са захтевима терапије стимулансима мишићне активности (побуда централног нервног система), стога прво се морате посаветовати са својим лекаром о могућности и дозирању лековитих биљних напитака. Ипак, умирујуће дејство биља добро ће доћи у периоду рехабилитације, када стабилизација психичког стања пацијента помаже у одржавању вере у позитиван резултат лечења, у одржавању снаге, стрпљења и жеље да се ослободе говорних мана.

Који вам алтернативни рецепти могу помоћи да брзо повратите снажан глас и вратите се уобичајеној радној активности? Овде су неки од њих.

Третман млека:

• Припремамо топло пиће које се састоји од једнаких делова млека и негазиране минералне воде. Треба га пити у малим гутљајима током дана.
• Препоручује се да се јаје пије два пута дневно: сирово жуманце, мало путера и мед додајте у велику шољу топлог млека.
• Корисно је пити топло млеко са додатком куркуме (на врху кашичице) неколико пута дневно.
• Помаже код прехладе и слабљења гласа и лук куван у млеку. Јуху од лука треба пити топлу. Додавањем кашике меда појачава се лековити ефекат.

Третман сокова:

• Сок од репе има умирујуће дејство, смањује интоксикацију организма, побољшава метаболичке процесе у телу. У комбинацији са медом има противупално, имуностимулативно и умерено седативно дејство. Сок од репе треба помешати са медом (или другим соковима) у једнаким размерама и конзумирати до 4 пута дневно по 2 кашике.
• Сок од боровнице биће користан за парезу гласних жица узроковану заразним и упалним болестима. Боровнице садрже многе природне антибиотике (фитонциде) и супстанце које помажу у обнављању функције гласа. У медицинске сврхе можете пити сок, јести бобице или направити инфузију (1 кашичица бобица у чаши кључале воде), које се препоручује гргљање.
• Сок од брезе помаже у борби против упале, јача живце и побољшава метаболизам. Морате га узети 1/3 шоље три пута дневно.
• У лето, за лечење парезе гласних жица и враћање гласа, можете пити свеже цеђене сокове од биљака: трпутац, коприва, целер.

Лечење биљем:

• Уз миопатску парезу, испирање грла одваром ловоровог листа (3-4 листа по чаши воде), трљањем инфузије ловоровог листа у биљном уљу у подручје гркљана (30 г листа по чаши уља, инсистирајте на 2 месеца и проври) су ефикасне.
• 1,5-2 кашике Скувајте цветове камилице са чашом кључале воде. Инсистирајте 15 минута. Узимајте три пута дневно. Једна доза 1/3 шоље.
• ½ шоље семена аниса кувајте четврт сата у 200 мл воде, охладите док се не загреје, филтрирајте, додајте 3 кашике. Липов мед и 1 тбсп. Коњак. Пијте током дана са размаком од пола сата за 1 кашику. Настало пиће.
• Код пареза узрокованих преоптерећењем гласница помаже удисање децокције семена копра (1 кашика семена по чаши воде). Удисање треба радити три пута дневно недељу дана.
• Постоје препоруке за лечење пареза терапијским купкама и облогама. У купке се додаје одвар од бора и брезових грана (6 поступака), а након купања се врши масажа врата и стављају се облози са медом и чешњаком, након што се попије чаша топлог млека са медом и путером.

Пареза гласних жица код деце може се лечити са:

• маслац (ресорпција комада маслаца) и биљно уље (гргљање),
• инфузија мекиња (125 г на 0,5 л кључале воде) - узимати топло у малим гутљајима неколико пута дневно,
• јаја (сирова јаја враћају глас и чине га звучнијим, али само морате узети свежа домаћа јаја од проверених добављача),
• рецепти на бази млека и биља.

Неки производи, рецепти и посебно биље могу изазвати алергијске реакције и реакције нетолеранције, па их треба користити опрезно, пажљиво пратећи ваше благостање.

Хомеопатија

Хомеопатија је грана алтернативне медицине која сваке године постаје све популарнија. Ово је олакшано раширеним уверењем да су хомеопатски лекови безбеднији за здравље од алопатских (лекови из синтетике) и да су по свом деловању блиски лечењу биљем, чему је алтернативна медицина обично склона.

Можда је ефекат хомеопатских лекова у смислу брзине почетка дејства инфериоран у односу на традиционалне лекове, али се његово деловање не заснива само на уклањању симптома болести. Ова средства повећавају заштитне функције тела и његову способност да се самостално бори против болести, што даје стабилнији, продужени ефекат. Осим тога, приликом њиховог прописивања не узимају се у обзир само симптоми саме патологије (на пример, промуклост), већ и време њеног настанка, изазивајући фактори, индивидуалне карактеристике тела пацијента, које доприносе развоју патолошки процеси.

Није изненађујуће што су пацијенти са парезом гласних жица заинтересовани за такве лекове. На крају крајева, не желите да се благи облици болести лече хемијским препаратима, а у тешким случајевима листа неопходне „хемије“ понекад је једноставно застрашујућа.

Шта хомеопати могу понудити за обнављање гласа? Са израженом јутарњом промуклошћу, може се прописати Цаустицум, са вечерњим - Пхоспхорус или Рус токицодендрон. Код пареза изазваних преоптерећењем гласних жица, ефикасан је Аурум трипхилум, а код слабљења гласа услед ларингитиса, Ацонитума и Аписа. Хамомилла (камилица) је погодна за нервозну, лако узбудљиву децу са смањеном функцијом гласног апарата.

Са повећањем тонуса гласних мишића (обично са парализом), приказују се Арсеницум албум и Калиум арсеницум, са његовим смањењем - Хиоциамус, а у случају дисфоније или афоније непознате етиологије - Платинум.

Међу сложеним хомеопатским лековима, Гомеовок се добро показао и званично је признат као ефикасан лек за обнављање гласовне функције. Садржи 11 хомеопатских компоненти биљног и природног порекла у ефикасним и сигурним дозама.

Лек се производи у облику хомеопатских пилула, које је потребно узимати по 2 комада прво сваког сата, а затим најмање 5 пута дневно. Погодан је и за лечење и за спречавање дисфоније.