Лечење плућне саркоидозе

Пулмонарна саркоидоза (Бесниер-Боецк болест Сцхауманн) - бенигно системска болест на основу губитка ретикулоендотелног система у плућима да формирају епитхелиоид ћелија гранулома без цасеатион и перифоцал запаљења, у даљем ресорбује или трансформисати у везивно ткиво у одсуству Мицобацтериум туберцулосис.

Лечење плућне саркоидозе

Није у потпуности развијен.

Главна ствар у терапији саркоидозе плућа је употреба глукокортикоидних лекова.

Индикације за употребу глукокортикоидних лекова:

• генерализовани облици саркоидозе;
• комбиновани пораз разних органа;
• саркоидоза интраторакалних лимфних чворова са њиховим значајним повећањем;
• означена дисеминација у плућима, посебно у прогресивном току и манифестне клиничке манифестације болести.

Постоје две шеме за употребу преднизолона.

Прва схема: пацијенту се даје преднисолон дневно за 20-40 мг дневно 3-4 месеца, а затим поставља 15-10 мг дневно за још 3-4 месеца, а затим користи дози одртавања 5-10 мг дневно за за 4-6 месеци; третман траје, дакле, 6-8 месеци или више, у зависности од ефекта.

Друга схема се састоји од повремене употребе преднизолона (сваки други дан). Лечење саркоидозе плућа такође почиње са дози од 20-40 мг дневно, што постепено смањује. Ефикасност ове методе је довољно висока и није инфериорна методи дневног уноса преднизолона.

Интермитентни третман се препоручује пацијентима са слабом толеранцијом на преднизолон, са појавом нежељених реакција, погоршањем код ко-насталих болести (хипертензија, итд.).

Када оригинални бенигни неактиван током саркоидозе, присуство повољних динамике у виду ширења ресорпције у плућима и смањење интраторакална лимфних чворова величине могу се уздржи од 6-8 месеци лечења, систематски обављање праћење пацијената. Ако се појаве горње индикације, започети терапију са преднисолоном.

У случају нетолеранције чак и малих доза преднизолона, у раним стадијумима болести прописани су не-стероидни антиинфламаторни лекови.

У последњих неколико година, комбинована терапија се проширила пулмонарна саркоидоза: током првих 4-6 месеца свакодневне употребе преднизолон или разривним методе, а затим не-стероидни анти-инфламаторни лекови - индометацин, волтарен, итд Током овог периода у парцијалним ресорпције фокалним промена у плућима или континуираног повећања интраторакална. Лимфни чворови се могу применити као ињекције Кеналог 1 сваких 10-14 дана.

Дуго се расправља питање потребе за анти-туберкулозном терапијом код саркоидозе у вези са чињеницом да однос и близина ове болести према туберкулози до сада нису одбијени.

Индикације за постављање антитуберкулозне терапије код саркоидозе:

• позитивна (нарочито хиперергична) туберкулинска реакција;
• откривање микобактеријске туберкулозе у спутуму, течност бронхоалвеоларне лаваге;
• знаци адхерентне туберкулозе, посебно са јасним клиничким и радиолошким знацима.

Лечење саркоидозе требало би да почне у болници и траје најмање 1-1,5 месеца. У будућности, лечење је амбулантно.

Клиничко праћење и амбулантно лечење плућне саркоидозе врши се у диспанзеру ТБ.

Клиничко праћење се врши према две групе записа:

1. активна саркоидоза;
2. Неактивна саркоидоза, тј. Пацијенти са преосталим променама након клиничке и радиолошке стабилизације или излечења саркоидозе.

Прва група је подељена у две подгрупе:

• А - пацијенти са ново дијагнозираном дијагнозом;
• Б - пацијенти са релапсом и егзацербацијама након главног тока лечења.

Пацијенти групе 1А показују лечење и активан надзор. Периодичност посете диспанзеру - најмање једном месечно и са амбулантним лечењем са преднисолоном - једном на 10-14 дана.

Укупно трајање болесника са успешним током болести је 2 године (током прве године контролни преглед се врши једном у 3 месеца, током друге године - сваких 6 месеци). Када дође до погоршања или рецидива, пацијенти се преносе у групу 1Б и посматрају се док активност процеса не нестане са истим интервалима као у подгрупи А.

Клиничко праћење пацијената са 2 групе треба извршити у року од 3-5 година. Они морају посјетити ТБ диспанзер једном на 6 мјесеци.