Лечење срчане инсуфицијенције лековима

Лечење срчане инсуфицијенције укључује употребу различитих класа лекова који помажу у побољшању функције срца, смањењу симптома и побољшању квалитета живота пацијента. Ево главних класа лекова који се могу користити за срчану инсуфицијенцију:

Инхибитори ензима који конвертује ангиотензин (АЦЕИ)

Инхибитори ензима који конвертује ангиотензин (АЦЕИ) су једна од важних класа лекова који се користе код срчане инсуфицијенције. Они играју кључну улогу у лечењу овог стања и имају следеће благотворне ефекте:

1. Побољшана контрактилност срца: ИАП помажу у побољшању контрактилности срца, што значи да срце постаје ефикасније у пумпању крви по телу.
2. Васкуларна дилатација: Ови лекови промовишу вазодилатацију, што смањује васкуларни отпор и смањује оптерећење срца.
3. Побољшати функцију ендотела: ИАП могу помоћи у побољшању функције ендотела (унутрашњи слој васкуларног зида), што промовише нормалнији проток крви и смањује упалу.
4. Смањење ремоделирања срца: ИАП могу помоћи у спречавању или успоравању процеса ремоделирања срца који се јавља код срчане инсуфицијенције и може довести до пропадања срчаног мишића.
5. Снижавање крвног притиска: Ови лекови могу помоћи у снижавању крвног притиска, што је посебно важно код срчане инсуфицијенције повезане са хипертензијом (хипертензивна срчана инсуфицијенција).

Примери ИАПТ укључују следеће лекове:

• еналаприл (еналаприл)
• лизиноприл (лизиноприл)
• Рамиприл (Рамиприл)
• Фосиноприл (Фосиноприл)
• бензаприл (беназеприл)
• Периндоприл (Периндоприл)

Важно је напоменути да употребу ИАПП-а за срчану инсуфицијенцију треба прописати и надгледати лекар. Дозирање може зависити од специфичних карактеристика пацијента и степена срчане инсуфицијенције. Такође је важно редовно пратити нивое калијума у ​​крви, јер ИАПП могу повећати ниво калијума. Никада не би требало да почнете или престанете да узимате ИАПП без консултације са својим лекаром.

Бета-адреноблокатори

Бета-адреноблокатори (бета-блокатори) су класа лекова који се могу користити у лечењу срчане инсуфицијенције, посебно када је срчана инсуфицијенција праћена повећаном активношћу симпатичког нервног система. Бета-блокатори делују тако што блокирају деловање норепинефрина и епинефрина (катехоламина), који стимулишу бета-адренергичке рецепторе на површини срчаних ћелија и васкуларном зиду. Ево како бета блокатори могу бити од помоћи код срчане инсуфицијенције:

1. Смањење оптерећења срца: Бета-блокатори могу смањити учесталост и снагу срчаних контракција, што смањује оптерећење срца. Ово је посебно корисно када срце ради превише и његова ефикасност је нарушена.
2. Побољшање срчане функције : Продужена употреба бета-блокатора може побољшати срчану функцију повећањем контрактилности миокарда и смањењем оптерећења леве коморе.
3. Смањење активације симпатикуса : Бета-блокатори помажу у смањењу активности симпатичког нервног система, која може бити прекомерна код срчане инсуфицијенције. Ово може помоћи у смањењу контрактилности срца и спречити нежељене реакције као што су аритмије.
4. Побољшан квалитет живота : Код неких пацијената, бета-блокатори могу побољшати квалитет живота смањујући симптоме срчане инсуфицијенције као што су кратак дах, умор и отицање.

Важно је напоменути да прописивање и избор бета-блокатора, њихову дозу и режим лечења треба да спроводи лекар на основу индивидуалних карактеристика сваког пацијента.

Диуретици

Диуретици су група лекова који помажу у смањењу задржавања течности и соли у телу, што може бити од помоћи код срчане инсуфицијенције. Они помажу у смањењу оптерећења срца тако што смањују количину крви коју срце мора да пумпа и смањују оток и ниво притиска у крвним судовима. Диуретици се могу користити у лечењу срчане инсуфицијенције, посебно ако постоји оток и задржавање течности у телу.

Ево неких од главних типова диуретика који се могу користити за срчану инсуфицијенцију:

1. Тиазидни диуретици: Примери укључују хидрохлортиазид и хлорталонил. Обично се користе као третман прве линије за благу срчану инсуфицијенцију и могу помоћи у смањењу отока.
2. Диуретици петље: Примери укључују фуросемид и буметанид. Они су снажнији од тиазидних диуретика и могу бити неопходни у случајевима теже срчане инсуфицијенције или едема.
3. Диуретици који штеде калијум: Примери укључују спиронолактон и еплеренон. Могу се прописати у комбинацији са другим диуретицима како би се спречио губитак калијума из тела, што може бити важно за здравље срца.
4. Антагонисти алдостерона: Пример је еплеренон. Ови лекови блокирају деловање хормона алдостерона и могу помоћи у управљању равнотежом соли и смањењу оптерећења срца.

Важно је напоменути да диуретике треба узимати под надзором лекара, јер могу изазвати промене у равнотежи електролита (нпр. губитак калијума), што може утицати на здравље срца. Дозирање и врста диуретика зависиће од степена срчане инсуфицијенције и укупног стања пацијента.

Антагонисти алдостерона

Антагонисти алдостерона су важни лекови у лечењу срчане инсуфицијенције. Они помажу у побољшању стања пацијената смањујући оптерећење срца и спречавајући задржавање течности у телу. Главни антагонист алдостерона који се користи у медицинској пракси назива се спиронолактон. Постоје и његови модернији аналози, као што је еплеренон.

Ево како антагонист алдостерона делује код срчане инсуфицијенције и предности које може пружити:

1. Смањење задржавања натријума и воде : Алдостерон подстиче задржавање натријума и воде у телу, што повећава запремину крви и оптерећење срца. Антагонисти алдостерона помажу у блокирању ове акције, што доводи до смањења запремине крви и притиска у крвним судовима.
2. Смањен стрес на срце : Смањењем запремине крви и нивоа притиска у крвним судовима, срце је ефикасније у стању да пумпа крв по целом телу. Ово побољшава контрактилну функцију срца и смањује рад срца.
3. Побољшање симптома: Пацијенти са срчаном инсуфицијенцијом који узимају антагонисте алдостерона често доживљавају побољшање симптома као што су кратак дах, оток и умор.
4. Продужење живота : Студије су показале да употреба антагониста алдостерона код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом може смањити ризик од смрти и побољшати прогнозу.

Важно је напоменути да употребу антагониста алдостерона треба да надгледа лекар, јер они могу изазвати нежељене ефекте као што су хиперкалемија (повишени нивои калијума у ​​крви) и оштећена функција бубрега.

Срчани гликозиди

Срчани гликозиди, као што је дигоксин (лек) или екстракти дигиталиса из неких биљака, могу се користити у лечењу срчане инсуфицијенције. Делују тако што повећавају снагу срчане контракције и контролишу срчани ритам. Ево како функционишу срчани гликозиди и када се користе код срчане инсуфицијенције:

1. Повећајте снагу контракције срца : срчани гликозиди повећавају снагу контракције миокарда (срчани мишић). Ово може бити од помоћи код срчане инсуфицијенције, када срце није у стању да ефикасно пумпа крв и одржава доток крви у органе и ткива.
2. Побољшана контрола срчаног ритма : Срчани гликозиди могу помоћи у контроли срчаног ритма, посебно код атријалне фибрилације или неких облика аритмија.
3. Смањење активности симпатичког нервног система : Један механизам деловања срчаних гликозида је смањење активности симпатичког нервног система, која може бити прекомерна код срчане инсуфицијенције.

Срчане гликозиде треба користити само под строгим надзором лекара, јер неправилна употреба или дозирање може довести до озбиљних нежељених ефеката. Дозирање треба фино прилагодити индивидуалним потребама пацијента и важно је пратити нивое срчаних гликозида у крви.

Пацијентима који узимају срчане гликозиде препоручује се редовно праћење стања срца и поштовање прописа лекара. Треба избегавати самосталну промену дозе или прекид лека без консултације са лекаром.

вазодилататори

Васодилататори су лекови који помажу у ширењу крвних судова и побољшавају проток крви у органима и ткивима. Могу бити корисни у лечењу срчане инсуфицијенције јер помажу у смањењу оптерећења срца и побољшавају његову функцију. Испод су неке од типова вазодилататора који се могу користити код срчане инсуфицијенције:

1. Нитрати: Ови лекови, као што је нитроглицерин, могу помоћи у ширењу артерија и вена, смањујући васкуларни отпор и смањујући преоптерећење срца. Они такође могу помоћи у ублажавању болова у грудима од ангине пекторис.
2. Хидралазини : Лекови ове класе, као што је хидралазин, могу помоћи у ширењу артерија и смањењу артеријског отпора. Често се користе у комбинацији са нитратима.
3. Инхибитори фосфодиестеразе-5 (ПДЕ-5): Ови лекови, као што је силденафил (вијагра), проширују крвне судове и могу помоћи у побољшању протока крви. Могу се користити за неке облике срчане инсуфицијенције.
4. Хиперполаризујући вазодилататори: Лекови ове класе, као што је ивабрадин, могу успорити рад срца и смањити оптерећење срца без утицаја на крвни притисак.
5. Селективни алфа-адреноблокатори: Ови лекови могу помоћи у ширењу крвних судова и побољшању протока крви. Међутим, могу се користити са опрезом и под надзором лекара због могућих нежељених ефеката.

Избор вазодилататора и дозе треба да буде индивидуализован и да их препише лекар у зависности од карактеристика пацијента и карактеристика срчане инсуфицијенције.

Антагонисти рецептора ангиотензина ИИ

Антагонисти рецептора ангиотензина ИИ (или АРА ИИ) су класа лекова који се често користе за лечење срчане инсуфицијенције. Делују тако што блокирају дејство ангиотензина ИИ, молекула који изазива сужавање крвних судова и повећава оптерећење срца. Ево како АРА ИИ раде и које њихове предности могу бити у лечењу срчане инсуфицијенције:

1. Вазодилатација : АРА ИИ помажу у ширењу крвних судова, што може смањити крвни притисак и смањити оптерећење срца. Ово је посебно корисно код срчане инсуфицијенције, где вазоконстрикција може отежати снабдевање крвљу органа и ткива.
2. Смањење оптерећења срца : Проширењем крвних судова и смањењем притиска, срце може радити ефикасније и са мање напрезања. Ово доприноси побољшању функције срца.
3. Смањење задржавања соли и воде : АРА ИИ такође могу смањити задржавање соли и воде у телу, што помаже у спречавању отока и побољшању добробити пацијената.
4. Побољшање перфузије бубрега : Ова класа лекова може помоћи у побољшању снабдевања бубрезима крви, што је важно за одржавање нормалне функције бубрега код срчане инсуфицијенције.
5. Побољшање квалитета живота : АРА ИИ могу помоћи у побољшању квалитета живота пацијената смањењем симптома срчане инсуфицијенције као што су кратак дах, умор и оток.

Примери АРА ИИ су лосартан, валсартан и ирбесартан. Обично се користе у комбинацији са другим лековима за лечење срчане инсуфицијенције, као што су инхибитори АЦЕ (ензим који конвертује ангиотензин), диуретици и бета-адреноблокатори, у зависности од индивидуалних потреба пацијента.

Лечење срчане инсуфицијенције треба индивидуализовати и прописати лекар на основу специфичних потреба пацијента и карактеристика његовог или њеног стања. Важно је стриктно пратити препоруке лекара и редовно пратити стање срца. Никада не би требало да мењате дозу или да сами престанете да узимате лекове без консултације са лекаром.

Коришћена литература

• Шљахто, ЕВ Кардиологија: национални водич / ур. би ЕВ Схлиакто. - 2. изд., ревизија и додатак - Москва: ГЕОТАР-Медиа,
• Кардиологија према Хурсту. Свеске 1, 2, 3. 2023