Лечење срчане инсуфицијенције лековима

Третман за квар срца укључује употребу различитих класа лекова који помажу побољшању функције срца, смањити симптоме и побољшати квалитет живота пацијента. Ево главне класе лекова који се могу користити за затајење срца:

Инхибитори енкиотензина-конверзије инхибиторе (АЦЕИС)

Инхибитори ензима ангиотензина (АЦЕИС) су једна од важних класа лекова који се користе у затајењу срца. Они играју кључну улогу у третману овог стања и имају следеће корисне ефекте:

1. Побољшана контрактилност срца: ИАПС помажу у побољшању контрактилности срца, што значи да срце постаје ефикасније у пумпању крви око тела.
2. Васкуларна дилатација: ови лекови промовишу васодилацију, што смањује васкуларну отпорност и смањује радно оптерећење у срцу.
3. Побољшајте ендотелну функцију: ИАПС може помоћи побољшању ендотелалне функције (унутрашњи слој васкуларне зида), који промовише нормалнију проток крви и смањује упалу.
4. Смањење умањење срца: ИАПС може помоћи у спречавању или успоравању процеса преуређења срца која се јавља у срчаном квару и може довести до погоршања срчаног мишића.
5. Снижавање крвног притиска: ови лекови могу помоћи нижем крвном притиску, који је посебно важан у срчаном квару повезано са хипертензијом (хипертензивно затајење срца).

Примери Иапта укључују следеће лекове:

• ЕНАЛАПРИЛ (ЕНАЛАПРИЛ)
• Лисиноприл (Лисиноприл)
• Рамиприл (Рамиприл)
• ФОСИНОПРИЛ (ФОСИНОПРИЛ)
• Бензаприл (беназеприл)
• Периндоприл (Периндоприл)

Важно је напоменути да је употреба ИАПП-а за затајење срца требало прописати и надгледати лекар. Дозирање може зависити од специфичних карактеристика пацијента и степену затајења срца. Такође је важно редовно праћење нивоа калијума крви, јер ИАППС може да повећа ниво калијума. Никада не бисте требали почети или престати да узимате ИАПП без консултација са лекаром.

Бета-АдреноБлоцкерс

Бета-Адреноцлоцкери (бета-блокатори) су класа лекова који се могу користити у лечењу срчаног затајења, посебно када је срчани квар праћен повећаним активностима симпатичке нервног система. Бета-блокатори раде блокирањем деловања норепинефрина и епинефрина (катехоламина), који подстичу бета-адренергичке рецепторе на површини срчаних ћелија и васкуларног зида. Ево како бета блокатори могу бити од помоћи у затајењу срца:

1. Смањење напрезања на срцу: Бета-блокатори могу смањити учесталост и силу срчаних контракција, што смањује сој на срцу. Ово је посебно корисно када срце ради превише напорно и његова ефикасност је оштећена.
2. Побољшање функције срца: Дуготрајна употреба бета блокатора може побољшати функцију кардиологије повећањем контрактилности миокарда и смањење радног оптерећења левог вентрикулара.
3. Смањење симпатичке активације: Бета-блокатори помажу у смањењу активности симпатичке нервног система, што може бити претерано у затајењу срца. Ово може помоћи у смањењу контрактилности срца и спречити нежељене реакције као што су аритмије.
4. Побољшани квалитет живота: код неких пацијената бета блокатори могу побољшати квалитет живота смањењем симптома срчаног затајења, као што је недостатак даха, умора и отеклина.

Важно је напоменути да је рецепт и избор бета-блокатора, њихов режим дозирања и лечења, лекар треба да обавља лекар на основу појединачних карактеристика сваког пацијента.

Диуретици

Диуретици су група лекова која помажу у смањењу течности и задржавања соли у телу, што може бити од помоћи у затајењу срца. Они помажу у смањењу оптерећења на срцу смањењем количине крви Срце мора да пумпа и смањује ниво отицања и притиска у крвним судовима. Диуретици се могу користити у лечењу срчаног затајења, посебно ако у телу постоји отеклина и задржавање течности.

Ево неких главних врста диуретика који се могу користити за затајење срца:

1. Тхиазиде Диуретици: Примери укључују хидрохлорциониазид и хлортхалонил. Обично се користе као прво линијски третман за благи срчани квар и може помоћи у смањењу отеклина.
2. Лооп Диуретици: Примери укључују фуросемид и буметанид. Они су снажнији од тиазиде диуретика и могу бити неопходни у случајевима тежег затајења срца или едема.
3. Диуретици који штеде калијум: Примери укључују спиронолактон и еплеренон. Они се могу прописати у комбинацији са другим диуретицима како би се спречило губитак калијума из тела, што би могло бити важно за здравље срца.
4. Антагонисти алдостероне: Пример је Еплеренон. Ови лекови блокирају деловање хормона алдостерона и могу помоћи у управљању равнотежом соли и смањити радно оптерећење срца.

Важно је напоменути да би диуретици требало да се предузму под надзором лекара, јер могу изазвати промене у равнотежи електролита (нпр. Губитак калијума), што може имати утицаја на здравље срца. Дозирање и врста диуретике зависиће од степена затајења срца и свеукупног стања пацијента.

Антагонисти алдостероне

Антагонисти алдостерона су важни лекови у лечењу затајења срца. Они помажу у побољшању стања пацијената смањујући радно оптерећење на срцу и спречавање задржавања течности у телу. Главни антагонист алдостероне који се користи у медицинској пракси назива се Спиронолактон. Постоје и њене модерније аналоге, као што су Еплеренон.

Ево како алдостеронски антагонист делује у срцу затајења и предности које могу да обезбеде:

1. Смањење задржавања натријума и воде: алдостерон промовише задржавање натријума и воде у телу, што повећава обим крви и оптерећење срца. Антагонисти алдостероне помажу у блоку ове акције, што доводи до смањења волумена и притиска крви у крвним судовима.
2. Унутра у срцу: Смањивањем волумена крви и нивои притиска у крвним судовима, срце је ефикасније могло да пумпа крв у целом телу. Ово побољшава контрактилну функцију срца и смањује рад срца.
3. Побољшање симптома: пацијенти са затајењем срца који узимају алдостеронски антагонисти често доживљавају побољшање симптома као што су недостатак даха, отеклина и умора.
4. Проширење живота: Студије су показале да употреба антагониста алдостерона код пацијената са затајењем срца може умањити ризик од смрти и побољшати прогнозу.

Важно је напоменути да употреба алдостеронских антагониста треба да надгледа лекар, јер могу изазвати нежељене ефекте као што су хиперкалемија (повишен ниво калијума крви) и оштећена функција бубрега.

ЦАРДИАЦ ГЛИЦОСИДЕС

Срчани гликозиди, као што су дигоксин (лекови) или екстракти дигиталиса из неких биљака, могу се користити у лечењу срчаног затајења. Они раде повећањем силе срчане контракције и контроле срчаног ритма. Ево како раде срчани гликозиди и када се користе у затајењу срца:

1. Повећати силу срчане контракције: срчани гликозиди повећавају силу контракције миокарда (срчани мишић). Ово може бити од помоћи у затајењу срца када срце не може ефикасно да пумпа крв и одржава снабдевање крвљу органима и ткивима.
2. Побољшана контрола ритма срца: Срчани гликозиди могу помоћи у контролној срчаном ритму, посебно у атријској фибрилацији или неким облицима аритмија.
3. Смањење активности симпатичке нервног система: Један механизам деловања срчаних гликозида је да се смањи активност симпатичке нервне системске системе, што може бити претерано у затајењу срца.

Срчани гликозиди треба да се користе само под строгим надзором лекара, јер неправилна употреба или дозирање може довести до озбиљних нуспојава. Дозирање треба прецизно подесити појединачним потребама пацијента и важно је пратити ниво крви кардиолошког гликозида.

Пацијенти који узимају срчане гликозиде препоручују се редовно праћење њиховог срчаног стања и прате лекарске рецепте. Треба избегавати независну промјену дозирања или прекида лека без консултација са лекаром.

Вазодилатори

Вазодилататори су лекови који помажу да се прошири крвне судове и побољшају проток крви у органе и ткива. Они могу бити корисни у лечењу срчаног затајења, јер помажу у смањењу радног оптерећења на срцу и побољшати његову функцију. Испод су неке врсте вазодилатора који се могу користити у затајењу срца:

1. Нитрати: Ови лекови, као што је нитроглицерин, могу помоћи да прошире артерије и вене, спуштају васкуларну отпорност и смањују предњач на срцу. Они такође могу помоћи у ублажавању болова у грудима од ангине пекториса.
2. Хидралацини: лекови у овој класи, као што је хидрализони, може помоћи да раздвоји артерије и смањи артеријски отпор. Често се користе у комбинацији са нитратима.
3. Фосфодиестераза-5 (ПДЕ-5) Инхибитори: Ови лекови, као што су Силденафил (Виагра), дизали крвне судове и могу помоћи побољшању протока крви. Могу се користити за неке облике затајења срца.
4. Хиперполаризирајући вазодилатори: дрога у овој класи, као што је Ивабрадине, може успорити откуцаја срца и смањити радно оптерећење срца без утицаја на крвни притисак.
5. Селективни Алпха-Адреноцлоцкерс: Ови лекови могу помоћи да се прошири крвне судове и побољшају проток крви. Међутим, они се могу користити са опрезом и под надзором лекара због потенцијалних нуспојава.

Избор вазодилатора и дозе треба индивидуализовати и прописати лекар у зависности од карактеристика пацијента и функција за затајења срца.

Антагонисти рецептора ангиотензина ИИ

Антагонисти ангиотензина ИИ рецептора (или ИИ ИИ) су класа лекова који се често користе за лечење затајења срца. Они раде блокирањем деловања ангиотензина ИИ, који је молекул који изазива крвне судове да суздрже и повећају радно оптерећење срца. Ево како раде Ара ИИС и које њихове користи могу бити у лечењу срчаног квара:

1. Васодилација: Ара ИИС Помоћ за раздвајање крвних судова, што може смањити крвни притисак и смањити радно оптерећење у срцу. Ово је посебно корисно у затајењу срца, где васоконстрикција може отежати довести крв органима и ткивима.
2. Смањивање напрезања на срцу: дисањем крвних судова и смањење притиска, срце може ефикасније радити и са мање напрезања. То доприноси побољшаној функцији срчаности.
3. Смањење задржавања соли и воде: АРА ИИС такође може смањити задржавање соли и воде у телу, што помаже у спречавању отеклина и побољшати благостање пацијената.
4. Побољшање перфузије бубрега: Ова класа лекова може помоћи у побољшању снабдевања крвљу бубрезима, што је важно за одржавање нормалне функције бубрега у срчаном затајењу.
5. Побољшање квалитета живота: АРА ИИС може помоћи побољшању квалитета живота пацијената смањењем симптома срчаног затајења, као што је недостатак даха, умора и отеклина.

Примери Ара ИИС-а су Лосартан, Валсартан и Ирбесартан. Обично се користе у комбинацији са другим лековима за лечење затајења срца, попут инхибитора АЦЕ (ангиотензин-конвертирања), диуретици и бета-адреноцлоцкерс, у зависности од потреба појединих пацијената.

Лечење за затајење срца требало би индивидуализовати и прописати лекар на основу специфичних потреба пацијента и карактеристика његовог стања. Важно је строго да следите препоруке лекара и редовно пратите стање срца. Никада не бисте требали променити дозу или престати да узимате лекове сами без консултација са лекаром.

Књижевност која се користи

• Схлиакхто, Е. В. Кардиологија: Национални водич / Ед. Аутор Е. В. Схлиакхто. - 2. ед., Ревизија и додатак - Москва: Геотар-Медиа, 2021
• Кардиологија према Хурст-у. Запремина 1, 2, 3. 2023