Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Лечење стенозе аорте
Последње прегледано: 19.11.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Циљеви аортне стенозе:
- Спречавање изненадне смрти и срчане инсуфицијенције.
- Ослобађање симптома болести и побољшање квалитета живота.
Индикације за хируршки третман аортне стенозе
Класа И
- ПАА се показује симптоматским пацијентима са тешком аортном стенозом (ниво доказа Б).
- ПАА је индикована код пацијената са озбиљном стенозом аорте током аортокоронарне ранжирања (ЦАБГ) (ниво доказа Ц).
- ПАА је индикована код пацијената са озбиљном стенозом аорте за хируршке интервенције на аорти и / или другим срчаним вентилом (ниво доказа Ц).
- ПАА се препоручује за пацијенте са тешком аортном стенозом и систолном дисфункцијом леве коморе (ниво доказа Ц).
Класа ИИа
- ПАЦ је оправдан код пацијената са умереном аортном стенозом у ЦАБГ-у или хируршким интервенцијама на аорти и другим срчаним вентрикулама (ниво доказа Б).
Класа ИИб
- Спровођење ПАК могуће у асимптоматских болесника са тешком аортном стеноза и парадоксална реакција пас оптерећења (нпр појава симптома или асимптоматске хипотензија) (Граде Ц).
- Ношење КАП могуће код одраслих са тешком стенозом асимптоматским аорте, ако постоји могућност брзог напредовања болести (старости, калцификације и коронарне артерије), или у случају неуспеха да благовремено обављање ПАА за симптома (Ниво доказа Ц).
- Ношење ПАК могуће код пацијената са благом стенозом аорте при обављању бајпаса ако постоји вероватноћа брзог напредовања болести, као што је присуство умереном или тешком калцификацију (Ниво доказа Ц).
- Спровођење ПАК могуће у асимптоматских болесника са критичне стенозе аортне (аортне површине отвора је мања од 0,6 цм 2, просечна градијент у току 60 мм Хг ,, протоку од 5.0 м / с) ако очекује морталитета је 1, 0% или мање (ниво доказа Ц).
Класа ИИИ
Спровођење КАП-а ради спречавања изненадне смрти код асимптоматских пацијената је бескорисно ако нема знакова наведених у класама препорука ИИа и ИИб (ниво доказа Б).
Предиктори неповољног исхода након замјене аортног вентила са аортном стенозом:
- Старије године (преко 70 година).
- Женски секс.
- Хитно спровођење хируршке интервенције.
- Исхемијска болест срца.
- Претходно аортокоронарно ранжирање.
- Хипертензија.
- Дисфункција леве коморе (изметачка фракција мање од 40 или 50%).
- Случај срца.
- Атријална фибрилација.
- Истовремена замена или пластичност митралног вентила.
- Ренална инсуфицијенција.
Лекови за аортну стенозу
Додијелити неоперабилним пацијентима због истовремене патологије. Избор конзервативне тактике код пацијената са калцификованом аортном стенозом је врло ограничен:
- бета-блокатори (са површином отвора аортног вентила> 0,8 цм 2 ) и нитрати (са опрезом) - са ангином пекторисом;
- дигоксин (са цилиарном тахиаритмијом и / или изметачком фракцијом од 25-30% и ниже);
- диуретици (са опрезом, са ЦХФ);
- АЦЕ инхибитори (темељна титрација дозе).
Када постоји плућни едем, показано је да увођење натријум нитропрусида смањује и стагнирајуће појаве и побољшава функцију леве коморе у јединици интензивне неге. Антиаритмици класе ИИИ прописани су за атријалну фибрилацију након неефикасне кардиоверзије ради контроле учесталости вентрикуларних контракција.