Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Лечење Вегенерове грануломатозе
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Циљ терапије је постизање ремисије и погоршања болести, а затим и одржавање. Главни принципи тактике лечења су могућност раног и благовременог иницирања лечења, индивидуалне селекције лекова, доза и времена лечења за погоршање, дуготрајног лечења узимајући у обзир прогресивну природу болести.
Лекови за Вегенерову грануломатозу
Основа лечења је употреба глукокортикоида у комбинацији са цитостатиком. Типично, иницијална доза глукокортикоиди огромна - 6080 мг преднисоне орално дневно (1-1,5 мг / кг телесне тежине дневно), недостатак ефективности дозе порастао на 100-120 мг. Ако у овом случају није могуће остварити контролу болести, примењују такозвани пулс терапију - 1000 мг примењено метилпреднизодона 3 узастопна дана, лек се даје интравенозно калелно у 0.9% раствора натријум хлорида.
Значајно побољшање прогнозе за живот је повезано са употребом цитотоксичних лекова. Предност се даје циклофосфамиду, али добијени су добри резултати уз употребу азатиоприна, метотрексата, мофетилмофетилмофетила. Током периода клиничких симптома циклофосфамид болести примењује интравенски или интрамускуларно у дози од 2-3 мг / кг телесне тежине дневно, уз смањење активности болести потеза на доза одржавања (50-100 мг / ЛПГ или 200-400 мг недељно). Лечење циклофосфамидом се наставља 1 годину након постизања стабилне ремисије, а затим се постепено смањује доза.
Да би се одржала ремиссион, преднисолоп се користи у минималној дози за одржавање (5-7,5 мг / дан) у комбинацији са циклофосфамидом. Са продуженом ремиссионом болести, могуће је потпуно отказивање глукокортикоида уз одржавање терапије цитостатиком.
Хируршко лечење Вегенерове грануломатозе
Оперативни третман за Вегенерову грануломатозу мора се обавити према виталним индикацијама. Ране не лече 3-4 месеца. У овом случају препоручује се повећање дозе хормона пре операције, ау постоперативном периоду постепено га смањити на почетни ниво. Ако је потребно, хируршко лечење треба привремено укинути имуносупресиве и прописати антибиотике широког спектра.
Даље управљање
Сви пацијенти након пражњења из болнице требају наставити проток снижавања дозе лијекова (под контролом крви и опћег стања). Једном на 1-2 месеца препоручује се детаљно испитивање пацијента и консултација са сродним специјалистима (пре свега реуматологима),
Прогноза
Изглед је неповољан. Главни критеријум за предвиђање тока болести је, пре свега, природа болести започела (акутна, субакутна, хронична). Што је оштар почетак Вегенерове грануломатозе, тежи је даљњи ток. Дно преосталих критеријума (трајање ремисије и очекиваног трајања живота) зависи од опција тока, али због ефикасности савремених метода лечења су релативнији од почетка болести. Озбиљност појаве болести и брзина прогресије могу бити објективни фактори који одређују прогнозу.
У закључку треба напоменути да се већина пацијената са Вегенеровом грануломатозом пре свега односи на оториноларинголога. Правовремена судбина дијагнозе и постављање адекватног лијечења зависи од њихове будућности.
[Превенција Вегенерове грануломатозе
Вегенер нема поуздане методе за спречавање грануломатозе. Ноте, међутим, да претходе развоју Вегенерове грануломатосис су честе болести и стања као што су грип, САРС, погоршање хроничног фокалне инфекције, хлађење, трауме, трудноће или порођаја.