Лечење вулвовагинитиса

Третман вулвовагинитис код девојчица мора почети са елиминације главни фокус инфекције (хронични ротоносоглотки, пиелонефритис, хелминтиазе, кариозних зуба, итд).

Лечење вулвовагинитиса треба да обухвата:

• постављање вагине раствором антисептичких средстава;
• антибактеријски ефекти, узимајући у обзир осјетљивост изолиране микрофлоре антимикробним агенсима;
• употреба антимикотичних лекова;
• употреба еубиотика;
• десенситизинг треатмент;
• имуномодулацијски третман (према индикацијама);
• администрација адаптагена;
• витамински и минерални комплекс.

Индикације за хоспитализацију

Хронични рекурентни вулвовагинитис.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Вулвовагинитис. Није подржан третманом.

Циљеви лијечења вулвовагинитис вулвовагинитис код дјевојчица

Елиминација запаљеног процеса, одсуство клиничких симптома болести и нормализација вагиналне микробиоценозе.

Лековито лијечење вулваговинитиса код дјевојчица

Лечење вулвовагинитиса код дјевојчица зависи од узрока вулвовагинитиса.

Лечење вулвовагинитиса, узроковано присуством страног тијела у вагини, почиње са уклањањем страног тела. Затим се вагина испере антисептичним растворима.

Лечење вулвовагинитиса узрокованих ентеробиозом, препоручљиво је почети са антхелминтичким (антхелминтичким) ефектом. Вагина се опере антисептичним растворима.

Најтеже је лијечити неспецифични вулвовагинитис, обично хронично. Њено погоршање се обично јавља након акутних респираторних инфекција, грипа или било које друге инфекције, као и уз погоршање хроничног тонзилитиса или хроничне инфекције друге локализације.

Локални третман вулвовагинитис код дјевојчица

Локални третман вулвовагиналне девојчица - Промивка вагинални антисептик солутионс: [Нитрофуразоне (фуратсилин) октенисептдлиа слузокоже гидроксиметилхиноксилиндиоксид (диокидине) бензилдиметхил-миристоиламино-пропиламонијум (мирамистин), лидокаин + хлорхексидин (инстиллагел) коларгол, сулфацетамид, Малави, тантум Росе ] или катетером ињекције хлорхексидин лека (Хекицон Д) 1 вагиналета 2 пута дневно за 10 дана, а апликацију у спољашњих гениталија гелова, крема или масти са особинама антис птицхескими [хлорхексидин гел (Хекицон)], анестетике [лидокаин, прилокаин + (Емла) катедзхел] астрингент [цинк-бизмут масти) и десенситизинг [мометазон (Елоким). Метилпреднизолон ацепонат (АДВАНТАН) Цлобетасол (дермовеит) и др]. Штапићи са антибиотицима у вагину треба стриктно користи за неефикасност показатељ наведених припреме у погледу врсте и количине откривених микробне агенсе.

У комбинацији са антибиотиком, примена антимикотика, антихистамина, еубиотика или пробиотика је обавезна.

Имуномодулатори се такође користе: супозиторија виферон-1 или кипферон једном дневно у вагини или ректуму 20 дана. Можда УВ или фототерапија вулва.

Општи третман вулвовагинитиса код дјевојчица

Општи третман вулвовагинитис код девојчица подразумева санације жаришта хроничне инфекције (горњег респираторног тракта, гастроинтестиналног тракта, уринарног система), третману кожних обољења, каљење догађаја, учење правила личне хигијене.

Код бактеријске вагинозе одабрана је доза и трајање лечења узимајући у обзир старост и телесну тежину детета. У третману за превенцију вулвовагиналне кандидозе, антипротозоални лекови или антибиотици са антимикотиком су комбиновани.

Метронидазол (Трицхополум, застава) 250 мг 2 пута дневно по устима и 500мг / дан интравагинално за 5 дана и / или клиндамицин (клиндатсин) 2% крем 5 мг интравагинално 3 дана.

Флуцоназоле (Дифлуцан, микосист) за децу млађу од 12 година - 3-12 мг / кг на дан за децу преко 12 година - 50-150 мг једном другом и последњег дана пријема метронидазол или клиндамицин. Можда употреба натамицин (пимафутсин) за децу до 12 година - 0,1 г 2 пута дневно, преко 12 година - 4 пута дневно у комбинацији са натамицин у облику вагиналета (0,1 г по 1 супозиторије дневно) током 5-10 дана или итраконазола (орбитална) у дози од 200 мг / дан током 3 дана.

Основа лечења миокотичног вулвовагинитиса је антимикотика. Трајање лечења зависи од клиничког ефекта.

Флуконазол за дјецу млађу од 12 година - 3-12 мг / кг дневно, за дјецу преко 12 година - 50-150 мг једном или 50 мг / дан током 3 дана. 2 пута дневно, 0,1 г током 12 година - - 4 пута дневно у комбинацији са натамицин у облику вагиналета (0.1 г по 1 супозиторија дневно) за 5 могуће користити Натамицин за децу до 12 година -10 дана или итраконазол у дози од 200 мг / дан током 3 дана или кетоконазол (Низорал) не више од 400 мг / дан током 5 дана.

Са хроничним релапсима и системска кандидијаза користе комбинацију оралних формулација да Интравагинални антигљивичне агенсе: Цлотримазоле 1 супозиторија у вагини за 7 дана или бутоконазол (гинофорт) 1 доза на дан једном или Натамицин 1 супозиторија ноћење током 6 дана, односно еконазол (гинопеварил) 1 супозиторија (50 или 150 мг) у току 3 дана или сертаконазол (Залаин) - 1 супозиторија ноћи (300 мг) једном. Да би се постигао потпуни опоравак, обично су два курса са интервалом од 7 дана.

У лечењу заразних-микотичног вулвовагинитис користи терзхинан комбинованог препарата, која је обухватала тернидазол, неомицин сулфат, Нистатин и мицродосе преднизолон. Користи нифурател (Макмирор) садржи 500 мг нифурател и 200.000 јединица нистатин или метронидазол + миконазол (Цлионе-Д 100) се састоји од 100 мг метронидазола и 100 мг миконазол нитрата или Полигинак, састављену неомицин, полимиксин Б , нистатин и диметхилполисилокане гел. Лекови се администрирају једном интравагинално ноћу 10 дана.

Након детекцију специфичних инфекција (Цхламидиа, Мицопласма, Уреапласма, гонореја, трицхомониасис), третман се обавља антибактеријских агенаса, који су осетљиви на ових микроорганизама. У овом случају, неопходно је испитати ове врсте инфекција и лечење других чланова породице болесне дјевојчице.

Лечење трохомоносног вулвовагинитиса

Нанети антипротозоалне агенсе опште и локалне акције.

Метронидазол таблете унутра узимају у дози узимајући у обзир узраст детета (у доби од 1-5 година - 80 мг 2-3 пута дневно, 6-10 година - 125 мг 2-3 пута дневно, 11-14 година - 250 мг 2-3 пута дневно) током 10 дана. Девојчице адолесцента узимају метронидазол у складу са режимима усвојеним за лечење трихомонијазе код одраслих.

Истовремено са пријемом унутра антипротозоалним лекови произведу тоалетни вагинални слабодезинфитсируиусцхими средство прописује вагиналних формулације које садрже метронидазол, нифурател противотрихомонадние другим средствима.

Продужена повратни трихомонијаза препоручљиво применити ваццинотхерапи: Солкотриховак 0.5 мл интрамускуларно, 3 ињекције у интервалу од 2 недеље, а после годину дана 0,5 мл интрамускуларно једном.

Недостатак клиничких манифестација и негативни резултати микроскопских и културних студија учињени 7-10 дана након завршетка лечења сматрају се критеријима за лечење.

Лечење гонорејног вулвовагинитиса

Лечење вулвовагинитиса гонореалне природе треба обавити дерматовенереолог.

Све предшколске дјевојчице које посјећују дјецу након завршетка лечења гонореје, боравак у болници у трајању од 1 мјесец ради успостављања лека. Током овог периода извршено је 3 провокације и 3 усева (једном на 10 дана). Критеријум за лијечење гонореје код деце је нормална клиничка слика и негативни резултати поновљених лабораторијских тестова након 3 провокације.

Антибиотици избора - препарати пеницилинске групе (бензилпеницилин, ампицилин, ампицилин + оксациллин (ампиок), окациллин). Такође је могуће користити макролиде, аминогликозиде, тетрациклине.

Лекови на бази сулфонамида прописане за нетолеранцију или неефикасност антибиотика из обрачуна 25 мг / кг првог дана пријема и 12.5 мг / кг у наредним данима, 5-7 дана трајања третмана.

Имунотерапија се користи са "свежим" торпидом, хроничним облицима гонореје, уз повраћање болести, као и са неефикасношћу лечења антибиотиком. Деца испод 3 године имунотерапије гоновактсинои не троше.

Лечење вулвовагинитис кламидије и микоплазме

Лечење урогениталне кламидије требало би да буде сложено са употребом у складу са откривеном имунолошком патологијом антибактеријских и антифунгалних средстава, интерферона, имунокоректора.

Антибиотици: азитромицин (сумамед) за дјецу тежине до 50 кг - 20 мг / кг првог дана пријема и 10 мг / кг дневно за 2-5 дана; девојчице са телесном тежином већом од 50 кг - првог дана од 1,0 г, 2-5 дана до 0,5 г / дан; ор рокситромицин (рулид) за децу млађу од 12 година - 5-8 мг / кг дневно за децу старију од 12 година - 150 мг 2 пута дневно 7-12 дана, или кларитромицин (клатсид) за децу млађу од 12 година - 7,5 мг / кг, за децу старију од 12 година - 125-250 мг 2 пута дневно 7-12 дана, или Јосамицин (вилпрафен) за дјевојчице узраста од 3 месеца до 1 године - на 7,5- 15,0 мл / дан суспензије унутра, у доби од 1-6 година - 15-30 мл / дан, у доби од 6-14 година - 30-45 мл / дан, старији од 14 година - 1-2 грама или 30-50 мл / кг дневно 7-14 дана, или мидекамицин (макропен) за децу млађу од 12 година - 20-40 мг / кг 2 пута дневно, де јаме старији од 12 година - 400 мг 3 пута дневно 7-14 дана, или доксициклин (ЈУнидокс сољутаб) - само деца старија од 8 година. За девојке од 8 до 12 година - 4 мг / кг првог дана, 2 мг / кг два пута дневно, 2-7 дана, за девојчице узраста од 12 година је 200 мг орално на првом пријему, а затим 100 мг 2 пута а дан 2-7 дана.

Да би се избегло развој кандидиазе, користе се антимикотици.

Да би се исправили имуни поремећаји, одредите кипферон или виферон-1 до 1 супозиторију једном дневно ректално или интравагинално 10 дана.

За нормализацију цревне микрофлоре након узимања антибиотика може доделити бактисубтил, Лацтобациллус ацидопхилус + кефир гљива (Атсипол) хилак форте Нормофлорин Нормофлорин Б или Д \ линекс, евиталииа ет ал.

Системска терапија ензима: вобензим за децу до 1 године - 1 драгее за 6 кг телесне тежине дневно, девојчице преко 12 година - 3 таблете 3 пута дневно за 3-6 недеља.

Критеријум за излечење је одсуство антигена у размазу који се узима прије 21 дан након употребе антибиотика и позитивне динамике титара антитела.

Лечење вулвовагинитиса с херпесвирус инфекцијом

У срцу лечења је системска изложеност антивирусним лековима: ацикловир, 200 мг 5 пута дневно, или валацикловир 500 мг двапут дневно током 5 дана.

Локално коришћене антивирусне масти (ацикловир и други) током 5-10 дана.

Лечење атопног вулво-вагинитиса

Када атопијски вулвовагинитах главне компоненте успешне терапијских ефеката се избегава контакт са алергеном, поштовање за хипоаллергениц исхране, алергије обавља задатке. Неопходно је прилагодити исхрану деце, искључују се производи који садрже обавезује алергене (нпр, риба, јаја, агруми, чоколада, мед, јагода, итд), гистаминолибератори (месо и рибље чорбе, пржена, димљена и зачињена храна, сир, јаја, махунарке, квасцем , Моцхенов, кисели производи чоколада) и хистамине средство (парадајз, ораси).

Апплиед антихистаминици третмана курса до 2 недеље: цетиризину (Зиртец) од 6 месеци до 6 година - 5 мг или 5 мл дневно, преко 6 - 10 1 мг једном дневно; Деслоратадин (ериус) за децу узраста од 2-5 година на 1,25 мг / дан у облику сирупа, од 6 до 11 година - 2,5 мг / дан, 12 година или старије - 5 мг / дан: фексофенадин (Телфаст \ гифаст ) деца узраста од 6 до 12 година - 30 мг двапут дневно, од 12 година - 120-180 мг / дан.

Она треба да третира црева дисбацтериосис, ојачавање алергије због повећаног усисних алергене упаљеног цревне мукозе, поремећај трансформације производа, повећан формирање хистамина хистидин јестивог подлогу патогених флоре, итд

Ако се појави компликација у облику пиодерме, неопходан је антибактеријски ефекат. Избор лека одређује сензитивност микрофлора.

У хроничној фази лечења болести врши путем локалног, побољшање метаболизма и циркулације у лезијама (1% раствор танина, храст коре супи (храст коре) тселестодерм 0,1% масти, креме 1-2 пута дневно), а утиче коже епитхелизинг агент [Ацтовегин 5% маст. Солкосерил, декспантхенол (белантен), масти са витамином А].

Хируршки третман вулвовагинитиса

Приказано је у изузетним случајевима када комбинација вулвитиса или вулвовагинитиса са потпуном инфекцијом сексуалне пукотине и немогућности потпуног спонтаног уринирања. Продуце раздвајање шав (синехиа) и постериор комисуре лабиа минора, а затим третиране зоне и шав Боулевард прстена јутра и поподнева крем смеша траумел Контрактубекс Ц и ноћу - Естриол крема (овестин) за 10-14 дана.

Приближни услови неспособности за рад

Од 7 до 14 дана.

[1], [2], [3], [4]

Даљње управљање вулвовагинитисом код дјевојчица

У поступку лечења, преглед и сакупљање садржаја вагине врши се 3. И 7. Дана. После очвршћивања бактеријског неспецифичног вулвовагинитиса, контролни преглед се врши 30, 60 и 90 дана након завршетка терапије. Превентивни преглед се врши једном годишње. Онда - у одређеном времену.

Кратке препоруке за оне који имају вулвовагинитис

Да би се спречило поновно вулвовагиналне захтева пажљиво поштовање правила личне хигијене, посебно на јавним местима. Не препоручује се чишћење спољне гениталије сапуном као сапун бактериостатичком ефекат може изазвати ометање заштитна својства вулве, и перинеум кожу и изазвати дерматитис и рецидива вулвитис. Тхе вагина гирлс индигеноус флора су Бифидобацтериа стога сигурно да именује препарате локално лечење садрже лактобацила. Девојке не препоручује носио синтетичке рубље гаћице и нису у потпуности затварање препоне регион и глутеалне наборе (нпр Г-стринг гаћице или панталоне у спортске форме топи са прорезима у бочним шавовима). Неопходно је правовремено лечење и санацију жаришта инфекције (хронични ротоносоглотки, пиелонефритис, кариозних зуба, и тако даље) и хелминтски најезди, избегавајући неоправдане употребе антисептик, антибактеријска средства и глукокортикоида који држе каљење (спортских објеката, третман вода).

[5], [6], [7], [8], [9]