Лечење зрачења

Ионизујући ефекти могу бити праћени физичким оштећењима (на пример, од експлозије или падова); Истовремена повреда може бити опаснија од смрти од зрачења и захтијева приоритетни третман. Помоћ у случају озбиљне повреде не треба одлагати до доласка дијагностике зрачења и услуга заштите. Стандардне мјере предострожности које се рутински користе у пружању помоћи повређеним су довољне за заштиту спасилаца.

Хоспитализација

Сертификацијска служба захтева да све болнице имају протоколе и да се особље обучава ради радиоактивне контаминације. У идентификовању радиоактивне контаминације пацијента је изолован у посебној просторији, дезинфекцију и обавести оштећеног лица која су одговорна за безбедност радијација клинике, здравствене власти, сервис за опасне материје и агенција за спровођење закона да активно тражење извора радиоактивности.

Површине контаминираних делова тела могу бити прекривене заштитним пластичним екраном, што олакшава деконтаминацију у будућности. Ово никада не сме да омета пружање медицинске помоћи. Контејнери за отпад (са ознаком "Опрез, зрачење"), контејнери за узорке и Геигер бројачи треба да буду у сталној спремности. Сва опрема која је била у контакту са собом или са пацијентом (укључујући амбулантну опрему) мора бити изолована док се не изведе студија степена контаминације.

Особље треба да носи капе, маске, хаљине, рукавице и покриваче за ципеле, а све отворене површине у заштитној одећи треба изоловати помоћу лепка. Употребљени материјал ставља се у означене кесе или контејнере. За праћење контаминације радијације, особље мора носити појединачне дозиметре. Да би се смањила експозиција, особље треба ротирати. Учешће трудница у лечењу болесника није дозвољено.

Деконтаминација

Након изолације у посебној просторији, жртва се пажљиво уклања од одеће, која се, у циљу минимизирања ширења контаминације, мора ставити у одговарајуће припремљене контејнере. Са одећом изгубљено је око 90% спољашњег загађења. Контаминирана кожа се опере топлим благим раствором сапуна све док се ниво радиоактивности не смањи до двоструке вредности позадине или све док се непрекидно испирање значајно смањи ниво контаминације. Током прања, све ране на тијелу морају бити затворене како би се спречиле уношење радиоактивних материја. Уређаји за чишћење коже требају бити чврсти, али немојте скинути кожу. Посебна пажња се обично пада на нокте и на кожу. За деконтаминацију нису потребни посебни раствори који обликују раствор који садрже етилендиаминететраоцетну киселину.

Ране се проверавају помоћу Геигер бројача и испирају док се ниво заражавања нормализује. Да бисте уклонили честице заглављене у рани, можда ће бити неопходно извршити хируршки третман. Удаљене од ране, страно тело се ставља у посебне оловне контејнере.

Пропуштени радиоактивни материјали се уклањају што је брже могуће, узрокују повраћање или прање стомака ако се недавно догодило зрачење.

Ако је уста шупљина контаминирана, често исперите физиолошким раствором или разблаженим водоник пероксидом. Контаминација очију деактивира се усмереним протоком воде или физиолошким раствором како би се избјегло контаминација назолакрималног канала.

Друге, конкретније мјере у циљу смањења унутрашњег загађења зависе од врсте радионуклида и резултата обавезног специјалистичког савјета. Ако постоји озрачивања са радиоактивним јодом (након незгоде у фабрици реактора нуклеарне електране или нуклеарне експлозије) пацијента што пре треба дати калијум јодид (КИ); његова ефикасност се значајно смањује у року од неколико сати након зрачења. КИ може добити или таблета или као засићеним раствором (доза: 130 мг до одраслог, у доби од 3-18 година, 65 мг, старости 1-36 месеци 32 мг; мг старости од 16 месеци). Различити хелирајућа средства користе за лечење унутрашње контаминације других радиоактивних материја: засићени К (радиоиодине) пентаацетате (плутонијум-239 или итријум-90) калцијум или цинк диетилентриамин, Пруссиан блуе (Цесиум-137, Рубидијум-82, талијум-201) или препарати калцијума за оралну примену или раствор алуминијум фосфата (радиоактивни стронцијум).

Деконтаминација није назначена за пацијенте који су примали зрачење из спољашњих извора зрачења, без контаминације.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Специфичан третман оштећења зрачења

Ако је потребно, именовати симптоматско лечење, укључујући лечење шока и аноксијом, аналгетици и анксиолитика, ЦЕ-дативе средствима (1-2 мг Лоразепам и.в.) да спречи нападе, антиеметици (метоклопрамида 10-20 мг интравенски сваких 4-6 сати; прохлорперазин 5- 10 мг интравенски сваких 4-6 сати; Ондансетрон 4-8 мг интравенски сваких 8-12 сата) и антидиареали (каолин + пектин витх 30-60 мл у сваку појаву течне столице; лоперамиде у почетној дози од 4 мг орално, онда 2 мг орално сваки пут када се изгуби столица).

Не постоји специфичан лек за церебрални синдром, стање неизбежно завршава смрћу. Помоћ се састоји у стварању пацијента максималног комфора.

Гастроинтестинални синдром се третира активним допуњавањем течности и електролита. Парентерална исхрана дозвољава давање истовара у црево. Ако је пацијент грозничав, одмах треба започети увођење антибиотика широког спектра (нпр. Имипенем + [циластин] 500 мг интравенски сваких 6 сати). Упркос томе, шок неизлечиве инфекције остаје највероватнији узрок смрти.

Хематолошке третман синдрома не разликује од те у коштаној сржи хипоплазијом и панцитопеније било етиологије. За лечење анемије и тромбоцита топении трансфузију компонентама крви, као примењују хематопоетских фактора раста (фактор стимулације колоније гранулоцита и стимулације колоније гранулоцита макрофага фактор), и антибиотика широког спектра за лечење неутропеније и неутропенија грозницу, респективно. Пацијенти са неутропенијом треба изоловати. Након зрачења дозама> 4 Ги вероватноћа опоравка коштане сржи је врло ниска, тако да увођење гематопоетицхес-Цал фактора раста треба што пре могуће. Трансплантација матичних ћелија има ограничен успех, али вреде разматрања након зрачења доза> 8.7 Ги (види. Припадајућем одељку).

Поред редовног праћења симптома болести (на пример, преглед очију за катаракте, истраживање функције штитне жлезде), не постоје специфични мониторинги или методе лечења за специфична оштећења органа. Рак након радијације третира се на исти начин као спонтани канцер Тазхелокализације.

Спречавање зрачења

Заштита од излагања зрачењу је минимизирати време излагања, максимално растојање од извора и коришћење заштитних екрана. Заштита од познатог специфичног радиоактивне материје могу бити веома ефикасна (посебно са оловним кецеље или комерцијалних транспарентним штитовима), али заштита од загађења због радионуклеотиди мост великих катастрофа (нпр нуклеарна несрећа или експлозија) не могу бити осигурана. У том смислу, након изласка зрачења уколико је могуће, људи из контаминираног подручја морају бити евакуирани 1 недељу, ако очекивани доза> 0,05 Ги, и за све, уколико предвиђени век доза> 1 Ги. Када је евакуација немогућа, склониште у бетонској или металној конструкцији (на примјер, подрум) може пружити неку заштиту.

Људи који живе у зони од 16 км (10 миља) од нуклеарне електране треба да имају препарате јодида калијума у таблетама. Приступ њиховом пријему треба обезбиједити како у апотекама, тако иу здравственим установама. Многи лекови и хемикалије (нпр. Сулфхидрилне формулације) повећавају преживљавање код животиња ако су лекови дати пре зрачења. Међутим, ниједан од њих није ефикасан у истој мери за људе.

Сва лица која раде са радиоактивним супстанцама треба да носи дозиметре и редовно пролазе тестови за симптоме прекомерне изложености зрачењу. Стандардни професионални праг износи 0,05 Ги / год. За хитне медицинске кадрове, препоручени прагови дозе су 0,05 Ги за било који догађај који не угрожава живот и 0,25 Ги за било који догађај који угрожава живот.