Лековит коњунктивитис

Аллергиц еие реакције узроковане лековима, називају споредни ефекат лекова, или "болести лек" очију (лека алергијски коњуктивитис), један је од најчешћих манифестација алергијских лезија ока.

Учесталост и тежина компликација лијекова са стране видног органа континуирано се повећава пошто се повећава арсенал биолошки активних лијекова. Од фактора који одређују висок ниво медицинских компликација, треба напоменути:

1. повећана потрошња лекова, квалификована као фармакоманија;
2. широко распрострањен самоврат;
3. инсуфицијенција или одлагање медицинских информација о могућим медицинским компликацијама;
4. полиатерапија без узимања у обзир интеракције лекова.

Нежељени догађаји и компликације лијекова очију посматрају се раније и чешће него од других органа, а понекад и потпуно изоловани.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци алергијских коњунктивитиса

Алергијске реакције изазване лековима, према брзини развоја, обично су подељене у три групе. Акутни реакције тип јављају у првом сату после давања лека (акутни коњуктивитис оффициналис, анафилактички шок, акутни уртикарија, ангиоедем, системска капиллиаротоксикоз ет ал.). Реакције лекова субакутног типа се развијају у току дана након примене лекова. Реакције дуготрајног типа појављују се неколико дана и недеља, обично са продуженом локалном употребом дроге. Ови типови алергијских реакција су најчешћи (90%).

Алергијске повреде ока могу се десити не само са локалном применом лекова, већ и са увођењем различитих лекова унутар или парентерално. Контакт са поступак за лечење очних болести (капи, масти, филмове, електрофорезу, фонофорезом, контактна сочива) могу изазвати алергијску реакцију код опште распрострањеног дерматитиса или уртикарија, заједно са локалним манифестацијама алергије дроге. Истовремено, уз увођење лекова унутар или парентерално, може доћи до повреде ока без генералне алергијске реакције.

[6], [7], [8], [9]

Симптоми коњуктивитиса од дроге

Најчешћи клинички облик алергије на очне лекове је алергијски коњунктивитис, који се често може изоловати. Мучна мембрана коњунктива је обилно васкуларизована, богата ретикулоедотелијалним ћелијама, доступна је екстерним факторима и тесно је везана за стање целог организма.

Акутни алергијски коњунктивитис (или едукација коњуктива) се развија у првих 6 сати након примене лека код пацијената који су претходно сензитовани на њега.

Брзо повећање витреозне хемотозе коњунктива очних капака и очна јабучица прати снажан свраб, обилно мукозно одвајајуће. У нарочито тешким случајевима акутног коњунктивитиса лијека, слузокоже капака је еродирано на местима. У ретким случајевима, алергијска реакција прати филмски коњунктивитис.

Најчешћи узрок развоја акутног коњунктивитиса су антибиотици - синтхомицин, мономицин, итд.

Коњуктивални хиперемија - мали периферна васкуларна ињекција очне јабучице са карактеристичним неједнаким калибра пловила коњунктиву на лимбус и еписклера - показује углавном на опште сензибилизацију изазваног укупним ефектом лека. Субјективне тегобе болесника са свраб, пецкање, спаљивање превладавају над објективним симптомима и често офталмолога и опште праксе се не узимају у обзир све док постоје знаци заједничке алергијске реакције (нпр дерматитис), васкуларни реакција је насилнији и могу пратити субкоњунктивалног крварења. Слична реакција је узрокована сексуалним хормонима са парентералном применом, нарочито са лековима са дугим дејством.

Папилуларна хипертрофија коњунктива понекад је врло озбиљна, подсећа на појаву катарзе, обично се јавља тек после продужене топикалне примене лека - алергена. Појављујући се у позадини лијечења лијекова, прогресивно насрасцхает, праћено сврабом, понекад значајним и благим отицањем слузнице, ако алерген настави да дјелује. Обично филаментозни испусти могу бити замењени муцопурулентним и подсећају на бактеријски коњунктивитис. Овај најчешћи облик коњунктивитиса се развија са алергијама на различите лекове, али чешће на антибактеријске или антивирусне лекове. По правилу, алергија се развија након дугачке (2-4 недеље) локалне примене алергена на лекове.

Фоликуларни коњуктивитис типична за алергијску реакцију аденоид субепителном коњуктивно ткива. Развија се релативно споро (недељама, месецима) и регресира се исто тако полако након повлачења лека који је изазвао болест. Субјективна осећања су скромна, ограничена осећањем контаминације очију, а свраб се обично не дешава. Често ову патологију дијагностикује лекар на прегледу, иако пацијент уопште не приговара. Нема практичног одвајања ако се бактеријска инфекција не припоји. Фоликули се најпре појављују у подручју доњег прелазног зглоба и доње хрскавице, на местима највећег контакта са лековитим супстанцама. Касније, они се могу наћи у горњем прелазном износа горње хрскавице коњунктиву беоњаче на лимбус, па чак иу екстремитета. Обично, фоликуларни коњуктивитис развија код сензибилизације на миотицс (пилокарпина, пхоспхацол, армиллу, тосмилену, есер) и мидриатиц (астрогилу, скополамин), тако да често једностран. Постоји комбинација папиларних и едематских облика, нарочито када се сензибилизују на неколико истовремено или доследно коришћених лекова.

Третман коњуктивитиса од дроге

Главна ствар у лечењу алергије на лекове је укидање "кривице" или прелазак на исти лек без конзерванса.

После лека повлачења алергена у акутном током употребе Еиедропс аллергофтал сперсзллерг или 2-3 пута дневно, хроничним - аломид, лекромин или без конзерванса лекромин 2 пута дневно. У тешким и продуженом наравно може бити потребно да буду примљени у антихистаминика, 2% натријум кромогликата или "аломид" 4-6 пута дневно.