Лековита болест у проблему нежељених дејстава лекова: тренутно стање

У КСКС веку. Нежељени ефекти дрога и болести наркотика и даље представљају најхитније медицинске и социјалне проблеме.

Према ВХО, нежељени ефекти лекова тренутно заузимају 5. Место у свету након кардиоваскуларних, онколошких, плућних болести и повреда.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Узроци лековите болести

Разлог за годишње стално повећање инциденције нежељених ефеката дрога и болести лијека су:

• повреда екологије животне средине;
• присуство пестицида, конзерванса, антибиотика и хормоналних производа у храни;
• трајање терапије лечењем лекова (ЛС) за многе болести;
• полифарматија (на позадини стреса, урбанизације, хемијске индустрије, пољопривреде и свакодневног живота);
• само-зарастање;
• неодговорност државне политике у питањима продаје дроге (без рецепта);
• фармаколошки бум (повећање производње брендираних лекова, генерика, дијететских суплемената).

На фармацеутском буму говорите о употреби на фармацеутском тржишту Украјине више од 7 хиљада лекова у 15 хиљада лековитих облика произведених од 76 земаља свијета. Ови подаци потврђују количина продаје фармацеутских лекова домаће и стране производње у готовини, у натури и у еквиваленту долара.

Свих манифестација споредних ефеката лекова, према студијском центар на украјинским ПДЛС, 73% су алергијске реакције, 21% - нежељених дејстава у вези са фармаколошког дејства лекова, и 6% - друге манифестације. У дерматовенерологији, међу најчешће пријављеним манифестацијама нежељених ефеката дроге су:

• истинске алергијске реакције (болест дроге и серума) - 1-30%;
• токсичне алергијске реакције - 19%;
• псеудоалергијске реакције - 50-84%;
• фармакофобија - нема података.

Упркос удаљености те постојању проблема нежељених дејстава лекова и дрога болест, која и даље остаје нерешен и много дискусија: одсуству званичне статистике, недостатак јединствене с обзиром на њихову терминологију и класификацију, недостатак складу са националним терминологијом праве алергијске реакције на лекове терминологије ИЦД-10- ревизија, дијагноза нежељених ефеката лијекова и болести лијека, а нарочито, препоручљивост постављања кожних тестова са лековима прије операције ативност интервенција и почетак антибиотске терапије, питања терапија лековима болест.

Тренутно званична статистика је само врх леденог брега, јер се практично не одржава.

Не постоји универзално призната класификација нежељених реакција на лекове. Главни приступи (етиолошки и клинички описни) који су претходно били коришћени у компилацији класификација, у овом случају нису примењиви, јер је познато да исти лек може изазвати другачију клиничку слику и обрнуто. Због тога је патогенетски принцип најчешће основа тренутне класификације нежељених ефеката лијекова. За модерне репрезентације класификација у којој се највише алоцирају:

• фармаколошки нежељени ефекат;
• токсични нежељени ефекат;
• нежељени ефекат проузрокован повредом имуног система;
• псеудоалергичне реакције на лекове;
• канцерогена дејства;
• мутагеност;
• тератогени ефекат;
• нежељени ефекат изазван великом бактериолизом или променом екологије микроба (реакција Иарисцх-Геркхеимер, цандидомицосис, дисбацтериосис);
• наркоманија (зависност од дрога и злоупотреба супстанци, толеранција, синдром повлачења, психогене реакције и психофобија).

У клиничкој пракси, од свих врста споредних ефеката фармакотерапије од најчешће коришћених реакција изазваних поремећаја имуног система организма, тзв праве алергијске реакције. Међутим, питање њихове терминологије и даље остаје контроверзно. Ако Е. Аркин (1901), ЕМ контејнери (1955), Д. Иа Северова (1968), Г Мазхдраков, Попхристов С. (1973), С. Грачев (1978), прави манифестација алергичан реакције на лекове називају "дрогом болест", сматрајући да је то пандан "серумска болест", да други истраживачи - алергије на лекове, реакција на лек. У међувремену, према дуготрајним клиничким запажањима и експерименталним студијама које спроводи нашем институту, разумно је размотрити праве алергијске реакције на лекове нису симптом или синдром, као и независни мултифакторијална болест - као друга болести дидактичко-Иусиа на фоне сваког процеса болести и реадмиттинг медикотерапеутске дозе лековитих препарата, узроковане не толико фармаколошким карактеристикама лека као по карактеристикама имуног система пацијент и његов уставно-генетска предиспозиција. Резултати ових истраживања указују да је развој наркоманије болести у патолошког процеса укључени сви тела системе, упркос чињеници да клиничко болест може настати у примарном лезијом једног од њих, и већи део коже. Због тога је болест лијекова, заједно са клиничарима свих специјалности, од посебног интереса првенствено за дерматологе.

У срцу развоја болести лијекова су имунолошки механизми који у потпуности одговарају онима других алергијских реакција на антиген. Дакле, током дозе болести, као и током алергијске процеса, постоје три корака: имунолошке и Патофизиолошка патхоцхемицал (или стадијум клиничких манифестација). Пропертиес дозирање болести манифестују тек у фази имунолошке и леже у чињеници да је у овом кораку хаптеном лека претворен пуног антигена за који п-лимфоцити почињу да производе антитела у великим количинама и сензитизованог лимфоцита. Што више антиген улази у тело, већа је концентрација антитела и сензитизованих лимфоцита. Морфолошке и функционалном смислу сензибилисала ћелије се разликују од нормалних или сензибилисаним особа је здрава готово док његово тело не добије поновно алерген и сваки антиген-антитело реакције пратњи масивним ослобађања медијатора и патофизиолошких поремећаја.

Развој алергијског процеса код болести лијека, по правилу, наставља се према четири врсте алергијских реакција. У овом ИгЕ-зависног дегранулације се активира само одређени алергенима који су већ у телу везују за молекуле ИгЕ, фиксне на површини базофила и маст ћелија услед специфичних рецептора високог афинитета за Фц фрагмент ИгЕ. Заузврат, везивање специфичног алергена са ИгЕ генерише сигнал који се преноси преко рецептора и биохемијског механизма које садрже активацију оба мембранских фосфолипида производа инозитол три-фосфата и диацил-глицерол, и фосфокиназе, затим фосфорилације различитих цитоплазми протеина. Ови процеси модификују однос цАМП и цГМП и довести до повећања цитозолне садржају калцијума, који промовише кретање гранула базофила за површину ћелије. Пелете мембране и мембране ћелија споји и садржај пелета се испушта у екстрацелуларни простор. У процесу дегранулације периферних крвних базофила и маст ћелија, која се подудара с патхоцхемицал фази алергијског одговора у великом броју додељених посреднике (хистамин, брадикинин, серотонин) и различитих цитокина. У зависности од локализације на антиген-антитело комплекса (ИгЕ-мастоцита или базофила периферних крвних) у одређеном шок орган може развити различите клиничких манифестација лека болести.

За разлику од дозирања болести без икаквих имунолошким реакцијама псеудоаллергиц стаге, него због њихове патофизиолошког патхоцхемицал фази и наставити без алергијских ИгЕ-антитела са вишка ослобађања медијатора, која настаје од стране неспецифичног. У патогенези овог вишка неспецифичног ослобађања медијатора са псеудоалергијом учествују три групе механизама: хистамин; повреда активације система комплемента; метаболички поремећаји арахидонске киселине. У сваком случају, водећа улога је додељена једном од ових механизама. Упркос разликама у патогенези болести и дозирања псеудоаллергиц реакције патхоцхемицал фази како у једном и у другом случају се ослобађа исте посредницима, што доводи у истим клиничких симптома и изузетно тешко да се диференцијалној дијагнози.

Када доза болести, поред промена у имуном хомеостазе, прекршио: регулација неуроендокрини, липидне пероксидације и антиоксидативну заштиту. У последњих неколико година, у болести патогенези дозирање испитивали улогу периферне линк еритхрон, која је показала амплификације хетерогеност становништва циркулишућих еритроците са превласт макро облика, мења баријерну функцију мембране еритроцита, редистрибуције калијум градијената - натријум између плазме и црвених крвних зрнаца, испољава губитак вишка калијума и улазног амплификације у натријум јонске ћелије, и наводећи повреду ионотранспортнои еритроцита функције. Тако откривени показатељи зависност карактеришу физичко-хемијске особине еритроцита дозу клиничких симптома болести. Анализа ових студија показује да црвене крвне ћелије су осетљиве еритхроне карика периферни систем у механизмима лека и болести због њихових параметара морфометријских и функционалним статусом њихових мембрана могу бити укључене у испитивања пацијената алгоритма. Ови подаци су основа за развој биофизичким метода брзе дијагнозе дозни болести базираних на мерењу нивоа апсорпције еритроцити ултразвук, и оцењивање седиментација еритроцита у присуству наводних алергенима лекова, који пореди повољно традиционалним имунолошких тестова, јер су осетљивији и омогућавају дијагностика за 20-30 минута.

У патогенезу болести улоге дроге инсталиран ендогени интоксикације, што доказује висок ниво просечних молекула пептида, као и њиховог хроматографским анализама појављивања фракцији А са под- фракција Ал, А2, А3, одсутне код здравих људи. Структура мења гене контролних механизама и фармаколошких реакција одговорних за синтезу имуноглобулина Е сензитизације и развоја. Истовремено повољних услова за развој сензибилизације јавља углавном код особа са посебним фенотипа ензимских система, као што смањена активност ацетилтрансферазе јетре или ензима глукоза-6-фосфат дехидрогеназе недостатка црвених крвних зрнаца, тако сада, више него икада, веома је важно да проучава патогенезе фенотипа болести лека - спољне манифестације генотипа т. E. Сет атрибута код особа које имају тенденцију да развију алергијске реакције на лекове.

Врсте Разноврсност имунолошких обољења на доза изражена полиморфизма клиничке манифестације - генерализоване (размишљају-тисистемними) лезије (анафилактички и Анафилактоидни стања шока, серумска болест и сиворотоцхноподобние болести, лимфоаденопатија, февер оффициналис)

• са доминантном лезијом коже:
• често пронађени (по типу уртикарије и Куинцкеовог едема, губитка розе косе Зхибера, екцема, различитих екантхема),
• ређи (слично ексудативни еритема мултиформе; цистичне лезије личе дерматитис Диринга, васкулитис, дерматомиозитис), ретка (Лиелл синдром, Стевенс - Јохнсон);
• са примарном лезијом појединих органа (плућа, срце, јетра, бубрези, гастроинтестинални тракт);
• са доминантним учешћем хематопоетских органа (тромбоцитопенија, еозинофилија, хемолитичка анемија, агранулоцитоза);
• са примарном лезијом нервног система (енцефаломиелитис, периферни неуритис).

Међутим, о клиничкој класификацији болести наркотика још увек није постојао једни поглед.

Недостатак МКБ-10 ни уједињује манифестација правих алергијске реакције на лекове, каже, прво, на непоштовања међународног и нашој терминологији, и друго, у ствари, не дозвољава за статистику и снаге да проучава распрострањеност споредних ефеката фармакотерапије углавном на неготиабилити.

[8], [9], [10], [11], [12]

Дијагноза болести лекова

Са карактеристичном алергијском историјом и типичним клиничким манифестацијама дијагнозе, болест лекова не изазива тешкоће. Дијагноза се брзо потврдио и лако када постоји временски однос између примене лека и развоју алергијске процеса, циклично ток процеса је веома брз и његова опроштење након престанка лошег подношљивости лека. У међувремену честе тешкоће диференцијалну дијагнозу болести и дозирања основне болести, компликација за које је често погрешно и симптоми дроге болести коже имају велику сличност са клиником многих истинских дерматоза, одређених заразних болести, као токсичних и псеудо-реакције.

С обзиром на горенаведено, примењује се фазна дијагностика медицинске болести:

• процена алерголошке историје и клиничких критеријума болести;
• процена резултата клиничког и лабораторијског прегледа;
• евалуација специфичног имунолошког прегледа ради идентификације етиолошког фактора алергијског процеса;
• диференцијална дијагноза између истинских и псеудоаллергичних реакција на лекове;
• диференцијална дијагноза болести лијекова и токсичне реакције;
• диференцијална дијагноза болести наркотика и одређених заразних болести (плодови ожиљака, црвене грознице, рубеоле, пилића, секундарни рани свежи и рецидивни сифилис);
• диференцијална дијагноза болести лијекова и истинске дерматозе;
• диференцијална дијагноза болести лијекова и психогене реакције (психофобија).

Дијагноза труе- анд псеудоаллергиц реакције изграђени првенствено на субјективним критеријумима њихове разлике (на псеудоаллерги према алергијског Историја оффлине осетљивости периода трајања псеудоаллергиц реакције кратког трајања; понавља никакву реакцију када се користе хемијски сличних дрога). Од објективних диференцијалне дијагностичких критеријума, можете се ослонити на резултатима специфичних имунолошких тестова из епрувете, који када се обично негативан псеудоаллергиц реакције на лекове.

На токсичан нежељени ефекат лекова показују:

• предозирање дрога; кумулација дрога у вези са кршењем елиминације услед недостатка јетре и бубрега; утврђивање ферментопатије, у којој се успорава метаболизам терапијских доза лекова.
• О психофобији је доказ позитивног интрадермалног теста са физиолошким рјешењем.
• Већина дискусија се јавља када се ради о етиолошкој дијагнози болести наркотика.
• По правилу, етиолошка дијагноза болести лекова се врши помоћу:
• провокативни узорци (сублингуални тест, тест носа, тестови коже);
• специфични имунолошки и биофизички тестови.

Од провокативним тестова релативно ретко пут сублингвалне, назалну и коњуктивно узорци који су, међутим, случајеви алергијских компликација су описани. Традиционално више користи у фазама за едитовање пада, апликације, убодем и интрадермално тест, дијагностичка вредност која већ неколико деценија остаје дискутабилно. Заједно са противницима примјене тестова на кожи како би се прогнозе и откривању лека болести, чак и они који су вођени својом изјавом, признајем своју неадекватност повезан са ризиком за живот пацијента и мали информативни због лажних позитивних и лажно негативних реакција. У међувремену, у последњих неколико година, дошао је нови нацрт наредбе о унапређењу дијагнозе болести дроге у којем дијагностички нагласак се ставља на тестовима на кожи.

Најчешћи узроци лажних позитивних реакција кожних тестова су: повећана осетљивост капилара коже на механичку иритацију; неспецифични иритантски ефекат алергена услед неправилног припремања (алергени морају бити изотонични и имати неутралну реакцију); тешкоће у дозирању алергена; осетљивост на конзервансе (фенол, глицерин, мертиолат); мета-алергијске реакције (позитивне реакције у одређеној сезони године са алергенима, којима пацијенти у другим временима године не реагују); присуство заједничких алергених група између неких алергена; користити за разблаживање лекова нестандардизованих раствора.

Из узрока лажних негативних реакција познато је: недостатак потребног алергена на лекове; губитак лекова алергијских својстава због дугог и неадекватног складиштења или у процесу узгоја, јер још увијек нема стандардизованих лековитих алергена; одсуство или смањење осетљивости пацијентове коже, узроковано:

• одсуство антитела која осјећа кожу;
• рана фаза развоја преосјетљивости;
• смањење стања антитела у периоду или после погоршања болести;
• смањена реактивност коже која је повезана са оштећеним снабдевањем крви, едемом, дехидратацијом, утицајем ултраљубичастог зрачења, напредно доба;
• Пријем пацијентима непосредно пре тестирања антихистамина.

Важан фактор који ограничава употребу тестова на кожи са дрогом је њихова релативна дијагностичку вредност, зато што евидентирање позитивних резултата на донекле указује на присуство алергије, и негативна - ни на који начин не указује одсуство алергијске стања пацијента. Ова чињеница се може објаснити чињеницом да, прво, већина дроге су хаптени - инфериорни алергени, који постају потпуни само када су повезани са серумским албуминама. Због тога није увек могуће редуцирати на кожи реакцију која одговара ономе што се дешава у телу пацијента. Друго, готово сви лекови у телу пролазе кроз низ метаболичких трансформација, сензибилизација развијају углавном не на самом, и његови метаболити лека, који такође може утврдити негативан одговор на тестираног лека.

За формулацију кожних тестова, поред њиховог ниског садржаја информација и релативне дијагностичке вредности, постоје многе друге контраиндикације, од којих су главни: акутни период било које алергијске болести; историја анафилактичног шока, Лиеллов синдром, Стевенс-Јохнсонов синдром; акутне болести заразних инфекција; погоршање истовремених хроничних болести; декомпензирани услови код болести срца, јетре, бубрега; болести крви, онколошке, системске и аутоимуне болести; конвулзивни синдром, нервна и ментална болест; туберкулозу и циркулацију узорака туберкулина; тиротоксикоза; тешки облик дијабетес мелитуса; трудноћа, дојење, првих 2-3 дана менструалног циклуса; старост до три године; период лијечења антихистаминима, мембранских стабилизатора, хормона, бронхоспасмолитика.

Један од важних тачака, ограничавању употребе тестова на кожи, је немогућност да их користе да предвиди развој споредних ефеката није посредовано имуноглобулина Е. Формулацијом тешко тестова на кожи за њихове неподобности нерастворљивих лекова, као и трајање њиховог наступа у фази формулисања, нарочито ако узмемо у обзир да је узорак било каква измена може ставити само један лек дневно, а његова дијагностичку вредност је ограничена на кратак временски период. Очигледно, узимајући у обзир све недостатке тестова на кожи са дрогом, они нису били укључени у стандардима дијагнозе, тј. Е. У листи обавезних метода испитивања пацијената са акутним токсични-алергијске реакције на лекове, препоручује од стране Института за имунологију Министарства здравља Руске Федерације и руског Удружења алергологију и клинички имунологи. У међувремену у бројним публикацијама, не само у прошлости, али у последњих неколико година, укључујући и законодавство Украјине, тестова на кожи наставља да препоручи како да постављање лек етиолошки дијагноза болести, а са циљем да се предвиди пре третмана, посебно пре ињекције антибиотска терапија. Тако је, према налогу Министарства здравља и медицинских наука Украјине датирају 02.04.2002, № 127 "О институционалних аранжмана за увођење савремених технологија дијагностике и лечења алергијских болести" и приложене пријаве број 2 у виду упутства о поступку за дијагнозу алергије дроге у свим медицинским и установе у именовању пацијената третираних интравенским антибиотицима и анестетика регулисаних обавезно производњу тестова на кожи за превенцију компликација фармакотерапије. Према упутствима разблаженим цертификовану антибиотик решење тако да 1 мл садржан 1000 У одговарајућу антибиотик. Тест коже ставити подлактице, након брисања кожу са раствором 70% етил алкохола и 10 цм са поласком из лакта, са интервалом од 2 цм између узорка, при чему истовремено највише 3-4 лекова, као и паралелна позитивна ( 0,01% раствор хистамина) и негативне (течност за разблаживања) контроле. Препоручују првенствено ставио тест пробадања да, за разлику од сероње тест, је више униформа, специфична, естетски, економски, мање трауматично и опасан. У циљу даљег унапређења информационог садржаја теста коже показује извршење ротационог теста коже сероње, од којих је суштина да је посебан ланцета након кретен коже фиксиран за 3 секунде, а онда би се слободно поворт 180 степени у једном смеру и 180 степени - у други. Рачуноводство за реакцију је изведена у 20 минута (реакциона негативна - но хиперемија, када сумњиво реакција - хиперемија 1-2 мм, са позитивним реакцијом - 3,7 мм, израз позитивне реакције - 8-12 мм ат гиперергицхнои респонсе - 13 мм анд више).

Упутства о поступку за дијагнозу алергије лекова, поред расправе о питању законитости примјене у ту сврху коже тестова са лековима, постоје и многе друге спорна питања која се односе на њихове продукције технологији. Тако, према провокација тест упутства коже може бити постављен у случају алергијске реакције на реагиниц врсти, а развој реакције цитотоксичних и имуно сложених лабораторијских тестова су приказани, а у развоју реакције преосетљивост одложеног типа - лабораторијских тестова и интраоралног узорку. Међутим, као што је приказано клиничким посматрањем, пре ињекције антибиотика унапред да предвиди врсту алергијске реакције код пацијената без историје или алергије, ако одједном развију ову реакцију, просто је немогуће.

Ниједно мање контрадикторно је индикација могућности истовременог тестирања коже са 3-4 лекова, јер постоје неусаглашена мишљења о овом резултату, према којима једног дана можете да направите тест коже само са једним лекаром.

У сумње могућност спровођења инструкције постулат да је тестирање коже са дрогом треба да се врши под надзором лекара или алерголог лекара који су прошли посебну обуку алергичан, укључујући и мере за обезбеђивање интензивну негу пацијената са анафилаксије. Ови стручњаци у Украјини, ограниченој количини представљени само лекари градских и регионалних алергије канцеларијама и болнице, и, сходно томе, кожни тестови са лековима у свим здравственим установама, у складу са регулаторним документима, ће ставити као што је било, обуку медицинског особља. У ствари, регулаторни документ о организацији алергена-логички услуга у Украјини није за реализацију економске основе, као што је, с обзиром на економску ситуацију у земљи, да тренирају стручњаке, надлежан за питања алергије, за све установе медицинског профила је сада такође нереално и да осигура ove институције су алати и стандардизовани комплети лекова за скрининг дијагностику.

Узимајући у обзир све недостатке и тестови контраиндикације коже, као и годишња стопа раста алергијских и псеудоаллергиц реакције на лекове, упитне изводљивост њихове продукције антибиотицима пре почетка убризгавања антибиотске терапије код пацијената уобичајени дерматозе са компликованом Пиодерма, а код болесника са инфекцијама, сексуално преносивих инфекција у акутном или субакутном периоду њихове болести. У међувремену, упркос свим контраиндикација и опасности од тестова на кожи, као и њиховог ниског информативне вредности, правних докумената који се односе на и Дер- матовенеролошка сервис, и даље инсистирати на прикладности њихових производа пре терапије антибиотицима, што доказује и објављује Министарство здравља и много Украјине је нацрт новог поретка на унапређењу дијагностику болести лекова, у којој је нагласак и даље усмерен на кожне тестове.

Са наше тачке гледишта, од формулисања тестова на кожи са лековима има много контраиндикација и ограничења, као и опасно по живот, а пацијенти су често праћен са могућношћу лажних позитивних и лажно негативних резултата, током етиолошки дијагноза је целисходно да се користе посебне Имуноесеји. Однос према њима, као и испитивања коже, није ништа мање контрадикторан због њихових недостатака: трајање вјежбе; одсуство стандардизованих дијагностичких лековитих алергена; потешкоће при прикупљању материјалну базу (Вивариум, лаборатори радиоимуноиспитивања, флуоресцентни микроскоп, имунотест Анализер, тест система, и тако даље. Д.). Штавише, треба напоменути да до сада не постоје стандардизоване алергени дијагностички дроге тиме морали да раде алергене, које карактерише различитим физичко-хемијских параметара, што није увек могуће изабрати оптималну концентрацију, као растварачима. Због тога, у последњих неколико година развили смо биофизичких методе брзе дијагнозе болести дроге, што омогућава да се изврши етиолошки дијагнозе за 20-30 минута, док скоро сви специфичних имунолошких тестова потребно доста времена да се заврши.

Од ових биофизичких метода екситиолошке експресне дијагностике медицинске болести, развијеног на Институту за дерматологију и венереологију Националне академије медицинских наука Украјине, треба напоменути на основу процене:

• максимални интензитет суперјудске луминесценције серума у крви пре-инкубиран са сумњивим алергеном на лек и индукован водиковим пероксидом;
• брзина почетка хемолизе еритроцита у присуству претпостављених лековитих алергена;
• брзину седиментације еритроцита у присуству претпостављених лековитих алергена;
• ниво апсорпције ултразвука у еритроцитима, раније инкубиран са претпостављеним алергеном на лек.

Поред тога, институт је развио дијагностичке уређаје за етиолошку експресну дијагностику процењивањем стопе седиментације еритроцита (у сарадњи са Националним техничким универзитетом за радио електронику); ниво апсорпције ултразвука од стране еритроцита који су претходно инкубирани са претпостављеним алергеном на лек (заједно са Харковим ТГ Шевченковим инструменталним производима).

Аутоматизовани информациони системи (АИС) развијени су у сарадњи са Националним политехничким универзитетом у Харкову и Харковским институтом за радио електронику који омогућавају: додељивање ризичних група, од велике помоћи у раној дијагнози болести лијека; да се квантитативно одреди степен ризика од појаве алергијских дерматоза за сваког испитаника одвојено; да процени психоемотионално стање радника и запослених у предузећима; да врши аутоматизован избор кандидата за рад; води евиденцију о производним и професионалним алергијским обољењима; провести анализу ефикасности превентивних мјера; дају препоруке о избору појединачног профилактичког комплекса, зависно од стања имуног хомеостазе и адаптивно-компензирајућих способности тела.

[13], [14], [15], [16]

Лечење болести лијекова

Лечење болести лијекова је тешко због честе полисензитизације, чак и за кортикостероиде и антихистаминике. Саграђена је на основу података о патогенетским механизмима и узимајући у обзир стање појединца. Лечење болести лијека врши се у две фазе. У првој фази третмана се врши акције у циљу елиминације акутног стања пацијента, на којој је најефикаснији начин - уклањање из тела и околине дроге, коме се сензибилисано пацијента, као и даљи изузетком његовог пријема, то није увек заиста имплементира. Главни лекови за акутне манифестације болести лијекова у савременим условима и даље остају кортикостероиди. Важан место у терапији се антихистаминици и активности усмерених на нормализацију воде и електролита биланс-протеин увођењем детоксификације решења (изотонични раствор реополигљукин, гемодез) и диуретици (Ласик, фуросемид и слично. Д.). У међувремену, недостатак савремених алергена убризгавања дроге отежава пацијената на интензивној нези са анафилактички шок.

Важно место у лечењу болести лијекова са акутним клиничким манифестацијама узима се спољна терапија. Поред лосиона, широко се примењују и кортикостероидне масти и креме, чија ефикасност зависи не само од активног кортикостероида, већ и од његове базе. Посебна пажња заслужује креме аделан, елоком, тселестодерм В, а за инфекцију - целостодерм са гарамицином, дипроген.

Друга фаза лечења почиње у ремисији, током које спроводи читав комплекс мера у циљу промене реактивност пацијента и спречава га у будућности појаве рецидива. Када полисенсибилизатсии на лекове, која је често у комбинацији са храном, бактеријске, полен, хладан и алергија соларна приказаног неспецифичног терапија, која се користи као конвенционални десенситизинг агенаса (кортикостероиди и антихистаминици, додатака калцијума, натријума, итд). Јер антихистаминици предност се даје препаратима другог (Цларитин, семпрекс, гисталонг) или трећег (Телфаст, гистафен, ксизал) генерације, који имају висок афинитет и снагу везивања са Хи-рецептора који, заједно са непостојањем седативима, дозвољава употребу лекова једном на дан, дуго времена без замене другог алтернативног антихистамина. За пацијенте са повратним болешћу леком леком избора сада постала трећа генерација антихистамин лекови Телфаст, гистафен, ксизал који су лишени нежељених ефеката друге генерације лекова - Ефекат на централни нервни и кардиоваскуларног система.

Успешно се користи ентеросорпција (активни угаљ, сорбогел, полипепан, ентеродез итд.).

На основу података регулације иммуногенесис процесима неуро-хуморални користе лекови адреноцептора блокирају дејство - домаћи блокатори - пирроксан бутироксан и делују селективно на се адренергички неурони концентрисана у хипоталамусу.

Дат дозни болести развојне механизме улогу аутономног нервног система ефикасно додељивање кватерона (дневна доза 0.04-0.06 г) ацтинг нормализацију дисфункцију аутономног нервног система блокирајући Х-рецептори цхолинореацтиве вегетативне чворова. Ефективна другс сериес антиоксиданс (витамини А, Е, Ц, ет ал.), И акупунктуром његову верзију - чигонг терапија. Приказ ширу примену и други третмани нису лекова и физикалну терапију, као што су електрични, микроталасна терапије на подручју надбубрежних жлезда, магнетна терапија, ултразвучна терапија, УХФ-терапије, јонтофорезу, психотерапија, хипнозу, цлиматотхерапи, хипотермија, итд. Д.

Из нових метода лијечења болести лијека развијених у Институту, треба напоменути:

• сложена-секвенцијална метода која се састоји у секвенцијалној акцији комплекса лекова на различитим нивоима интеграције организма, почевши од већих делова централног нервног система и завршава са органима имуногенезе;
• поступак за лечење пацијената са алергијским дерматоза са алергијским историје који обухвата администрирање ултразвук на пројекције део надбубрежне жлезде, која се карактерише тиме што додатно администриран свакодневно тимуса наизменично магнетно интензитета поља 1-2 В / цм2 током 10 минута, у сталном раду, при чему се ултразвук примењује се сваки други дан користећи пречник од 4 цм емитер лабилне технике, импулсном моду, интензитет 0,4 В / цм2, и трајање поступка за 5 минута на свакој страни изродити клиничка ремисија;
• Поступак за лечење пацијената алергијских дрогама, који укључују примену сложених фармаколошке и физиотерапеут утицаје, назначен тиме, што је прави алергије нормализује имунолошку магнетну сукоб именовања складу трансцеребрал поступку и ултразвука на пројекције делу тимуса, која се често мијења сваки други дан са микроталасном терапијом у зону цервикалног слатка чворови и ултразвучно обрађиван на пројекције део слезине и за исправљање псеудоаллерги кортико-хипоталамус-хипофиза интеракције елатионс и функција јетре задатак магнетна о крагне зоне и ултразвучну јетре пројекција порција нивоа хистамина - антихистаминици, нивоа незасићених масних киселина - антагониста калцијума, и активност комплемента - инхибиторе протеолизи, понављајући режима до почетка клиничког ремисије;
• Поступак за лечење пацијената алергијских дерматозе са оптерећеном или алергије, која укључује примену ултразвука на пројекције подручју надбубрежне жлезде, која се карактерише тиме што даље Прово-дитсиа надкубиталное ласер иррадиатион током 15 минута на снагу ласера од 5 до 15 В наизменично ових третмана дневно, и распоређен на дневни тимуса наизменичног магнетно интензитет поља од 2,1 В у трајању од 10 минута у сталном режиму пре клиничку ремисију;
• поступак за лечење дерматоза са алергијским историјом који садрже фармаколошки агенс који је назначена тиме што додатно ординирати сваки други дан електросонфорез са пирроксаном (са истовременим болешћу хипертензивних) или бутироксаном (са пратећег хипотензија и нормалном притиску), а во незаузетих данима - микроталасна терапија на пројекције надбубрежне жлезде;
• поступак за лечење дерматоза са алергијским историјом који садрже фармаколошки агенс који се одликује тиме што додатно добио високе фреквенције пројекције електротерапију надбубрежне жлезде, што смењују са елецтрослееп, са данима електросна додатно именовани фонофорезом токоферил ацетата на пројекцији јетре;
• поступак за лечење дерматоза са алергијским историјом који садрже фармаколошки агенс који је назначена тиме што додатно одреди локалну хипотермија, наизменично са ефектима нискотемпературне на БАТ 3-4 укупно сегмената и рефлекс акционог са излагањем температуре током трајања терапије је смањена са + 20 то - 5 степени Целзијуса и трајања изложености повећава од 1 до 10 минута.

Што се тиче примјене нове технологије у лечењу наркоманије болести са полисенсибилизатсиеи под њеним опроштење, онда као што се може узети у обзир за избор средства за наношење резонантна корекција размена информација "АИРЕС" оптерећења ако је организам датотека тело сагледавања и преношење континуални ток информација, и болести дроге - резултат неисправности информација.

С обзиром на медицински болести као неуспеха заштитне-адаптивних механизама и адаптација поремећаја (неприлагођености), који је праћен структурне и функционалне промене на свим нивоима, а посебно поремећаја система неуроендокриним и имуних, који су патогенетски основа болести, повећане интересовање за проблем имунотерапије последњих година, т. Е. Именовање болесне препрати комплекс, активни утицај на имуно реактивност организма, у зависности од идентификованих повреде у одређеној sU ие имунитет.

Ако узмемо у обзир медицински болести као хроничне повратног процеса и повезаних стреса изазваног кршењем адаптације, то доводи до физичких и психолошких промена са развојем симптома карактеристичних синдрома хроничног умора са астхениц симптомима, смањују квалитет живота пацијената и захтијева рехабилитацију, при чему је препоручљиво да се даје предност не-лековитим методама или њиховој комбинацији са агенсима за осетљивост.

Сумирајући све наведено, треба напоменути да је заједно са напретком о проблему дроге-болести, још увек постоји много нерешених питања. Дакле, питање рада са међународном медицинском статистичком класификацијом болести десете ревизије (ИЦД-10) остаје отворено. Не постоје званичне статистике о распрострањености дрога болести, што онемогућава да се анализира динамику по регионима, отежава превенцију, анти-рецидив, као и мере санације међу пацијентима и високо ризичних група. Тешкоће диференцијални болести дијагноза дозирање и прави дерматозе (уртикарија, васкулитис, екцеми и т. Д.), одређених заразних болести (шарлах, малих богиња, рубеола, сцабиес, периодичне сифилис и т. Д.), Оф психогених и псеудоаллергиц реакције на лекове створити ситуацију у којој практичар је тешко направити тачну дијагнозу и зато пацијената са дрога болест често у оквиру осталих дијагноза. Ситуација се погоршава чињеница да чак и ако се на основу алергије, клиничка сумња јавља о развоју лека болести пацијента, већина лекара не може да потврди своје клиничка дијагноза резултате специфичних имунолошких тестова због чињенице да у многим медицински институције се не баве етиолошком дијагностиком.

Од спорна питања могу да указују на непостојање јединствене погледом на терминологију и класификацију болести дроге, као и да је пожељно или недостатка истог постављањем тестове коже са дрогом пре операције и почетка антибиотске терапије. Такође се разговарало о консензусу дерматолога и алергиста у управљању пацијентима са болестима лијека и другим алергијским дерматозама. Познато је да је функционална одговорност алергиста откривање етиолошког фактора алергија и њиховог третирања углавном специфичних алергена. Међутим, дуготрајна опажања показују да се специфично лијечење болести лијека и алергијских дерматоза практично не примењује у овом тренутку. Посебна дијагностика за идентификацију лека која је одговорна за развој алергијског стања је важна, али и даље помоћна. Вођење дијагнозе болести лекова, заједно са подацима из алергијске историје медицине, је клиника. Стога, за пацијенте са дрогом болести са претежно кожних манифестације томе, које су најчешће снимљене, то је водећи стручњак дерматолог чим је у стању да направи диференцијалну дијагнозу клиничких манифестација које личе на било који прави дерматоза. Алергист, чак и ако је квалификован, али не и добро познат у дерматологији, може погрешно тумачити клиничке манифестације и прихватити кожу или заразну болест као болест.

Проф. Е. Н. Солошенко. Лековита болест у проблему нежељених дејстава лекова: тренутно стање // Интернатионал Медицал Јоурнал - №3 - 2012