Лептоспироза

Лептоспироза (Василева болести Вејла, заразне жутице, Јапанесе 7 дана грозница, нанукаиами, водени грознице и грозница иктерогеморрагицхескаиа ал.) - општи термин за све инфекција изазваних бактеријама из рода Лептоспира, независно од серотипа; укључује заразну, или лептоспирознују, жутицу и псећу грозницу. Симптоми лептоспирозе су двофазни. Обе фазе укључују епизоде грознице, друга фаза може бити повремено хепатитис, менингитис, и оштећење бубрега. Дијагноза се заснива на откривању Лептоспира у тамном пољу бактериолошки и серолошке. Лечење лептоспирозе врше докицицлине и пеницилин.

ИЦД-10 кодови

• А27.0. Лептоспироза је ицтероус-хеморрхагиц.
• А27.8. Остали облици лептоспирозе.
• А27.9. Лептоспироза неодређена.

Први опис болести под називом фиевре јауне ("жута грозница") дат је 1812. Године војни доктор Ларреи, који је током опсаде Каиро посматрао пацијенте из Наполеонових одреда. Болест је дуго времена названа Веил-Васиљевом болестом, пошто су први клинички опис лептоспирозе као независне носолоске форме дали А. Веил у Хеиделбергу (1886) и Н.П. Васиљев у Русији (1888). 1907. Године узрочници лекова - спирални микроорганизми - први су откривени помоћу посебних метода за бојење с постмортем испитивањем људског бубрега (Стимсон, САД). 1915. Године, у исто време група немачких лекара (Уленгут НП, и др.) И Јапански истраживачи идентификовали патогена из болесним људима (Р инада, на истоку и другима.) - Немачки војници који су се борили на француском североистоку ( " Француска болест ") и јапански рудари. Термин "лептоспира" (мекана, нежна спирала) припада микробиологу Ногуцхи (Јапан, 1917). Касније је постало познато да патогени имају много серовара који узрокују лезије код људи. У 20. Веку прошлог века откривена је епидемиолошка улога животиња као извора инфекције човека - пацова, паса, стоке.

Шта узрокује лептоспирозу?

Лептоспироза је зооноза; инфекција се јавља код многих домаћих и дивљих животиња како у великој смртоносној форми, тако иу облику бактеријског преноса. У последњем случају, патогене се излучују у урину животиње већ месецима. Особа постаје заражена директним контактом са урином или ткивом болесне животиње или индиректно путем контаминиране воде и земље. Обично кожа коже и мукозних мембрана (усне шупљине и нос, коњунктива) постају врата инфекције. Лептоспироза може бити професионална болест (од фармера, радника кланица и других пољопривредних предузећа), али у САД већина случајева је везана за одмор (посебно купање у загађеним водама). Често извор инфекције су пси и мачке. Од 40-100 случајева забележених годишње у САД, већина пада на крају лета - почетак јесени. Због недостатка јасноће клиничких симптома, могуће је да још много случајева остане неидентификовано и неостварено.

Који су симптоми лептоспирозе?

Лептоспироза има период инкубације који траје од 2 до 20 дана (обично 7-13). Постоје две фазе болести. Септицијска фаза почиње одједном хладом, грозницом, главобољом и тешким боловима у мишићима. За 2-3 дана постоји коњуктивна хиперемија. Јетра и слезина су ретки. Ова фаза траје 4-9 дана; температура повремено расте на 39 Ц или више, мрзлице се понављају. Након пада температуре, на 6. До 12. Дан болести, започиње друга, или имуна, фаза, која се поклапа са појавом специфичних антитела у крви. Настављени су симптоми и температура, а знаци менингитиса могу се појавити. Иридоциклитис, неуритис оптичког нерва, периферна неуропатија повремено се примећују. Ако се инфекција јавља током трудноће, лептоспироза може изазвати абортус, чак иу фази опоравка.

Веил болест (жутица лептоспирал) представља тежак лептоспирозе са жутице повезано са интраваскуларне хемолиза азотемијом, анемије, крварење, смањеном свести и континуираног грознице. Хеморрхагиц лезије повезане са појавама капиларних зидова и укључују носну крварење, петехије, пурпура, подлив, а затим развој и прогресију у ретким крварења, надбубрежне крварења и гастроинтестиналне крварење. Знаци хепатоцелуларне и бубрежне дисфункције се јављају након 3-6 дана. Патологија бубрега укључује протеинурију, пиурију, хематурију и азотемију. Тромбоцитопенија је могућа. Лезије јетре су безначајне и на опоравку његових функција су потпуно обнове.

Са аниктеричном формом болести, леталност је нула. Ако се јавља жутица, смртност достиже 5-10%, а у доби преко 60 година може бити већа.

Како је лептоспироза дијагностикована?

Симптоми лептоспирозе могу бити слични онима код вирусног менингоенцефалитиса, других инфекција проузрокованих спирохитисом, грипом и хепатитисом. Присуство у историји бифазне грознице помаже у дифоодиагнози лептоспирозе. Лептоспироза треба имати на уму у свим случајевима грознице непознатог порекла (ЛДЛ) код особа које су биле у епидемиолошким условима са ризиком од инфекције лептоспира.

Код пацијената са сумња лептоспирозе треба предузети културу крви, дефинисану титар антитела у акутном и периода опоравка (3-4 недеља), прави комплетну крвну слику, биохемијске анализе и тестови јетре су истражени. Ако постоје симптоми менинге, треба проводити спиналну пункту; број ћелија у цереброспиналној течности је 10-1000 / μЛ (обично мање од 500 / μЛ са доминацијом мононуклеарних ћелија). Садржај глукозе остаје нормалан, ниво протеина не прелази 100 мг / дл.

Број бијелих крвних зрнаца у крви остаје нормалан или благо повећан, али у тешком облику може да достигне 50.000 / μЛ. Преваленца неутрофила (више од 70%) омогућава препознавање лептоспирозе од вирусних инфекција. Садржај билирубина у крви је обично мањи од 20 мг / дЛ (мање од 342 μмол / Л), али може доћи до 40 мг / дл (684 μмол / л) у тешким условима; са жутицом, постоји интраваскуларна хемолиза, што доводи до тешке анемије.

Како се третира лептоспироза?

Антибактеријски третман лептоспирозе је прилично ефикасан, чак и ако је започео. Код тежих облика препоручују пеницилин Г / О 5 до 6 милиона јединица / дан током 6 сати или ампицилин интравенски 500-1000 мг сваких 6 х блажим случајевима антибиотици се могу ординирати у -. Докицицлине 100 мг 2 пута дневно, Ампициллин 500-750 мг сваких 6 сати или амоксицилин 500 мг сваких 6 сати током 5-7 дана. У тешким случајевима, такође је важно одржавати равнотежу воде и електролита. Изолација пацијента није неопходна, али неопходно је пратити одговарајуће мере за контролу диурезе.

Докицицлине 200 мг једном недељно користи се за превенцију у ендемским подручјима.

Како спречити лептоспирозу?

Лептоспирозе може спречити откривање и лечење лептоспирозе животиња, редовне дератизације насељеним подручјима понашања, заштити воде тела из животињских загађење секрета, забрањују купање у стајаће органи воде, воде и дезинфикује; отворене изворе воде, борити се са псе паса.

Вакцинација домаћих животиња и паса, рутинско вакцинисање лица чији је рад везан за ризик оболевања од лептоспирозе Запослени сточарских фарми, зоолошким вртовима, кућне љубимце продавницама, Пансион за псе. Сточарске фарме, предузећа за прераду сточне сировине, лабораторијско особље које ради са културама Лептоспира. Вакцина против лептоспирозе уведена је за спречавање лептоспирозе од 7 година у дози од 0,5 мл субкутано једном, ревакцинација за годину дана.