Леукоцити

Леукоцити су основа заштитне функције имуног система, јер су то ћелије које прве реагују на инвазију антигена у људски организам. Одбрана леукоцита је процес фагоцитозе: активно препознавање страних елемената, њихово хватање и варење. Ово својство леукоцита открио је изузетни микробиолог и имунолог Иља Иљич Мечников почетком прошлог века. Откриће је било толико револуционарно за то време да је научник добио Нобелову награду.

Квантитативни индикатор леукоцита директно зависи од брзине којом коштана срж формира ова бела крвна зрнца, а брзина ослобађања и распадања је такође веома важан критеријум. Леукоцити се користе и излучују након што испуне своју сврху - фагоцитозу. На све ове параметре утичу многи фактори, тако да индикатор леукоцита може да флуктуира у границама нормале. На крају радног дана, леукоцити се могу благо повећати, као и током интензивног стреса - и физичког и емоционалног. Чак и страст према протеинској храни, исхрана са месом или нагла промена климатских услова могу утицати на број леукоцита у крви. Нормом за одраслу особу сматра се флуктуација од 4 до 9 хиљада у 1 μл крви.

Леукоцити се формирају у црвеној коштаној сржи и у лимфним чворовима. Број леукоцита (WBC) у циркулишућој крви је важан дијагностички индикатор.

Леукоцити имају једну главну функцију - заштиту тела од страних агенаса. Захваљујући својој фагоцитној активности, остварује се учешће у ћелијском и хуморалном имунитету, размени хистамина, антимикробним, антитоксичним, антителотворним и другим важним компонентама имунолошких реакција.

Леукоцити укључују ћелије гранулоцитне, моноцитне и лимфоидне серије (видети такође „Формула леукоцита “).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Леукоцити: промене у морфологији

Код тешких инфекција, у крвним гранулоцитима се појављују токсогена грануларност, цитоплазматска вакуолизација и Књазков-Делеова тела, што има озбиљан прогностички значај. Присуство једне или више горе наведених промена указује на развој бактеријемије и генерализацију инфекције.

Токсигена грануларност неутрофила је груба тамноцрвена грануларност која се јавља као резултат физичко-хемијских промена у цитоплазми под утицајем инфективног агенса. Сматра се да ова патологија или одражава кршење процеса сазревања неутрофила, услед чега се груба грануларност очува у зрелим ћелијама, или је резултат апсорпције токсичних супстанци. Леукоцити имају ове промене код гнојно-септичких болести (често се јављају пре померања једра и представљају неповољан прогностички знак), лобарне пнеумоније, шарлаха и распада туморског ткива након радиотерапије.

Вакуолизација цитоплазме се ређе детектује, али нема мању дијагностичку вредност. Леукоцити имају ове промене код сепсе (посебно изазване анаеробном инфекцијом), апсцеса, акутне дистрофије јетре.

Књазков-Делеова тела су велика бело-плава подручја цитоплазме различитих облика, без специфичних гранула. Леукоцити имају ове промене код инфламаторних болести, инфекција (оспице, шарлах), сепсе, опекотина.

Хиперсегментација неутрофилних језгара је присуство више од 5 сегмената у језгрима неутрофила. Леукоцити имају ове промене са наследном конституционалном особином, као и недостатком витамина Б ₁₂ и фолне киселине. Конгенитална хиперсегментација није праћена никаквим клиничким симптомима.

Пелгерова леукоцитна аномалија је доминантно наследни поремећај сазревања гранулоцита који карактерише смањена сегментација неутрофилних језгара. Најчешће, зрели неутрофили садрже двосегментно или несегментно једро, ретко тросегментно једро. По својим физиолошким својствима, такве ћелије се не разликују од нормалних, зрелих неутрофила.

Псеудо-Пелгерова аномалија - смањење сегментације гранулоцитних језгара - могућа је код мијелопролиферативних болести, агранулоцитозе, мултиплог мијелома, туберкулозе. Привремена је, пролазна. Након опоравка пацијента, псеудо-Пелгерови леукоцити нестају. Основа аномалије сазревања једра је кршење метаболизма нуклеинских киселина.

Ћелије леуколизе (сенке Боткин-Гумпрехта) - полууништена језгра лимфоцита са остацима нуклеола - налазе се код хроничне лимфоцитне леукемије.

Леукоцити се могу разликовати по структури, структури цитоплазме и подељени су у две главне групе:

• Гранулоцити (грануларни), у којима језгро има грануларну структуру;
• Агранулоцити (негранулирани), чија цитоплазма не садржи грануле.

Заузврат, гранулоцити имају подтипове који се разликују по хистолошким нијансама:

• Еозинофили, који се боје у киселим срединама;
• Базофили који се боје примарним бојама;
• Неутрофили који се могу обојити свим врстама медија.

Затим долази до поделе неутрофила:

• Млади, нови метамијелоцити;
• Тракастог облика, није потпуно зрео;
• Сегментиран, зрео, са сегментираним једрима.

Неутрофилни леукоцити играју важну улогу – фагоцитну. Фагоцитна активност зависи од старости; код старијих особа заштитна активност је смањена. Неутрофили су такође способни да луче лизозим и интерферон. Лизозим је важан ензим са антибактеријским дејством, који хидролизује ћелијске зидове патогена (бактерија, вируса) и уништава их. Интерферон је општи назив за групу протеина са антивирусним, имуномодулаторним и онкопротективним дејством.

Еозинофили су гранулоцитне ћелије са сегментираним једром. Ове ћелије учествују у фагоцитози и штите тело од алергија. Базофили су слабо проучене ћелије јер се ретко срећу у аналитичким студијама. Базофили учествују у многим имунолошким процесима, укључујући антиалергијске реакције.

Леукоцити агранулоцитног типа имају два подтипа - моноците и лимфоците. Лимфоцити су главна карика у заштитној функцији имуног система, који „патролира“ телом и детектује штетне антигене. Лимфоцити такође прате све унутрашње, природне ћелије како би открили мутације и атипичну деобу, што је типично за почетак онколошких процеса. Функционисање лимфоцита је немогуће без активности „савезника“ - макрофага, који циркулишу кроз крвоток и ткива како би препознали штетне елементе. Лимфоцити заузимају скоро трећину свих леукоцита у крви, код мале деце њихов број је нешто већи, а са годинама се проценат изједначава. Повећан број лимфоцита указује на заразне болести као што су туберкулоза, цитомегаловирус, хепатитис, инфективна мононуклеоза. Лимфоцити се повећавају и код малигних болести крви - леукемије. Смањен број лимфоцита сигнализира могући онколошки процес, имунодефицијенцију. Лимфоцитопенија може бити узрокована и интоксикацијом лековима када се прекорачи доза глукокортикоида.

Леукоцити лимфоцитног подтипа су подељени према својим функцијама на следеће ћелије:

• Б-лимфоцити су ћелије које раде у коштаној сржи, производећи имуноглобулине. Б-лимфоцити такође имају два подтипа - Б-1 и Б-2;
• Т-лимфоцити, који контролишу производњу антитела од стране Б-лимфоцита. Ове ћелије су назване по првом слову важног органа, тимуса, где расту и сазревају;
• Т-хелпери, названи по својој главној улози – помоћи. Хелпери помажу у синтези антитела;
• Т-супресори су подтип Т-лимфоцита који сузбијају – инхибирају прекомерну синтезу имуноглобулина (сузбијају – обуздавају);

Природне убице су цитотолике ћелије које покушавају да обуздају и униште вирусе, као и онколошки процес.

Моноцити су највећи леукоцити, имају растресито велико једро и способни су да се трансформишу у макрофаге. Макрофаги активно учествују у хуморалном имунолошком процесу, уништавајући бактерије и вирусе.

Леукоцити, са својим квантитативним и структурним индикаторима, могу указивати на следеће болести:

Повишене беле крвне ћелије

• Леукоцити су повишени код леукемије (вишак достиже стотине хиљада);
• Леукоцити су повишени код леукоцитозе (до неколико десетина хиљада);
• Померање неутрофила на леву страну нормалног опсега указује на заразне болести;
• Еозинофилија (прекорачење нормалног прага) указује на алергијску реакцију, хроничне хелминтичке инфестације;
• Лимфоцитоза указује на неколико врста болести – инфективну мононуклеозу, хематопоетске патологије, туберкулозу, бруцелозу, сифилис;

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Низак ниво белих крвних зрнаца

Леукопенија, када су леукоцити ниски, може указивати на реуматоидни артритис, СЛЕ - системски еритематозни лупус, интоксикацију лековима, патологију хематопоетског система, салмонелозу. Зависност од алкохола, као и дијабетес, може бити праћена стањем када су леукоцити ниски.

Леукоцити су важан показатељ обавезног истраживачког минимума - лабораторијских тестова. Одређивање броја леукоцита помаже у прецизирању дијагнозе основне болести и представља важну информацију за лекаре било које специјализације.