Леукоплакија слузокоже уста и усана: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Леукоплакиа је хронична болест слузнице у устима и уснама, која је резултат егзогеног стимулуса и карактерише се кератинизацијом слузнице. То се дешава на свим континентима. Мушкарци су болесни 2 пута чешће од жена, у доби од 40-70 година.

Узроци и патогенеза леукоплакија. Етолошки фактори су пушење, употреба жвакања и њушкања, константно трење протеза, алкохола и других константних надражаја. Леукоплакиа је прекомерна болест, код 30% пацијената претходни сквамозни карцином језика и усне мукозе. Код 90% пацијената са леукоплакијом откривене су гастроинтестиналне болести. Важну улогу у патогенези развоја приписује недостатку витамина А, генетским факторима, оштећеној пропустљивости ћелијских мембрана и трансепителијалном транспорту.

Симптоми леукоплакије. Тренутно су изоловане равне, еректилне и ерозивне леукоплакије. Неки аутори у овој групи такође укључују леукоплакију пушача.

Флат леукоплакиа почиње са хиперемијом оралне слузокоже. У том контексту, постоје оштро ограничене солидну жаришта кератинизације, налик филма, сивкасто-бело или сиво-браон боје, не подиже изнад коже и не пуцају на поскабливании лопатице. Површина леукоплакиа је сува и благо груба. Фоци лезије су јасно обележени, имају зубне контуре. У вези са одсуством инфилтрације током палпације печата у бази места кератинизације није забележено.

Са верукусом леукоплакиа, брадавички изглед плака млечне беле боје порастао је на 2-3 мм изнад нивоа слузнице. Овај облик често се појављује у позадини равног облика и на крају може претворити у рак.

Ерозивна леукоплакија се углавном развија у жариштима равне или верузијске леукоплакије. Формирана ерозија различитих облика и величина, која се налазе на местима честе трауматизације. Овај облик може бити праћен болом. Повећање ерозије, појава папиларног раста и сабијања лезије, крварење са благом траумом до ерозије знак је малигнитета.

Са пушачима леукоплакиа (леуцоплакиа Таппеинера) постоји континуирана кератинизација тврдих и суседних подручја меког непца. Лезија има сиво-бијелу или сивкасте-млечне боје. На том контексту, видљиве су црвене тачке, које представљају зијале уводних канала из пљувачке жлезде. Клиничка слика леукоплакије пушача се брзо решава након престанка пушења. Ток леукоплакије је хроничан.

Хистопатологија. Хистолошки, мукозна мембрана показује хипер- и паракератозу и акантотичне расти. У основном слоју се примећује вазодилатација, дифузна, претежно лимфоидно-ћелијски инфилтрат. Са верруцозним и ерозивним формама, могућа је дискомплексација ћелија спиралних слојева и ћелијска атипија.

Са пушачима леукоплакиа, поред горе описаних промена, откривена је и паракератоза, дилатација канала за исцјељење и ретенције цисте пљувених жлезда.

Диференцијална дијагноза. Леукоплакиа треба разликовати од промена у орални слузници црвеним ушним лице, лупус еритематозом, сифиличном папулом, благо леукоплакијом.

Лечење леукоплакије. Прво, у свим случајевима леукоплакије, биопсија је неопходна да би се искључио малигни процес. Препоручује се криодеструкција или хируршка ексцизија. Позитивни резултати су забележени употребом бета-каротена и ретиноида.

[1], [2], [3], [4], [5]